张瑾

怀孕早期有很多事项需要注意，具体如下： 1、补充叶酸：服用叶酸是为了预防胎儿的神经管畸形，每天需要的剂量大概是400-800μg，很多食物也含有叶酸，但是可能由于饮食不均衡，而达不到补充叶酸的目的。如果是以前曾经生育过神经管畸形的胎儿，则补充叶酸的含量更高，要达到每天4mg左右，是之前普通剂量的十倍； 2、生活方式的规范调整：首先应改善饮食结构，早孕期往往有孕吐、恶心等反应，可以以清淡适口的食物为主，并尽量少量多餐，保证营养摄入，同时避免胃肠道过多的负担。但如果早孕反应特别厉害，无法进食，为了保证胎儿的生长发育，要及时去医院治疗，进行输液补充营养。在早孕期应戒烟、戒酒，因为烟中尼古丁对胎儿生长发育有很大影响。酒精也会影响胎儿的中枢神经发育。孕妇应放松心情，保证休息，改善不良的生活习惯，同时早孕期避免接触过热的环境，因为胚胎很不喜欢高热的环境，应避免温泉、桑拿等。

骨性地包天是指下颌发育过度，上颌发育正常或不足，造成牙齿的三类错颌，呈反颌面容。骨性的三类错颌，常见临床表现是月牙脸或凹形脸，成人手术时，一般采用扩大上颌骨或缩小下颌骨的方式。针对上颌骨，将一些骨质移动到上颌骨上，通过增加其骨量，将上颌骨进行扩大以弥补其不足；针对下颌发育过度的问题，可于下颌体上截掉一块骨头，将下颌骨推回去，以缩小下颌骨的发育过度，从而纠正骨性的三类错颌。

骨性地包天是指上颌发育不足或正常，下颌发育过度，呈三类反颌牙齿，即三类错颌。骨性地包天最明显的表现是其面型，呈凹面型或月牙形。通常骨性三类错颌的治疗，一般于17-18岁时建议先术前正畸，通过去专业的医院，找专业医生进行手术前的正畸治疗，其主要目的是为了改善牙齿的代偿，对未来的手术及增加或减少骨量做一个比较准确的分析。骨性三类地包天，一般开始于术前正畸做完，完全生长发育以后，最佳手术年龄女性在20岁左右，男性在18岁左右，再进行外科手术，即正颌手术。

猖獗性龋齿一般提示口腔中唾液量分泌不足，口腔中会一直不断分泌的唾液，唾液的冲刷对于维持牙齿清洁、稀释口腔中出现的酸性物质较重要。特殊情况下，比如患者经过头颈部放射性治疗，或者有自身性免疫疾病出现唾液量分泌的严重不足，患者就会出现短时间内多数牙齿出现难以控制的龋坏，即猖獗性龋坏。 猖獗龋患者口腔中的唾液量分泌严重不足，要格外关注口腔卫生，要多刷牙、少吃甜食，尤其是睡前刷牙之后不要再吃任何食物。在日常生活中使用家用漱口液控制口腔中的细菌，需要及时口腔医院进行检查，发现小问题尽早处理。

氟斑牙是在牙齿发育矿化期，即7岁以前过多的氟进入人体组织，对牙齿伤害主要是牙釉质形成受到损害。牙釉质的表面通常会有凸凹不平的蜂窝状微观结构，这种结构容易沉积外源性色素，导致氟斑牙呈现黄褐色的斑块染色。严重情况下，如果有大块牙釉质没有形成，还会出现实质性小缺损。 对于氟斑牙的预防主要是在牙齿发育矿化期，即7岁以前要控制氟的摄入量。我国有些地方饮水中的氟含量过高，这些地区在饮用水的控制上要注意氟的摄入量。年纪较小，尤其是5岁之前，还不会将进入口腔的东西吐出的年龄的儿童，应使用不含氟的牙膏进行刷牙。

牙髓病与根尖周病的鉴别诊断如下： 1、根据牙髓状态判断其是牙髓病阶段还是根尖周病阶段，多数情况下已经到达根尖周病阶段的患牙，牙髓处于坏死状态，对于牙髓病患牙，牙髓还有活力； 2、检查叩痛，如果叩痛严重，则炎症已经到达根尖周阶段； 3、拍摄X光片，X光片上如果看到明显根尖周围的骨质破坏，一般诊断为根尖周病变。 在临床治疗过程中，刚由牙髓病向根尖周病过渡的阶段上，有时牙髓病和根尖周病不能明确判断，尤其对于多根管的患牙，其中有的根在牙髓炎阶段，另外的根已经进展到根尖周炎阶段，但是在这种情况下区分牙髓病、根尖周病意义不大，因为无论是哪种情况，治疗手段都是对于有保留价值的患牙做根管治疗，对于没有保留价值的患牙建议拔除。

牙髓病变拔牙和一般拔牙没有较大差别。如果牙疼是牙髓发炎导致，这种情况下可以直接拔牙，牙髓会随之出来，不会引起严重后患。牙髓炎症导致的牙疼可以拔牙。若牙疼是根尖周炎症导致，则需要过了急性期，等急性炎症好了之后再去拔牙，即根尖周炎导致疼痛的牙疼要等到牙痛缓解之后再去拔。如果在根尖周出现炎症的急性期拔牙，炎症容易扩散导致间隙感染，产生不良后果。不是所有的牙疼都可以拔牙，牙髓炎引起的疼痛可以拔，根尖周炎症导致的疼痛要等一等再拔牙。

牙髓病和根尖周病的应急处理方法主要原则是减压止痛，具体如下： 1、对于牙髓病而言，一般只要打开髓腔，压力就会立即得到释放； 2、对于根尖周病变，除打开髓腔之外还要疏通根管，根尖周围压力才会得到释放。 牙髓结构特殊，在牙齿内部的狭小空腔，四周全是坚硬的牙体组织。根尖周围也全部都是坚硬的牙槽骨以及牙体组织，在狭小的空间中如果出现炎症，大量炎性渗出物就会使牙髓内部、根尖周围产生巨大压力，压力得不到释放就会出现剧烈疼痛。

牙髓病和根尖周病如何治疗，具体如下： 1、判断罹患牙髓病或者根尖周病的患牙有没有保留价值，对于没有保留价值的患牙建议拔除； 2、有保留价值的患牙，将牙神经腔隙打开，将坏死的牙髓用专用器械从牙齿里清除干净，然后注入消毒药物，将里面残留的细菌完全杀灭，再用材料将髓腔空隙全部填满，即根管充填。 对于牙髓病和根尖周病，都建议进行根管治疗，对于能保留的患牙，建议进行根管治疗；对于不能保留的罹患根尖周病或者牙髓病的患牙，建议拔除。

牙体牙髓病好不好治要看具体情况，具体如下： 1、如果患者牙齿上的洞小，四个壁全部都在，这种洞补起来就较简单，预后也较好； 2、如果就诊晚，龋齿已经较大，已经没有洞壁，材料太内部的操作困难，材料补上去之后也容易脱落，预后较差； 3、有些患者根管粗大通畅，治疗较简单，有些患者会出现根管严重钙化、弯曲，治疗会较困难，甚至无法疏通，导致治疗失败。 所以，牙体牙髓病好不好治，要看具体情况。