徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎最常见的后遗症是伴发了药物难以解决的轻到中度的蛋白尿，最严重的是出现慢性肾功能衰竭，最终进展到尿毒症阶段，需要肾脏透析替代治疗。有时候还会遗留皮疹或者关节疼痛、胃肠道消化不良等相关症状，但是相对紫癜性肾炎的预后良好，只有极少数极个别的患者在治疗不及时的情况下，才会遗留上述相关症状，大多数病人尤其是患儿预后非常良好。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
大多数情况下，紫癜性肾炎可以完全治愈，预后取决于肾炎的病情轻重，紫癜性肾炎使用抗过敏治疗，或者合并使用少量的糖皮质激素以及免疫抑制剂，治疗3-12个月不等，只有极少数的特殊类型来势凶猛，病情较重，可能会后遗大量蛋白尿，甚至程度不等的肾功能异常，这种情况下尽量维持病情，使其不再继续恶化和发展是治疗的策略和方式。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
儿童肾小球肾炎肾穿刺大概的费用是3000元左右。但是在做肾穿刺之前，往往需要进一步筛查导致肾小球肾炎的继发因素，同时还要进一步检查血红蛋白、血小板和凝血机制等检验项目，排除肾穿刺的禁忌症，这些费用大概5000元左右。在做完了肾穿刺之后，还需要进一步做标本处理，后期做显微镜包括光镜和电镜的阅片，这些总的费用加起来大约15000元左右。如果再牵扯到后期的治疗，总的费用在30000-40000元之间。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于慢性肾炎是否能够治好和存活期的问题，要结合具体的病理类型分析判断，比如微小病变性肾小球肾炎的病理表现，一般三至六个月就可以完全治愈，存活期和正常人一样，如果病理类型表现为特发性膜性肾病，一般治疗两年左右也可以完全痊愈，存活期也同正常人，如果发生了局灶节段性肾小球硬化或者膜增殖性肾小球肾炎，治疗难度比较大，一般十年左右可能会进展出现肾功能衰竭，最后可能会进入尿毒症阶段，如果采取血液透析或者腹膜透析的方式，可存活二十至三十年。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾炎的治疗最主要的措施就是口服药物，但是还要结合相应的临床表现和具体的肾脏病理类型。如果临床表现并不严重，甚至没有相应的不适症状，病理检查表现为微小病变性肾小球肾炎或者特发性膜性肾病，这种情况下经过休息、观察之后，大概6个月左右就可以完全自发缓解。除此之外，一般需要使用足量糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，而免疫抑制剂最常选用的有环磷酰胺、他克莫司、来氟米特、环孢素、吗替麦考酚酯胶囊等等。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，指的是存在蛋白尿、血尿、浮肿、高血压为基本临床表现，起病方式各不相同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能缓慢减退，最终发展成为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。因为这一组疾病的病理类型和病情各不相同，所以临床表现也各不相同。疾病可以表现为多样化，但是发病机制多数与免疫炎症介导的复合物的沉积，以及某些特殊类型的代谢因素有关系。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
急性肾小球肾炎大多数情况下预后良好。小儿患者往往优于老年人和成年患者，急性期住院的患者除并发急性肾功能衰竭以外，基本不会再有死亡病例；老年人可因为急性肾功能衰竭或者心功能衰竭而死亡。大部分的患者肉眼血尿在数日至两周之内可以消失。2-4周的时间，大多数能够自发利尿消肿，血压和肾功能的恢复。但镜下血尿和少量的蛋白尿可以持续6个月或者更久的时间。

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急性肾小球肾炎最常见的原因是，A族乙型溶血性链球菌感染引起的免疫性肾小球肾炎。通常认为本病是链球菌感染后所形成的循环免疫复合物和原位免疫复合物介导的免疫性疾病，这种复合物激活补体之后产生趋化物质和血小板衍生的炎症介质，引发了肾小球的局部免疫性炎症反应而出现发病。相关的研究指出，链球菌胞壁的M蛋白、胞浆中的内链球菌毒素以及与发红疹毒素相关的阳离子蛋白酶，协同胞浆受体蛋白酶，可形成相关的循环免疫复合物，或作为植入抗原形成原位复合物而引发肾小球肾炎反应，从而致病。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
对于慢性肾功能衰竭的诊断，主要指的是代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱以及全身各系统出现相应临床表现的一种临床综合征。指的是肾脏的结构和功能障碍超过三个月的时间，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤，血液或者尿液成分的异常以及彩超、CT、磁共振或者肾脏ETC等影像学检查异常，同时也有包括不明原因的肾小球滤过率下降超过三个月，统称为慢性肾功能衰竭，都可以对此作出诊断和判断。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾功能衰竭肾性贫血是由于各种因素造成的促红细胞生成素产生不足，或者毒素水平干扰红细胞生成和代谢而造成贫血。目前认为肾性贫血是由多种因素综合造成的：第一、促红细胞生成素合成不足；第二、红细胞生长因子的抑制；第三、红细胞寿命的缩短以及发生了溶血等问题；第四、如果患者进入了尿毒症阶段，出现了铁缺乏或者部分失血，抽血检查、透析器残血和消化道出血以及甲状旁腺功能亢进、叶酸缺乏、铝中毒等也是相应的发病原因。