张雷

非霍奇金淋巴瘤的症状主要分为两个方面，第一个是全身症状，即淋巴瘤可能会伴发热、体重减轻、盗汗等全身性表现；第二个是局部表现，而局部表现分为以下几类： 1、体表淋巴结，在体表可触及肿大的淋巴结。淋巴结表面光滑，与周围组织界限相对较清晰，摸起来是相对有一定韧性的浅表淋巴结。深部淋巴结可引起其它相应的症状，如纵隔肿大的淋巴结，若压迫上腔静脉，会引起上腔静脉综合征，即颜面部水肿、发绀、伴颈静脉怒张等症状；若淋巴结压迫喉返神经，会引起声音嘶哑、饮水呛咳等状况；若淋巴结前面压迫食管，则会引起吞咽困难的临床表现； 2、腹膜后淋巴结。由于腹膜后神经较多，腹膜后的淋巴结患者的主要表现通常为腹痛或腰背部的疼痛； 3、特殊脏器的食管癌，在胃肠消化道可引起相应的症状，如胃部淋巴瘤可能引起恶心、呕吐、呕血、黑便等症状；小肠的淋巴瘤常引起肠梗阻、便血等临床表现。

下颌骨骨癌的早期症状，一般患者早期没有明显疼痛，主要好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区，于发病部位出现实质性肿块，往往生长比较迅速。 扪诊时有时有压陷感，乒乓球感，有时有压痛，感染，还有脓溢出。有时病人为下颌骨癌早期，由于牙齿感觉疼痛、松动就诊。 就诊往往发现牙龈处有红肿、增生，局部往往伴有疼痛，侵犯下牙槽神经，患者有时候可以出现下唇麻木，或者早期有虫蚁感，侵犯牙槽窝患者出现牙齿松动，脱落。 肿瘤自牙槽窝膨出长出，往往侵及邻近咀嚼肌，可出现张口困难，进食、吞食、语言的不便，随后到医院就诊。 有的患者早期也出现颈部、颏下及颈深上淋巴结转移，这时就需要患者进一步治疗，做颈清或者术后要选择性进行化疗或者放疗。

牙齿周围如果出现牙结石，需要进行洗牙。牙结石长期存在会对牙齿周围的牙龈组织、牙周组织，产生慢性、持续性刺激，早期产生的是以炎症为主的反应，随时间延长，炎症会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。如果出现牙槽骨吸收，牙齿稳固程度会受到较大影响，通常会出现牙齿移位、松动，甚至牙齿缺失、脱落。因此如果牙齿周围有牙结石形成，需要及时去看牙医，请专业的牙医使用专业方法清除牙结石。目前广泛采用的是超声波洗牙方法，用超声震动方式把牙结石去除，去除牙结石后需要进行冲洗、抛光，增加牙齿表面的光洁度。患者洗牙后需要养成良好的口腔卫生习惯，比如认真刷牙、仔细漱口，避免牙齿周围产生新的牙结石。如果保持良好的口腔卫生，牙周组织保证良好、健康状态，牙齿可以长久使用。如果日常生活中发现牙齿周围有牙结石形成，说明牙周健康度比较差，需要专业牙医帮助。此外说明口腔卫生习惯差，需要改善口腔卫生习惯，患者需要认真刷牙、增加漱口频次，保证牙齿周围清洁、干净，维护牙齿健康。

口腔溃疡多久可以愈合并不确切，因为口腔溃疡发生是多方面因素综合作用，既包括遗传因素、免疫因素，也包括营养、口腔卫生、局部刺激、不良习惯，甚至精神、心理因素等。常规情况下，3-5天黏膜溃疡能够愈合，如果长时间不愈合，系统治疗后超过3-4周口腔溃疡仍不愈合，且变大、变深、疼痛加重，这时有发生溃疡癌变的可能，要提高警惕。口腔溃疡要想恢复快，局部要采取治疗措施，比如局部清洁、避免炎症，以及局部使用药物促进黏膜上皮的爬行替代，同时还要补充维生素B、维生素C、微量元素等，减少局部各种不良刺激，改变吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯。口腔溃疡的愈合时间取决于采取怎样的措施以及具体措施的效果，机体的抵抗力、愈合能力，以及避免局部炎症刺激等因素，口腔溃疡愈合速度就会增快，如果从单一的角度去治疗，口腔溃疡愈合就很慢。

唇裂手术以后要注意保护局部创面，孩子哭闹会有影响，局部有张力也会造成伤口愈合不好，甚至裂开，局部要保持卫生。若有脏东西在上面，要蘸一点清水或者消毒液轻轻擦拭，脏东西导致炎症反应，会加重局部瘢痕产生。 总的来讲，唇裂患儿手术时机在3-6个月，手术并不是很大手术，熟练的整形外科和颌面外科医生大概在40-50分钟时间就能完成很漂亮的唇裂手术。术后家长要精心维护，保持创口卫生，避免张力产生，让伤口愈合最好，瘢痕最小。 唇裂手术选择时间国内外有统一，通常单侧唇裂3个月左右就可以开始，若是双侧唇裂，两边嘴唇都有豁，通常6个月左右可以做。不同类型唇裂手术，时间不一样，做手术过程差别也很大。

