张煜辉

腰肌劳损的锻炼，主要以加强腰背肌的功能为主要方法，通常包括以下几种方法：1、小燕飞：指患者躺在床上，腹部贴在床面，背朝天，另外双手、双脚以及头部，拼命往上空中升起，类似于燕子，在天空中保持飞一样的姿势。每次可以做20个，一天做4-5组即可；2、五点式：与小燕飞相反，患者需要躺在床上，腹部朝天，双手的的肘部，以及双脚的脚后跟和头顶住床，将腹部挺起。锻炼次数与组数，与小燕飞类似。腰肌劳损指腰背部肌肉由于长期收缩出现慢性缺血，缺氧等状态，从而导致肌肉出现慢性劳损，主要表现为腰背部肌肉的酸、胀、麻、痛，以及容易疲劳等症状，所以锻炼对患者较为重要。

患者腰椎骨质增生没有症状的时候，可以进行腰背肌的锻炼，比如小燕飞、五点式等，腰椎骨质增生是腰椎退行性变的表现，腰椎退行性变通俗讲就是腰椎老化的表现。随着年纪增大，椎间盘会出现老化的情况，当椎间盘出现老化时，为了维持整个脊柱的稳定性，骨头会长出来，出现骨刺，即骨质增生，骨质增生出现后提示腰椎老化，为了维持腰椎稳定性而长出来。可以通过腰背肌的锻炼增加稳定性，具体内容如下：1、小燕飞：躺在床上面，2个手、2个脚都翘起来，像小燕子一样飞起来；2、五点式：人躺着肚子朝天，把手、脚、头顶着床，把肚子尽量往天上顶，把五个点顶起来，称为五点式，也是腰背肌锻炼的方法。

腰椎间盘、腰椎骨质增生是两个完全不同的概念。腰椎从上到下分为5节，当不良的生活习惯，比如经常久坐、弯腰、负重和年纪增大时，椎间盘会出现老化，骨头会出现骨质增生。当椎间盘老化时，水分会丢失，有时椎间盘突出，便会压迫神经，引起腿痛等症状。而骨质增生通常是在退变过程中，出现的脊柱不稳的代偿性表现，指脊柱增生后，为使整个脊柱保持相对稳定状态，不会晃动。所以腰椎间盘突出、脊柱骨质增生不同，但两者间也有共通点，均为腰椎退行性变的表现。

椎间盘突出及骨质增生患者，通常可以游泳。椎间盘突出和骨质增生是脊柱退行性疾病的表现，即二者是脊柱老化的表现。椎间盘突出和骨质增生患者在游泳时，不会影响颈椎和腰椎。特别是颈椎，由于游泳时经常要抬头换气，且蛙泳的姿势尤其重要，这些抬头换气的动作可以保持良好的颈椎曲度，反而对颈椎有一定的帮助。游泳虽对腰椎的帮助不大，但是由于游泳时，人的身体处于横向姿势，腰椎不受重力影响，也不会引起椎间盘的压力增加，因此游泳对腰椎也有一定的帮助。所以如果患者有椎间盘的突出和骨质增生，不但可以游泳，而且通常会鼓励游泳。

腰椎间盘突出伴有骨质增生，是腰椎退行性变的表现，即腰椎老化的表现。腰椎间盘突出伴有骨质增生，主要有以下几种治疗方法：一、保守治疗：1、口服药物：服用药物进行治疗时，可以吃止痛药，如塞来昔布；可以服用神经营养药物，如甲钴胺；也可以使用缓解肌肉痉挛的药物，如乙哌立松等；2、外用药物：可以贴药膏进行治疗，药膏药也分为中医膏药，成分比较多，除止痛外，还可以缓解酸胀麻的感觉，但易出现皮肤过敏的情况；西医膏药，成分较单一，如氟比洛芬贴膏的主要作用就是止痛，但是出现过敏的情况相对比较少；3、理疗：此外还可以使用针灸、理疗等方法进行治疗。二、手术治疗：如果保守治疗的手段，效果都不理想时，就要采用手术治疗。通过手术将压迫神经的椎间盘、增生的骨刺进行切除，彻底释放神经，才能根治腰椎间盘突出伴有骨质增生这一疾病。

