徐涛

早期发现肾癌后建议手术治疗，需要请泌尿外科评估，是整个把个肾全切除掉还是切除部分肾组织。如果是晚期肾癌患者，出现了其它肺部、腹腔转移，可以通过靶向治疗药，甚至化

肾上腺瘤种类不同，症状也不尽相同。 1.醛固酮症：主要由皮质腺瘤引起，最主要的症状为高血压，一般为中度增高； 2.皮质醇增多症：主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向等； 3.嗜铬细胞瘤：过多分泌儿茶酚胺，主要症状为高血压和代谢的改变。

肾上腺瘤的生存期与肿瘤类型有关，可分为两个方面： 1.原发性醛固酮增多症：临床上以高血压和低血钾为特征，低血钾可造成心律失常，甚至心跳骤停； 2.嗜铬细胞瘤：主要表现为突然血压升高、心律紊乱，甚至出现脑出血等严重并发症。 一旦明确诊断，临床上可通过手术治疗，恢复正常的内分泌功能，达到临床治愈。

肾上腺瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤，大部分肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，只要明确诊断、精确定位，通过手术治疗，切除异常分泌的肿瘤，恢复正常的内分泌功能，多数患者可获得临床治愈。少部分恶性肿瘤通过积极治疗，也可提高生活质量，延长生存期。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。20～40岁间可见各种类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。病因目前尚不清楚，可能与隐睾、不良生活习惯、化学制品、放射物质等有关。目前没有可靠的证据证明睾丸癌具有遗传倾向。

睾丸癌的治疗包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，应根据患者身体状况、肿瘤特点、病理分型等来确定适合的治疗方案。手术方式包括睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术，首先运用手术切除肿瘤组织，获得病理诊断，根据病理分型确定术后是否需要辅助治疗。一般认为放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好。

肺鳞癌以鳞状细胞癌为主，肺鳞癌对放疗是中度敏感性的肿瘤。肺鳞癌的放疗总剂量一般是6000cGy，大约放疗30次。如果是放疗后再出现肺转移，尤其是原发部位转移，可能在追加剂量的情况下，采取X刀、γ刀、新的WBRT或者适形调强放疗，追加次数一般不超过15次，也就是3000cGy。 肺鳞癌是以鳞状细胞癌为主，对放疗有中度敏感性，采取放疗的剂量都是6000cGy。一般每周给五次，每次给200cGy，如果是6000cGy，治疗30次，同时在治疗过程中可能还要配合化疗，30次大概需要用时一个半月，如果放疗同时配合化疗的情况下，疗效可以提高。单纯放疗可能对肺鳞癌有一定疗效，但疗效并不是特别好。所以肺鳞癌治疗，采取放化疗治疗疗效更好。

肺鳞癌以中央型肺癌为主，治疗效果与放射剂量有关，一般肺鳞癌照射剂量为6000-7000cGy，如果同时配合化疗，只给5600-6600cGy即可，同时病人症状可以明显改善。如果没有达到肿瘤控制剂量，症状改善则比较差。 肺鳞癌是放疗中度敏感性肿瘤。肿瘤病灶小，直径＜5cm，一般采用适形调强或者局部大照射WBRT治疗就已足够，治疗过程中病人咳嗽、咳痰、胸憋、气短，甚至咳血症状可以明显地缓解。

讲解医师：徐涛  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
肾上腺瘤手术以往没有微创手术时，是一个非常大的挑战，因为肾上腺位于肾脏上方，膈的下方，周围有肋骨包绕着，以前要做手术往往要做非常大的切口，同时要兴师动众把肋骨去掉才能暴露这种肿瘤，近几十年微创手术出现后，给肾上腺瘤的手术切除带来非常大的革命，目前只要简单在侧腹壁打3个像圆珠笔一样大的孔，通过3个孔伸进去腹腔镜的器械就可以非常轻松把肿瘤去掉，因此现在的创伤非常小。

早期胃癌可能只是出现一些消化道表现，像腹胀、腹痛、恶心，甚至反酸等，中期患者会出现乏力、消瘦，甚至贫血等症状，从而导致全身的功能障碍。如果胃癌出现一些合并症，又