张鸿

流感首先它不是普通感冒，它是流行性的感染，是一个流行性疾病，是一个传染性疾病。它的症状主要就是突发高热，在高热的同时可以有明显肌肉酸痛、头痛等等症状。 另外也有一部分人会有呼吸道卡他症状，比如流鼻涕、打喷嚏这样的症状，而咳嗽、咳痰和黄痰这些症状基本是不出现的。这种流感患者，一般发烧温度会比较高，还有就是肌肉酸痛会比较明显，是不是就没有发烧温度比较低的患者得流感呢，也不是这样的。 我们也发现有一些患者抵抗力比较强，发热的温度就没有那么高，可能只是一个中等度发热，或者有咳嗽、干咳这些表现。怎么能确诊是不是流感，需要到医院去做检查，特别是做一个快速流感检测，就能够在很短的时间内知道是不是患有流感。

流感不是感冒，这是两种不同的疾病，引起的病因和临床症状各不相同，具体如下：1、病因：流感是由流感病毒引起，属于急性呼吸道传染病，特指流感病毒引起的疾病，全称为流行性感冒。流感除了引起流行性感冒之外，还可以引起肺炎，即流感病毒引起肺炎。而感冒通常指普通感冒，由病毒感染引起，病毒可以是鼻病毒，也可以是呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见引起上呼吸道感染的病毒，并不包括流感病毒；2、症状：普通感冒的症状，主要以上呼吸道卡他症状为主，包括流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵，以及咽痛、咽干、咳嗽等症状，部分患者会出现发热、轻微畏寒等症状，上述表现常在5-7天痊愈，属于自限性疾病。而流感主要以全身中毒症状为主要表现，包括发热、肌肉酸痛的症状，呼吸道局部卡他症状并不十分明显。

结核性胸膜炎可以治愈，目前认为结核性胸膜炎由胸膜结核感染引起，出现胸膜免疫反应。结核性胸膜炎经过规范的抗结核治疗，可以治愈，胸腔积液可以吸收。但部分患者可遗留胸膜肥厚的病变，胸膜肥厚并非活动性感染，也无需治疗。结核性胸膜炎主要发生在免疫力低下，还有年轻患者，主要症状是出现胸腔积液，患者可有呼吸困难，胸膜炎出现时有胸疼的表现。在结核性胸膜炎治疗中，除正规、规范的抗痨治疗外，尽快引流胸腔积液也较重要。若胸水引流不充分，易遗留胸膜肥厚的并发症，影响肺功能。因此，在结核性胸膜炎的治疗中，抗痨治疗和胸腔积液引流需同时进行。

在感冒时，喉咙痛、咳嗽通常是进行对症治疗，以及对因治疗，主要有以下药物：一、对症治疗：1、含片：比如草珊瑚含片，或者华素片，都可以进行喉咙痛的局部治疗；2、镇咳药物：咳嗽可以应用美敏伪麻溶液，进行镇咳和治疗。由于感冒时，除有喉咙痛、咳嗽之外，通常还会有流鼻涕、打喷嚏的症状，而美敏伪麻溶液是针对上呼吸道的卡他症状，还具有强大的镇咳作用的药物，因此可以用此类药物进行治疗。二、对因治疗：1、清热解毒药物：因为喉咙痛在中医是上火的表现，所以可以应用清热解毒的中成药，比如清开灵口服液，或者金花清感颗粒，都具有此作用；2、抗生素：如果喉咙痛剧烈，有可能是合并细菌感染，可以对镜子观察口腔扁桃体是否肿大，扁桃体是否有脓点。如果存在此表现，可以确定是细菌感染，一定需要应用抗生素进行治疗。常用药物包括头孢类抗生素，例如头孢呋辛、头孢丙烯。另外红霉素类药物，比如罗红霉素，以及喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星，都可以应用。

