徐佳

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
顾名思义，胆囊结石就是在胆囊中的结石，它的位置在胆囊，所以叫胆囊结石。胆囊结石主要分为五种：第一、胆固醇结石，这是最常见的。结石的成分主要是胆固醇，所以叫胆固醇结石，一般就是手术切除会发现黄色的结石。第二、胆色素结石。就是胆色素、胆汁酸盐沉淀引起的结石，这种结石一般都是黑色的。第三、混合型结石，这种结石硬度也比较高，一般常见的可能混合型结石稍微多一些。第四、蛋白石，它是由于蛋白质的凝聚而成的结石，这种结石比较少见。第五、黑结石，这种非常少见。胆囊结石的主要治疗还是以手术为主，大部分胆囊结石都没有什么症状。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石手术后，在饮食上前两天需要稍微注意，因为没有做消化道手术，对进食没有什么影响。但是，病人做了手术以后，消化功能多少会受到干扰，所以有些病人在早期饮食的时候，如果吃得太猛或太多，容易造成呕吐、恶心。病人早期可以吃一些容易消化的，或者少量多次吃东西，逐渐适应。一般胆道探查或者胆总管结石的手术，术后多是不禁食的。只要病人想吃，就提早的进食容易消化的食物，喝点粥是容易接受的。对于吃什么东西容易恢复，因为本身不禁食，所以很快就可以过渡到正常饮食，对饮食没有太多影响，也不需要刻意的去注意。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石是一定能够根治的，不管用什么方式，比如内镜的方式，或者腹腔镜联合胆道镜、二镜联合治疗的方式，都是能够根治的。因为现在的技术，胆总管结石已经不是一个不能治愈的疾病。它的根治主要是内镜治疗，还有就是外科的腹腔镜手术治疗。内镜治疗就是十二指肠镜通过内镜的方法，在十二指肠的末端开口，然后把结石取出来。这种方法创伤比较小，而且病人做完以后就可以直接的观察一段时间，一两天就能出院。但是还有一种方式只能用于不适合立刻做手术或者单发的、年龄比较大的胆总管结石的患者，因为这种手术做完以后，势必要破坏胆管下端的括约肌功能，会引起一些后遗症，所以这种方法不是胆中结石的首选治疗方法。目前还是以手术治疗为主，所谓手术治疗，最常见的就是腹腔镜的胆总管探查术，在切除了胆囊的同时，解除了胆管梗阻，移除了胆总管结石。还有一种方法就是腹腔镜联合胆道镜的二镜联合的治疗，避免了传统的胆总管切开放T管的手术方式，病人可以早期痊愈，早期下床，也不至于带着传统的T形管带到两周，甚至更长的时间。所以，胆总管结石的治疗，在病人条件允许的情况下，还是以手术治疗为主。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石的用药，如果是在没有症状的期间，没有什么特效药。所用的药主要是消炎、利胆、减轻梗阻的，或者缓解黄疸的、控制炎症的。其实所有的用药都不能解决根本问题，都是保守的维持性治疗，这些目的都是为了让病人更好的过渡到能够手术解决原发病的时期。所以，用药上还是要慎重，如果一旦发现确诊胆管结石，又有了急性胆管炎的症状，还是提倡以手术治疗，解除结石，解除梗阻为首选的治疗方案，至于用药只是一些暂时性的措施，来缓解目前紧急的症状。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石取石主要注意：第一、胆总管结石的大小，如果胆总管结石太大，做腹腔镜可能就不是太方便。周围胆总管结石造成炎症的程度，有些胆总管结石反复发作，甚至造成胆源性胰腺炎，它的周围水肿会很厉害，在腹腔镜手术的时候就比较容易出现手术并发症。所以，根据大夫的能力以及经验，在胆总管结石取石的时候，一定要注意胆总管结石的分布，术前最好能够确定结石的数目。现在基本上在取的过程中，都是胆道镜直视下去取，取的时候一定要仔细认真，把结石全部去除干净，不要有结石的残留。第二、在取完结石的时候，如果有造影的条件，在术中要做造影，进一步证明取石干净，这样不会给病人造成二次治疗的情况。当然，胆总管结石有时候取石也并不是那么容易，有一定的残余结石的发生率，所以这也是希望患者能够接受的。因为任何一个手术并不都是完美的，任何一个大夫做手术也不是100%能够保证完全解除病情，因为病人的病情是复杂的、个体化的，可能每个病人的病情都不太一样，所以这种情况还是需要病人和大夫双方的理解和努力。

