张艳凯

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
每到下午就发低烧，这种情况首先需要排除是否有结核感染的因素。结核的典型临床表现为午后低热、乏力、盗汗等等。另外，也需要注意是否合并有其他方面的因素，比如感染，感染又分为细菌和病毒、支原体、衣原体等等微生物的感染。需要根据相关的检查结果来判断是哪一种病因所导致，可以积极完善胸片、胸部CT、血常规，并结合肿瘤标志物等检查。\n如果反复出现低烧，可以适当选择相关的药物进行治疗，可以选择退低烧的药物，如柴胡口服液、双黄连口服液等等，注意保持好的睡眠习惯。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现小肚子大，比较常见的原因，和长期的久坐或者久站，保持一个姿势之后，引起的脂肪堆积有一定的关系，但是需要排除病理性的因素，比如腹胀或者腹积水、腹部肿瘤，这是比较少见的病理情况，需要完善相关的检查来明确。可以查立位腹平片、腹部彩超和子宫附件、泌尿系的彩超来明确，如果出现腹部胀气，或者腹腔积水所引起的小肚子大，这种情况需要做进一步的检查和处理，比如可以应用腹腔穿刺排水的方式，和肛门排气的方式，来进行进一步的治疗。同时需要完善相关的血常规、生化、肝功能等等相关检查，来明确病因。只有诊断明确，才可以做对症的进一步处理。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果诊断明确为心绞痛，建议完善发作时候的心电图检查。如果检查结果提示有ST段压低或者T波倒置，有的病人如果出现ST段抬高等一些心电图缺血样的表现，建议需要口服的药物进行治疗，口服药物可以选择硝酸甘油、阿司匹林等等。吃中药会有一定的效果，但是只能起到辅助的作用，如果输液治疗也可以选择同样的中药和西药，整体来讲如果心绞痛发作还是建议输液治疗。　　必要的时候可以完善冠脉造影的相关检查，根据血管的情况选择下一步的治疗，比如放支架或者调整口服药物。整体来讲心绞痛的病人建议一定要及时进行检查和治疗。

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就职单位：开封市中心医院普内科
阿莫西林虽然不同于头孢类抗生素，不会引起临床上比较严重的双硫仑反应，但是吃完阿莫西林之后，最好还是不要喝酒。因为阿莫西林毕竟是一种药物，经过肝脏代谢，喝酒有可能升高药物的浓度，同时也经过肝脏代谢，对肝脏有一定的损害，所以对药效有一定的影响。同时也有服用阿莫西林，饮酒之后出现休克的病例。所以抗生素能竞争性的抑制酒精的分解，一定要注意不要饮酒，在吃阿司匹林之后，一定要观察12个小时，看有没有过敏反应，或者是其他的不适症状。如果饮酒的时候，一定要在吃完阿莫西林24小时之后进行，在治疗的时候一定要注意多饮水，保持好的生活习惯。

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就职单位：开封市中心医院普内科
宝宝如果出现扁桃体发炎，有的孩子会出现发热、咽痛的症状。如果体温超过38.5℃以上，需要应用退烧药物，对孩子来讲，一般比较常用的药物是美林，同时让孩子一定要多饮水。要看一下扁桃体到哪种程度、有没有脓点，需要化验一下血常规检查。如果血常规结果提示有细菌性感染，需要加用抗生治疗。扁桃体发炎，一般常用的抗生素是阿莫西林和头孢一类的抗生素，应用的同时一定要让孩子多饮水，可以喝一些抗病毒的药物，比如抗病毒口服液或者是清热解毒口服液来辅助治疗。同时让孩子晚上不要熬夜，保证充足的睡眠，可以多吃水果和蔬菜，这样对病情的恢复有一定的好处。在扁桃体发炎治疗期间，不要吃辛辣刺激的食物，这样会更加稳妥一些。

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如果诊断明确为眩晕症，分为以下几种可能性：第一、可能是比较常见的脑供血不足，这个应该和脑血管硬化有一定的关系。第二、是颈椎病所引起的眩晕，耳源性疾病所引起的眩晕症，需要检查一下前庭神经和平衡试验来明确。第三、其他原因引起的眩晕，比如低血压，或者是贫血引起的眩晕症。无论是哪一些原因引起的，首先应该选择扩血管的药物，口服药比较常见的是倍他司汀片，同时可以应用一些输液治疗。输液治疗可以采取一些活血化瘀的药物，比如血塞通、脉络宁等，同时可以加用碳酸氢钠125ml进行静点，这样治疗眩晕效果是非常好的。如果出现恶心、呕吐的症状，需要对症应用止吐的和保护黏膜的药物，比如奥美拉唑和止吐的药物。除了这些药物，可以根据其它的方面，比如有其他的症状，采取其它的对症治疗。

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就职单位：开封市中心医院普内科
酸奶可以增加营养，同时也可以助消化。在早上吃饭的时候可以喝一杯酸奶，对身体有好处。但是，酸奶在空腹喝的时候，里边的益生菌经过胃酸破坏，起不到原有的效果。建议酸奶在吃饭中间或者是饮食过后喝，因为胃酸经过稀释，对酸奶没有大的破坏作用，使酸奶能够起到很好的保护胃黏膜和助消化的作用。所以，酸奶在喝的时候，一定要注意喝的时机。平时1天可以喝1-2瓶酸奶，对身体有好处。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现下消化道出血，首先一定要寻找出血的部位，找到病因之后才可以给予下一步的治疗方案。在查清楚之前，可以对症的应用止血的药物进行治疗，可以口服云南白药胶囊，也可以静脉或者皮下的应用立止血、白眉蛇毒凝血酶等药物进行治疗，同时需要完善电子食管胃镜的检查、电子结肠镜的检查来明确。如果出血量非常的大，出现休克的情况，需要及时的抗休克药物应用，需要记录黑便的量和黑便的次数。定期复查血常规，观察血红蛋白的情况。如果血红蛋白结果低于70g/L，需要应用输血的方式进行补液治疗。

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正常的成年人，体温是基础不一样的，但是大体上来讲差的不是太多。在医学上面，我们会经常用口腔舌下的温度、直肠温度和腋下的温度来测量人的体温，在临床比较常用的是腋下的温度。对于正常人来讲，腋下的温度在36-37℃为正常的范围，而口腔的温度在36.3-37.2℃为正常的范围，而直肠的温度是36.5-37.7℃为正常的范围。如果这些体温在正常范围的时候，病人依然还有一些不适的表现，就需要看病人有没有基础体温偏低或者偏高的情况，每个人都有个体差异，需要详细的根据个人的体质进行分析。但是大体上来讲，在正常范围之内，应该是不用做特殊处理。

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很多人在晚上饿了时候不敢吃东西，害怕发胖。其实在晚上，如果有些饿但是又不发胖，很多食物是可以选择的，比如在晚上8点之后可以吃一些水果，比较常用的是牛奶、香蕉、豆浆等等，这些食物会使人消除饥饿感，但是同时也不会引起发胖。在晚上睡觉之前，可以适当的喝一些奶，这些奶对身体有一定的帮助，但是不建议喝得太多。 另外，银耳、莲子等等一些养生的食物也可以吃，对身体没有太大的影响，同时也可以起到充饥的作用。另外，在晚上饿了的时候可以早点休息，不要熬夜，如果熬夜会加重饥饿感。