感冒又称普通感冒，通常是由病毒感染引起的。细菌性感冒通常是病毒感染后，继发了细菌感染而导致的。在受凉、淋雨和劳累之后，人体免疫力会下降，特别是呼吸道的免疫力会下降，这时就给病原体的侵入提供了机会，特别是给病毒提供了侵入的可能。病毒感染之后，就会出现感冒症状，特别是上呼吸道的卡他症状最常见。在病毒感染之后，由于感冒有一定自限性，部分患者的症状会慢慢缓解和消失。但是一部分患者会继发细菌感染，就出现了细菌性感冒。细菌性感冒的特点比如流鼻涕的症状，原来是清水样的鼻涕，之后会变成黄脓鼻涕，另外也有可能在嗓咽部继发细菌感染，这时就需要应用抗生素来治疗。

对空气过敏的咳嗽通常指吸入空气中的致敏物质而引起咳嗽或由于空气冷热变化而引起咳嗽，建议患者到医院进行相关检查，并进行规范化治疗，才可以使咳嗽得到有效缓解，不遗留长期问题。患者可以到医院呼吸科进行胸部影像学检查，如胸片或胸部CT进行鉴别诊断，从而除外其他疾病。如果胸片或胸部CT检查没有明显异常，则可以进行气道激发试验或气道可逆试验，明确患者是否存在咳嗽变异性哮喘。如果患者存在变异性哮喘，则需要给予相应治疗，如果检测结果为阴性，可以进行痰细胞学计数，检查有无嗜酸粒细胞性支气管炎存在。此外，患者也可以进行过敏原检测或根据过敏性疾病病史进行初步判定，从而判定是否为激素敏感性咳嗽，如果患者为激素敏感性咳嗽，可以吸入糖皮质激素进行治疗。

不发烧、只腹泻可以为新型冠状病毒感染的表现，但并非一定是感染新型冠状病毒，腹泻可以是很多疾病的症状。新型冠状病毒感染主要症状并非腹泻，而是发热、干咳和乏力。部分患者初期可以出现味觉和嗅觉的减退或丧失，或出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道症状，也可以出现腹痛、腹泻等症状。上述症状并不是典型的新型冠状病毒感染症状，单从腹泻不能够判断是否存在新型冠状病毒感染。如果有高风险地区的居留史，或与高风险地区的人员有密切接触史，在新型冠状病毒肺炎流行期间，应考虑是否存在新型冠状病毒感染，可以到医院发热门诊进行相关检测、筛查。腹泻有众多原因，如果没有流行病学史，腹泻常见的原因是肠炎或胃肠功能紊乱。

左肺上叶存在肺大疱，是各种原因使肺泡内压力升高，肺泡壁出现破裂，肺泡融合，导致肺内形成含气囊腔，其直径＞1cm。孤立或小的肺大疱一般不引起肺功能下降，亦不引起症状，故不需治疗。但胸膜下肺大疱破裂时可出现气胸，此时应进行相关治疗，若反复出现气胸，说明有肺大疱反复破裂，可通过外科手术进行肺大疱切除，避免反复气胸出现。若肺大疱继发感染或肺大疱严重影响肺功能，此时可出现各种各样的症状，影响肺功能时可出现呼吸困难症状，继发感染时可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，此时应针对出现的症状及并发症进行相应治疗。

肺部小结节通常不要紧，肺部结节可由多种原因、疾病引起，虽然肺部有结节时首先要考虑是否为恶性，但90%以上肺结节仍属于良性。如慢性炎症、肺结核、肺真菌感染，以及间质性肺等疾病可引起肺部结节，肺结节为直径3cm以下，肺部小结节为直径1cm以下，即10mm以下结节，结节越小良性可能性越大。出现肺部小结节时，应观察结节是否存在恶性征象，如毛刺、分叶以及空泡等征象，若无则考虑为良性结节。诊断为良性后仍需进行随访，即定期复查胸部CT及时发现结节变化，一旦发现恶性征象，应及时进行处理。

结核性胸腔积液的治疗分为两个方面，具体如下：1、规范化抗结核治疗：规范化抗结核治疗，就是按照医生处方的抗结核疗程进行治疗，疗程通常要达到1-1.5年，如果达不到规定疗程，结核容易复发，抗结核治疗是结核性胸腔积液治疗的基础；2、胸腔积液引流：结核性胸腔积液容易形成胸膜肥厚，而胸膜肥厚会导致肺功能下降，导致限制性通气功能障碍，从而导致呼吸困难，及时引流胸水可以减少此类情况的发生。除治疗外，患者还要注意休息，加强营养，利于结核的恢复。