口腔溃疡患者可以用漱口水，使用漱口水可清洁口腔，降低口腔内的细菌浓度，部分漱口水还有一定的药物作用杀灭细菌，帮助口腔溃疡缓解和愈合。但单纯靠使用漱口水不能从根本上解决口腔溃疡问题，如口腔溃疡多种多样，且有复杂的发病原因，通常认为口腔溃疡的发生，与遗传、营养、免疫、口腔卫生情况有明确关系。有时与摄入的食物，或与口腔内不良刺激物，如残根、残冠、不良修复体，均有明确相关性。故口腔溃疡的发病原因较多，为多种因素综合作用的结果。单纯使用漱口水，仅在一定意义上保持口腔的清洁，减少口腔内的污染和感染，有助于口腔溃疡愈合。但用漱口水不能保证口腔溃疡愈合，及口腔溃疡不再反复，需逐一分析导致口腔溃疡发生的主要原因，针对不同原因采取不同措施。口腔卫生不佳的患者，需加强口腔卫生。局部有明确刺激因素的患者，需去除刺激因素。而不良习惯导致口腔溃疡，需要戒除不良习惯。如果与营养免疫或者遗传因素有关，还需进行相关的调整和改善，才能从根本上治疗口腔溃疡。故口腔溃疡患者可以使用漱口水，有助于溃疡的愈合，但不能从根本解决问题。

口腔血泡大多数是因为外界刺激，如咬伤、食物、假牙等刺激造成。所以，这种情况下要做相应处理，解除刺激。同时若血泡里面有明显积血，在进行严格消毒以后，建议把里面的血放出来，避免感染，可以选择引流，血液流出来后局部卫生维护好，得到良好的保护以后，血泡能够得到很快愈合好转，不会对生活和健康构成很严重的影响和威胁。 若要避免血泡发生，一要注意口腔卫生。另外，要注意对局部黏膜的保护，避免刺激食物刺伤划伤局部口腔黏膜组织。

口腔癌导致出血不止，具体处理如下： 1、局部通过纱布或者棉卷压迫方式，大多数口腔出血通过压迫能止住； 2、通过冷敷或者含凉水方法，因为凉的东西可让血管收缩，通常小的渗血能够得到解决； 3、局部用一些药物，如常用肾上腺素，用来收缩血管，血管得到收缩，可以起到止血效果。 此外，明显出血患者还要及时去医院就诊。因为口腔出血有个特点，容易造成误吸，也就是说若出血进到呼吸道里面，会造成生命威胁。所以，通常性出血在就诊过程中，可以通过压迫、冷敷、药物方法来暂时缓解症状。还是要及时去医院就诊，从根本上解决问题，避免危及生命。

不能实行拔牙手术的情况即拔牙禁忌证，具体如下：1、全身禁忌证：患者患有严重的全身系统性疾病，需要进行系统治疗，为保证手术安全，等病情控制稳定后才可实施。如有严重心血管疾病、脑血管疾病，或控制不佳的高血压、糖尿病，还有甲亢(甲状腺功能亢进)等其他内分泌疾病没有得到良好控制，以及血液系统疾病有明显出血倾向时，不能立即实行拔牙手术。此时一般需要在内科医生指导下进行相关治疗和调整，等全身各方面指标和情况稳定后，再评估是否可进行拔牙手术；2、局部禁忌证：牙齿周围有明显急性炎症，不能立即进行拔牙，一般先进行局部冲洗、消炎，炎症控制后再进行拔牙治疗。而检查时发现周围相关病变，如与肿瘤病变有明显相关性，此时不宜立即拔牙，需对肿瘤病变进行明确诊断，制定完整方案后再决定到底是拔牙还是肿瘤切除，或两者一同进行。所以，实行拔牙手术前需考虑全身和牙齿口腔局部情况，综合判断是否进行及进行手术的合适时间。

成年人若出现晚上睡眠时流口水，大家要小心，因为常见有几方面原因，具体如下： 1、吞咽功能不良，正常人分泌唾液是自然的吞咽过程，进入消化道维持消化功能，维持口腔和消化道湿润。若出现吞咽功能障碍，唾液在睡眠时会流出来，要去消化科就诊； 2、因为各种病理因素，导致唾液分泌太多，来不及或者不能够完全进入到消化道和口腔里面，也会流口水。最常见于铅中毒患者，唾液分泌过多，容纳不下，咽不下去，在睡眠状态下可能外排，甚至在枕头或者床上流出，这种情况要去医院做相应检查。如测血铅尿检，看看有没有这方面病理因素，若有应及时进行治疗； 3、精神科的患者，服用精神类药物也会导致唾液分泌过多，这种情况，心理医生在开药时已经跟患者有所交代，跟家属有所沟通。