腰椎间盘突出症造成的慢性腰痛，常见的注意事项如下：1、患者要注意腰椎的保养，比如不要久坐、减少弯腰及避免负重。坐位时需要坐直，同时可以在后背部垫枕头或者其他物品，使腰椎保持前屈的角度；2、尽量减少弯腰，弯腰时需避免幅度过大，或者长时间弯腰。另外如果弯腰捡东西，尽量蹲下捡，尽量避免过度使用腰椎。需尽量避免搬重物，如果不得不搬的时候，也是尽量使用膝盖或者其他关节，尽量避免减少使用腰部；3、部分体重比较重的患者，要注意减肥，控制体重；4、患者在腰椎腰痛症状不明显的时候，可以做腰背肌的功能锻炼，比如小燕飞和五点式等；5、如果出现腰痛症状，还可以用药物治疗、针灸、理疗等进行对症处理。

腰椎间盘突出和膨出，患者可以进行保守治疗，保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。腰椎间盘的突出或者膨出，是腰椎退行性变的一种表现，即腰椎老化的一种表现。一旦患者出现突出或者膨出，容易出现的症状是腰痛、腰酸、腰胀，以及腿痛、腿麻、腿无力等，对此常见以下治疗方法：一、保守治疗：1、药物治疗：可以进行对症处理，比如应用止痛药，例如塞来昔布，服用神经营养药比如甲钴胺，还可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松，此外还可以用膏药，中医或者西医的膏药都可以；2、物理治疗：如针灸和理疗，较为简单的理疗是采用热敷，其它的理疗方式还包括红外线或者微波等，另外患者还可以佩戴腰托，以及做腰椎牵引。二、手术治疗：通过以上保守治疗的方法，患者腰痛、腰酸、腰胀以及腿痛、腿麻的症状，一般可以得到部分改善，但是如果症状一直改善不明显，甚至症状还在持续加重，这时患者可考虑手术治疗。通过手术，将突出的椎间盘进行切除，将被压迫的神经充分释放和减压，才能从根本上治愈。

腰椎盘突出一般指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出为较常见的腰椎退行性变改变，通俗而言为腰椎老化的表现之一。出现腰椎间盘突出引起腰痛，可以采用保守治疗，比如服用药物。最常用的药物为止痛药，比如塞来昔布，还可以用缓解肌肉痉挛的药，比如乙哌立松除可以缓解肌肉痉挛外，还可以有效缓解酸、胀、痛、麻、疲劳感。此外，还可以用神经营养药，比如甲钴胺。除药物治疗外，还可以用中医或西医膏药。中医膏药成分较多，部分膏药使用时可能会出现皮肤过敏情况。西医膏药成分单一，过敏情况较少。此外，还可以做针灸及理疗，理疗包括热敷、红外线、微波等，还可以戴腰托及做腰椎牵引。大部分腰痛通过以上保守治疗可以缓解，但仍存在少部分症状缓解不理想，通常考虑手术治疗才能根治。

颈椎5-6节出现椎间盘突出比较常见，颈椎从上到下可以分为7节，其中在第5节和第6节之间，这个位置的椎间盘后方有神经、血管。从侧方看，颈椎有弯曲弧度，其中在第5和第6节的位置，是整个弧度的顶点位置，即此处的椎间盘压力较大。因此在第5-6椎间盘，或者第4-5椎间盘，还有第6-7椎间盘，患者出现椎间盘的退变或者老化的情况，比较常见，这与位置有一定关系。虽然较为常见，但还是有办法来避免这个位置出现椎间盘老化，比如患者平时要注意少低头、多仰头，睡觉枕头放低，可通过游泳、打羽毛球、放风筝等，减缓椎间盘压力，以减缓颈椎的老化和退变。

后背不适，如感觉后背酸、胀、麻或紧绷感等，但未出现疼痛，可到脊柱外科、骨科或风湿免疫科就诊。背部不适的原因主要如下：1、脊柱疾病：可到骨科或脊柱外科就诊，如颈椎病或腰椎间盘突出等，早期表现为颈肩部或背部不适，常见有酸、胀、麻和紧绷感；2、肌肉劳损：颈肩部或背部肌肉慢性劳损，在肌肉慢性劳损情况下也会出现背部不适，但不一定出现疼痛；3、强直性脊柱炎：可以到风湿免疫科就诊，晚上休息时更易发作，而且有时在睡醒后，凌晨或晨起时症状会加重，白天活动后改善。