徐剑

高血压患者出现眼睛充血的情况，可能与血压增高导致结膜出现充血有关，严重还可能会出现出血，此时需要做到以下几点： 1、积极控制血压，如果血压控制较好，就不会出现明显的充血和出血； 2、尽量采取清淡的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物； 3、如果充血合并轻度的视物模糊，以及眼部的酸痛，则需要高度警惕眼部是否发生眼缺血，或者其它的眼病，如青光眼等，此时需要及时就诊，医师会根据具体情况，选择检查眼压、眼底，以及眼底血管造影，确诊后及时治疗。因为眼缺血一段时间后，视网膜和房角会出现新生血管，继而出现眼内大的出血和新生血管性的青光眼，如果不及时进行眼科治疗，会导致视力的急剧下降、眼睛剧痛，甚至失明。

黄斑病变预防的方法主要有以下几种： 1、平时注意用眼卫生，不要过度用眼，避免形成近视，因为近视人群的黄斑更容易出现病变； 2、及早戒烟，今后发生老年性黄斑病变的风险就越小； 3、尽量避免太阳光的长期照射，外出时可以佩戴防蓝光眼镜； 4、注意膳食均衡，平时饮食中多食用富含叶黄素、维生素C的食物； 5、对家族中有老年黄斑病变的其他成员，应积极地采取预防性的措施，定期检查以降低患病风险； 6、50岁以上人群应该每年对黄斑进行1次体检，做到黄斑病变早发现、早治疗。

叶黄素是一种性能优异的抗氧化剂，也是植物中发现的天然脂溶性色素。这种色素是存在于人类视网膜黄斑部的主要色素。叶黄素能够帮助眼睛的视网膜抵御紫外线。对眼睛来说，叶黄素是一种重要的抗氧化剂，向人体补充大量的叶黄素有助于维护中心视力、提高视觉反应时间、减少视觉损害。因此也有人把叶黄素比喻成为隐形的太阳镜。叶黄素在木瓜、南瓜、橘子、橙子、枸杞等橘黄色的蔬果中存在较多，但含量最丰富的食材是在深色的蔬果中，比如蓝莓、橄榄、菠菜、韭菜、小白菜、芹菜、香菜等。

老年性黄斑变性的规范化治疗是关键，现在治疗老年性眼底黄斑病变的方法有很多，目前主要分为两大类： 1、物理治疗：包括激光治疗、经瞳孔温热疗法、光动力以及手术治疗； 2、药物治疗：如皮质类固醇药物，即激素；抗新生血管药物，包括单抗类和多抗类；抗氧化性营养素，包括类胡萝卜素、维生素、矿物质补充剂、膳食脂肪酸。根据老年黄斑变性的不同类型，可以选择不同的治疗方法。干性的黄斑变性主要是随访观察，湿性的老年黄斑变性也是最危害患者视力的老年黄斑变性，目前治疗的方法有很多，最有效的方法是眼内注射抗新生血管因子药物，能够有效地抑制新生血管的生成，减轻血管的渗漏，从而保护黄斑结构，恢复患者视功能。

老年性黄斑病变是眼底视网膜黄斑部的疾病。黄斑部是视网膜的核心部位，人类能够看到五彩斑斓的世界，大部分都依赖于黄斑部精细的视觉和色觉功能。黄斑部的病变如果不及时治疗，最终视网膜结构会发生不可逆的损伤，就会导致失明，因此老年黄斑变性被称为致盲杀手。一旦得了老年黄斑变性，患者会出现中心视力下降，视野中心有黑影的遮挡，视物的变形，直线会变成曲线，对比敏感度会下降，整个世界会感觉到黯然失色，最终会导致失明。老年性黄斑变性的治疗成本非常高，据统计，严重的老年黄斑变性患者，每年的治疗费用达到3万元，全程的费用可能会高达20万元，给家庭和社会造成巨大的经济压力。

就目前的医学发展水平，老年性黄斑变性还很难根治，对于干性老年黄斑变性，一般病灶比较稳定，平时可以服用抗氧化性的营养素，日常出行佩戴太阳镜，防止紫外光线损伤黄斑，定期随访观察，延缓病情进展，防止病情向湿性老年黄斑变性转化。湿性老年黄斑变性比较麻烦，因为其黄斑区的脉络膜新生血管，像一颗定时炸弹，需要随访观察，定期眼内注射抗新生血管因子的药物，使新生血管消退，恢复患者的部分视功能，延缓病情的进展。

黄斑是视网膜最重要部位，集中大量视功能细胞能够识别物体形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号，是决定视功能重要部位。黄斑部反光、色泽、色素、白斑、红斑、隆起等异常均会导致黄斑部结构异常，从而出现视力下降、眼前黑影或视物变形等症状。 黄斑水肿引起黄斑反光消失，高度近视表现黄斑色素缺失，遗传性视网膜色素变性呈现周边色素沉着，黄斑裂孔呈现圆形或椭圆形红斑等。遗传性病变、老年改变、炎症病变、外伤、紫外线、中毒、高度近视都能引起黄斑部结构改变。

视网膜脱离的患者，若想视网膜脱离手术后眼睛得到很好的康复，手术后科学合理的饮食也很重要： 1、眼睛视网膜脱离手术后，早期需要卧床、减少运动，此时要增加粗纤维食物，少吃或者不吃刺激性的食物，保持大便通畅，避免过度用力大便，因为过度用力大便，会引起视网膜的再次脱离； 2、营养全面，如多吃新鲜的蔬菜水果，禁止吸烟、禁止喝酒，可以多食具有益气养血明目的牛羊肉，补肾益精血的鸡肉、鸭肉，滋肝肾养阴液的猪肉、鸡蛋和鸭蛋，以及具有补肾益气，滋阴明目作用的鱼类，以保证眼睛恢复时有足够的营养，防止视网膜再次脱离的发生，并且有利于恢复视力。

玻璃体混浊又称为飞蚊症，眼睛玻璃体混浊怎么办，具体如下： 1、生理性的飞蚊症无需治疗； 2、病理性的飞蚊症则需要针对原发病进行治疗，比如控制炎症、用激光或药物治疗眼底出血性疾病； 3、如果混浊比较重、病情比较长，有纤维增生的改变，需要做玻璃体切割手术； 4、对于新鲜的玻璃体积血引起的玻璃体混浊，则需要卧床休息。

高血压患者由于血压长期升高，眼白部球结膜的小血管，非常容易呈现迂曲扩张的状态。高血压患者由于血压高，球结膜小动脉常常收缩变细，静脉毛细血管扩张会出现微血管瘤，微血管瘤容易破裂形成球结膜下出血。此种出血色泽鲜艳、外观醒目，常常会导致患者恐惧不安，但是出血一般都可以在几日内吸收，以上两种充血最常见，也都不是很危险。 但是还有少数情况，高血压患者出现颈内动脉狭窄，导致眼部得不到正常的血液供应，出现眼缺血综合征，此时眼白处球结膜和巩膜的血管，会反射性地扩张，外观可见眼白充血。此种充血往往会合并轻度的视物模糊，以及眼部的酸疼。此时需要高度警惕，眼部是否发生的眼缺血，发现后要及时治疗。因为眼缺血一段时间后，视网膜和房角都会出现新生血管，继而出现新生血管性青光眼，如果不及时进行眼科治疗，会导致视力的急剧下降，眼睛剧痛、甚至失明。