导致儿童癫痫的病因较多，常见以下几点： 1、脑部炎症，即中枢神经系统感染，脑膜炎、脑炎都可导致癫痫发作； 2、脑结构异常，如儿童局灶性皮层发育不良、胼胝体发育不良、灰质异位、先天性脑积水等，均可导致反复癫痫发作； 3、儿童遗传代谢性疾病，如线粒体脑肌病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等可以导致癫痫发作； 4、遗传因素，包括染色体异常、拷贝数异常以及基因突变等； 5、儿童较少见脑血管病、脑肿瘤、脑外伤，还有神经变性，以及全身性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病等，均可以导致癫痫发生； 6、部分癫痫发作还有免疫因素参与，如自身免疫性脑炎，癫痫是其主要表现形式之一。

多动症是指注意缺陷多动障碍，主要核心症状包括以下几点： 1、注意力不集中，一般不能注意到细节，或做功课、做工作或其它活动当中表现出漫不经心的错误； 2、完成任务或做游戏时常无法保持注意力，即有始无终； 3、别人与其交流时常显示出没有在听对方说话； 4、无法遵守指令，无法按时完成功课； 5、遗失生活必需品，例如作业本、书、笔、玩具； 6、回避或极其厌恶家庭作业，同时易被外界刺激吸引，组织任务和活动能力常会受损； 7、可以存在活动过度表现，如上课时双手或双足常不安稳，或坐着蠕动，不能静坐于自己的座位，常在不适当场合奔跑或登高、爬梯，难于安静地参与娱乐活动，表现出持久运动过分，社会环境或别人要求都无法使其显著改观； 8、表现出冲动、任性，例如常在老师提问未完成时将答案脱口而出，在游戏或有组织场合不能排队、不能按顺序等待，或经常干扰或干涉他人，常常说话过多，不能对社会规则做出恰当反应。 因此，当患儿出现上述症状时，建议家长带患儿到正规医疗机构进行评估、就诊，以便及早发现问题。

阻生智牙如果不拔除，可能会出现一系列的症状。因为阻生牙生长的位置比较靠后，而且生长的方向也与正常的牙齿有明显的区别，吃东西后也会很难清理干净，所以可能会出现智齿冠周炎。智齿周围牙龈出现明显的肿痛，甚至引起张口受限，还有可能会引起食物嵌塞，食物嵌塞之后没有及时的清理掉，细菌会在周围发酵而引起智齿或者是智齿的邻牙出现龋齿，严重后可能会引起牙髓炎的症状，还有可能由于咬合关系的不良引起颞下颌关节紊乱病。还有少部分患者由于智齿引起牙源性的肿瘤或者囊肿，所以阻生智齿萌出后一定要尽早去拔除。

阻生牙本身并没有特殊的临床表现，常常因为诱发其他的并发症而出现相应的症状，具体表现在以下几个方面： 1、下颌阻生智牙的存在，特别是近中阻生时，它会使下颌第二磨牙的远中骨质丧失，使有功能的下颌第二磨牙出现过早的松动； 2、阻生智齿本身与邻近的第二磨牙的远中面产生龋病 3、阻生智牙的颌面常为软组织覆盖，形成盲袋，成为细菌滋生的良好场所，从而引起冠周炎； 4、有时阻生，有时阻生智齿的压力它会引起第二磨牙牙根的吸收； 5、阻生智牙存在，有可能存在滤泡囊肿，虽然在大多数情况下不发生变化，但也有发生囊性变而成为牙源性囊肿或者牙源性肿瘤的可能性； 6、对于完全性骨阻生时，有时会引起不明原因的疼痛； 7、智齿对前面的牙有拥挤的作用，会引起和加重前牙的拥挤，造成牙列不齐。

阻生牙的诊断主要根据口腔检查，X线片综合判断： 1、口腔检查：口内检查通常可以看到第二磨牙远中有未完全萌出的牙冠，牙冠的远中有牙龈覆盖，牙龈红肿，挤压时有时可以见着脓性分泌物。患者的病情加重时，可以出现同侧下颌角区的肿胀、张口受限、颌下淋巴结压痛等； 2、其次可以根据门诊的X线片进行检查，可以看到第二磨牙远中有未完全萌出的阻生牙。