张聪

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
隐匿性肾炎也叫做无症状的血尿和蛋白尿，是临床上以轻度蛋白尿和血尿为主要表现，没有水肿、高血压以及肾损害的一组原发性肾小球疾病，绝大多数患者预后良好。隐匿性肾炎临床上以无水肿、高血压及肾损害、肾小球滤过率为正常为标准。呈现蛋白尿者，蛋白尿定量通常是小于1克每24小时，呈现血尿者以镜下血尿为主，偶见肉眼血尿，均为变形红细胞血尿，能除外其它的肾脏疾病。隐匿性肾炎的病人主要注意避免劳累、感冒以及使用肾毒性药物，注意定期到医院每三个月复查尿常规。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾性尿崩症分为先天性和获得性两大类，先天性肾性尿崩症是一种少见疾病，属伴性隐性遗传性疾病，绝大多数90%见于男性，没有肾组织形态异常、远曲小管和集合管的浓缩功能缺陷。是由于其上皮细胞的遗传性异常，以致对抗利尿激素血管加速不及反应。获得性尿崩症是由于某些肾脏病使得肾髓质高渗状态发生障碍所致，可见于止痛药肾脏病、肾钙化症、肾髓质囊状病、海棉肾和梗阻性肾脏病等。先天性肾性尿崩症的婴儿可在出生后即有多尿、多饮症状。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾区是指的肾脏投影在背部体表表面的位置，因为左右两侧的肾脏大部分是在肋骨内侧，所以露在肋骨外面的主要是指第12肋和脊柱的交角区域，一般称之为肾区。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾囊肿是一种成人常见的良性病变，可以是先天性的异常，通常很多专家认为是肾小管憩室发展而形成的。肾囊肿里面含有澄清的黄色的浆液，肾囊肿一般来说不需要特殊的治疗，病人也没有任何的不良症状，只需要做到定期复查，每半年或一年复查肾脏B超，观察囊肿的生长速度和大小，如果没有并发症的话，就不需要做穿刺抽囊液，但是肾囊肿可能会合并感染，还有囊内出血，如果肾囊肿直径超过4-5cm，也有可能在外力撞击下容易使得囊肿破裂，导致出血腹膜炎这些情况，所以一般建议病人在肾囊肿直径超过5cm以上的时候，到B超室做B超引导下穿刺抽取囊液。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
临床上往往经常会有病人，因为小腿水肿到门诊来就诊，但是小腿水肿的具体原因有很多种，不单纯是肾脏的原因。当然肾脏疾病、肾小球肾炎、肾病综合征，包括慢性肾功能不全、肌酐比较高的病人，由于肾小球滤过率受影响和水钠储留会造成下肢的肿。同时还有其他的一些内科和外科的疾病可以造成下肢的水肿，常见的还有甲状腺功能减退，肝脏疾病比如说肝硬化导致的肝脏合成蛋白功能不良，导致低白蛋白血症，还有就是长期营养不良导致的血浆白蛋白下降，就是蛋白质营养不良也可以造成小腿的水肿。心功能不全，全心功能障碍，右心衰可以会导致下肢功能静脉回流不良，然后导致小腿水肿。血管外科常见的下肢静脉瓣功能的障碍，会导致下肢静脉血回流不好，也会导致下肢水肿。

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就职单位：中日友好医院肾内科
原发于肾脏的肿瘤称之为肾肿瘤，肾肿瘤约95%是恶性的，良性很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为两大类型。幼儿的肾肿瘤多为肾胚胎瘤，大多发生在三岁以前，据统计这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。成人的肾肿瘤常见于40岁以上，男性多于女性，发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。临床表现肾脏肿瘤可以有或没有间歇性无痛性肉眼血尿，有时可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、高钙等。

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就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾功能不全是指由于各种病因导致肾小球的滤过功能受损，肾小球滤过率下降，肌酐清除率低于60毫升每分钟，就诊断为慢性肾功能不全。临床上慢性肾功能不全分为三期：分别是慢性肾脏病的三期是指肌酐清除率在60到30毫升每分钟之间；慢性肾脏病四期是指肌酐清除率在29到15毫升每分钟之间；慢性肾脏病的五期也就是终末肾衰竭期是指肌酐清除率小于15毫升每分钟。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管平滑肌及脂肪组织，按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。肾错构瘤不仅可以发生在肾脏，也可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来随着医学影像学的发展以及人们对健康体检的重视，检出率逐渐升高，病因尚不清楚，多发于中年女性。大多数错构瘤患者没有明显的症状，一些比较大的错构瘤因为压迫十二指肠、胃等器官，出现消化道不适的症状。当大体积的错构瘤突然出现破裂的时候，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。治疗上小于四公分的可以不治疗，但要密切随访；小于五公分的错构瘤可以进行肾脏的剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤；巨大的肾错构瘤可以行肾切除，若为双侧病变，要更多地考虑到肾功能的保存。单侧肾错构瘤为良性病变，预后良好。对于双侧多发病变以及肾功能不全的患者，虽经保守治疗，但仍可能会影响生活质量。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种病因引起的呈现多种病理类型的一组慢性进行性的肾小球疾病。患者常呈现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿和血尿，肾功能常逐渐换转直至终末期肾衰竭。慢性肾炎的患者多数起病缓慢，少数感染后发病者起病比较急，呈现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿、血尿以及管型尿。肾功能减退是逐渐出现的，直至进入终末期肾衰竭，随着肾功能坏转，常伴随出现肾性贫血。B超检查双肾大小正常或者缩小，有条件的时候可以做肾穿刺活检，以明确病理类型，以指导下一步的治疗和明确预后。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小球肾炎的治疗方法实际上是因人而异的，通常分为特殊治疗和一般治疗。一般治疗包括控制血压、ACEI、ARB类的药物降低尿蛋白，如果病人出现浮肿，给适当的利尿治疗，以及包括饮食治疗上面，低盐饮食。特殊治疗一般是指根据肾穿刺明确的肾小球肾炎的不同病理类型，可能需要用激素和免疫制剂，以及如果肾小球肾炎合并慢性肾功能不全，我们要给慢性肾功能不全的相应治疗，如低蛋白饮食加复方α酮酸等。