张瑞

减少乳腺癌患者化疗不良反应的方法如下： 1、若为消化道反应，建议患者摄入易消化、清淡、营养丰富的食物，避免煎炸、辛辣饮食； 2、若为脱发，是由于部分化疗药物对毛囊细胞有明显的杀伤作用，因此患者化疗后多出现脱发症状，但治疗结束后，头发即可再生； 3、若为骨髓抑制，患者临床表现为疲倦、乏力、原因不明的低热等症状，需定期复查血常规，通过相应药物可减轻症状。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

癌胚抗原是来源于肠道和人类胚胎组织的一种特异性抗原，可作为胃癌、肠癌、肝癌等肿瘤的特异性标志物。癌胚抗原18ng/ml已高于正常标准值，但需排除肝硬化等其他疾病，仅以癌胚抗原升高诊断癌症精准度欠佳。建议患者进行肿瘤标志物的动态观察，若该数值持续升高，需通过影像学或血液学检查等辅助手段，精准诊断肿瘤。

临床建议癌症患者的饮食应注意避免摄入毒性的、过烫的、过辣的、腌制的饮食。癌症患者在癌症不同阶段，如处于手术治疗、放疗、化疗等阶段，可能会出现胃肠道的应激性反应，导致消化功能降低，表现出部分消化道症状，此时患者宜以清淡、流质、易消化饮食为主，可进食新鲜的蔬菜、水果，适当补充高蛋白质饮食，如鸡蛋、牛奶等。

癌症病人是否可以进行性生活应具体问题具体分析。若为处于手术治疗或放疗、化疗期的癌症患者，体力下降，情绪低落，患者的性趣下降，此时建议适当控制性生活；若为处于恢复期的癌症患者，如体力逐渐恢复，存在性生活的需求，且进行性生活后患者无疲倦、乏力等症状，可适当进行正常性生活；肿瘤不会通过性生活传播，癌症患者无需担心。

高尿酸血症为嘌呤代谢异常性疾病，分为原发性、继发性两类。人体80%的尿酸由内源性嘌呤异常所致，只有20%嘌呤为食物生成。具体情况如下： 1、原发性高尿酸血症：属于先天性嘌呤代谢异常，与其他代谢性疾病相伴发生，包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化等； 2、继发性高尿酸血症：系统性疾病或药物所致，发病原因为尿酸生成过多以及排泄障碍。尿酸生成过多与自体酶缺乏、黄嘌呤氧化酶活性增多有关，嘌呤转化为黄嘌呤，最终转化为尿酸。

高尿酸血症与痛风属于同一疾病的不同阶段，均属于嘌呤代谢障碍性疾病。目前尚不可治愈，两种疾病具体区别如下： 1、痛风：表现为血尿酸升高、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎，以及慢性间质性肾炎、关节畸形； 2、高尿酸血症：表现为单纯性血尿酸升高，易出现泌尿系统结石，临床不建议自行补充钙片，以免诱发结石。

具体针对功能性消化不良患者需要服药多长时间，一般来讲没有确切疗程，与治疗效果、患者的反应程度有关。比如患者治疗两周以后临床症状消失，症状消失后即可停药，然后通过调整生活方式进行预防。还有一部分患者有精神心理障碍，这部分患者可能需要治疗的时间要长一些，比如可能最少要3-6个月，严重者甚至需要精神专科的医生协助进行治疗。 功能性消化不良属于功能性疾病，发病原因主要与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌的异常，及精神心理因素、内脏感觉异常等有关系。 针对功能性消化不良，主要是通过这些方面进行调整，比如调整胃肠道动力，可以选用促动力药及双向调节药物；针对幽门螺杆菌的感染可以选择根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸的分泌可能采取H2受体阻断剂和质子泵抑制剂；对一些精神心理因素可能要通过心理疏导及一些药物治疗。

功能性消化不良是一种功能性疾病，发病因素除胃肠动力、幽门螺杆菌感染外，精神心理因素也发挥着极大作用。如果患者能获得足够的社会支持，能够有正确的卫生健康观念，通过自己有效的调整，大部分患者，特别是功能性消化不良的症状可以自行缓解。 针对功能性消化不良患者的治疗，医学界也认为重点是在于调整患者的生活方式，给予正确健康教育，对大部分患者有益。如果经过这些基础的处理仍然没有好转，患者需要寻求医生的帮助，比如使用一些相应的药物帮助患者减轻或者缓解相应症状。

对于大多数的胃肠道疾病主要是对症治疗，很少能够达到治愈目的。所以针对这类疾病主要是预防为主，养成正确的生活习惯，减少发病。针对功能性消化不良不同病因，需要针对这些病因进行对症治疗。比如胃肠动力功能紊乱，需要用促动力药或双向调节药；针对Hp感染也就是幽门螺杆菌感染，可能要采取根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸分泌异常，可能要使用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂进行抑酸治疗；针对精神和心理的障碍，有时要采取针对心理调整、药物治疗等。如果有严重的精神心理障碍，需要到精神专科进一步咨询治疗。 功能性消化不良和器质性消化不良有区别，器质性消化不良是患者有消化不良的症状，而且这些消化不良症状有一些相应的器质性疾病，比如由溃疡病、肿瘤等引起。 功能性消化不良的患者有消化不良症状，但是通过影像学、生化学等检查没有发现器质性及生化代谢的疾病，所以这类患者称为功能性消化不良。 功能性消化不良引起的原因主要有以下几种：第一是胃肠道的动力功能障碍；第二是幽门螺杆菌感染；第三是内脏感觉异常；第四包括精神心理因素；第五是酸等分泌的功能异常。 功能性消化不良主要是由于功能性或者一系列的其他问题，比如心理障碍等引起的症候群，主要表现为四个主要症状，即上腹胀、上腹痛、早饱和腹胀。针对这类疾病，先要注意正确认识疾病，比如这种疾病由于心理障碍引起就进行一系列的心理调整，养成正确生活方式，对疾病有正确认识。

溃疡性结肠炎的患者如果5年控制不良，长期腹泻会导致胃肠功能下降，营养状态差则会引起体重减退、体力下降，影响患者生活质量。 大部分溃疡性结肠炎患者属于轻中型，如果长期维持缓解，预后较为理想。如果不能坚持服用药物，病情呈慢性化，反复发作状态时，急性爆发时伴有并发症的患者以及老年患者预后相对较差。慢性持续活动或反复频繁发作预后较差可能会引起直肠乙状结肠癌，多见于病变范围广，例如全结肠型或病程长的患者，结肠癌风险率比正常人要高，可以危及生命。结肠癌多发生于静止期，此时由于便血和腹泻认为属于炎症复发，因此明确诊断较晚，延迟诊断以后预后较差。 溃疡性结肠炎癌变对于病程8-10年以上的长期患者，病变范围较广泛或全结肠炎以及病程在30-40年以上，局限性左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者应当进行监测。结肠镜检查至少要每两年进行一次，应该进行多部位活检。当组织出现异常增生，例如不典型增生，患者需要更加密切的短期内随访，重度异型增生如果可以确诊，则应进行手术治疗。