张炜

引起喷射状便血的常见原因如下：1、痔疮出血：痔疮出血为最常见的原因，且通常是内痔出血。内痔的出血的特点是颜色呈鲜红色，血沾在大便表面或者呈喷射样出血，甚至有时出现滴血。此时可以使用痔疮栓或者痔疮膏，常用的有马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、太宁栓、太宁软膏，经过肛门进行局部用药，也可以同时口服减轻静脉曲张的药物，比如地奥司明、迈之灵、爱脉朗等，此类药物同时应用2周，大部分的痔疮出血能够得到控制。如果痔核严重，药物治疗效果欠佳，此时需要予以手术治疗；2、其他疾病：如果在上述用药过程中，喷射样出血并未得以缓解，此时应该及时去医院的结直肠肛门外科或者肛肠外科就诊，予以肛门镜检查，查看是否有其他疾病或者痔核是否严重。如果有其他疾病，比如直肠癌、直肠炎，则需要针对疾病进行治疗。

当患者出现便血并伴随小腹坠痛时，建议前往医院结直肠肛门外科或肛肠外科进行检查，常见原因如下：1、直肠炎症：常见于溃疡性结肠炎，患者表现为黏液脓血便同时伴有慢性腹痛，腹痛位置在小腹。由于直肠出现炎症改变时会产生牵涉性疼痛，类似腹泻时患者会出现小腹疼痛症状。如为溃疡性结肠炎，则患者应进行系统性、规范化治疗；2、直肠肿瘤：患者需到医院检查是否存在直肠腺肿瘤，因为在肿瘤刺激下，直肠黏膜出现改变也会引起小腹坠痛。若为直肠肿瘤则需及时治疗，直肠癌早期治疗效果较好，而晚期时耗资巨大且疗效欠佳，建议患者尽早治疗。

80岁老人突然便血，大概有以下几方面原因：1、痔疮：可能是内痔出血，老年人可能经常发生便秘、大便干结，可能刺激痔核而引起便血，此时出血常为鲜红色，且粘在大便的表面，或解完大便后有喷射样鲜血流出；2、肠炎：可能发生溃疡性结肠炎、肠炎而引起出血，此时出血通常为黏液脓血便，老年人可能一天解4-5次大便，大便和黏液混合，同时还伴有腹痛；3、直肠肿瘤：老年人一定要高度警惕发生直肠肿瘤而引起出血，直肠肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤可能发生直肠腺瘤，恶性则可能发生直肠癌。此时出血通常为暗红色，出血与大便常混合呈暗红色，同时可能伴有排便习惯改变，或便秘与腹泻的交替出现，还有大便的性状改变，即大便可能变细或大便带刺等。如果是老年人突然出现便血情况，建议需及时到结直肠肛门外科门诊或肛肠外科门诊，进行简单检查以进行及早诊断。

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

阑尾炎手术后吃的食物取决于阑尾炎的严重程度以及术后恢复情况，具体如下：1、如果患者是患有单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎，术后前几天可能只能喝少量的水，不能大口喝水。等到肛门排气后即肠功能逐渐恢复时，可以先喝点汤如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，之后便可以进食些豆浆类流质饮食以及鸡蛋羹等半流质饮食。术后3-4天后肛门排便正常后建议进食些软面条等柔软、易消化的食物，1周后便可以正常饮食，无特殊要求；2、如果患者的阑尾炎比较严重，周围有脓液或者穿孔，造成麻痹性肠梗阻等，此时可能4-5天无法正常进食，术后1周才开始从流质饮食、半流质饮食开始缓慢恢复饮食。

慢性阑尾炎饮食禁忌，主要是注意减少食用不易消化食物，如芹菜、韭菜、骨头等，可能会引起肠功能紊乱。同时要减少进食辛辣、刺激食物，否则可能会引起炎症反应和疼痛。此外，应注意多食用容易消化、营养成分高的食物，如鸡蛋、烂肉、菜泥、肉丸子、新鲜蔬菜和水果等，可能对慢性阑尾炎存在一定好处。除饮食方面，应该加强锻炼身体，以增强免疫力。慢性阑尾炎患者控制饮食、坚持锻炼后，仍可能会复发阑尾炎。因为当阑尾发生一次炎症，可能会形成慢性阑尾炎，但复发的具体时间没有相关依据，尚不明确，目前没有研究依据表明何种措施，对预防慢性阑尾炎有好处。但采用上述措施目的在于，一般医学规律认为提高机体免疫力、肠道免疫功能，可能有利于预防慢性阑尾炎复发。

肛周脓肿挂线术指肛周脓肿的根治性手术，肛周脓肿的手术有以下几种做法：1、单纯切开引流：可以进行脓肿切开，单纯切开引流；2、肛周脓肿挂线术：肛周脓肿和肛瘘属于同一种疾病的两种不同发展阶段，肛管与直肠之间的交界处有一圈肛隐窝，也叫肛窦，此部位发炎时，可能造成肛门周围局部的感染、脓液。出现肛周脓肿后，可以在外面做切口，将脓液放出，使用探针或者弯钳检查，探到内口肛隐窝的位置，即感染原的部位。肛隐窝或肛窦会有内口，经过外面的皮肤，切口和内口之间可以挂橡皮筋引流，便于脓液引流。脓液引流完毕，将皮筋用线勒紧，靠皮筋的弹性将内口和外口之间的括约肌挂断，慢性切割，可以保护肛门括约肌功能，这样的术式就叫做肛周脓肿挂线术。

消除静脉曲张外痔肉球的方法，主要通过手术剥除或切除治疗。静脉曲张外痔的肉体，医学称为血栓性外痔，由于痔核内出现血栓，可使患者感觉疼痛，如果疼痛较为严重，则需急诊手术治疗。因痔疮栓需要塞入肛门内，则此时患者使用痔疮膏或痔疮栓等药物，对于血栓性外痔治疗效果并不明显。如果患者出现剧烈疼痛，通常建议到医院结直肠肛门外科进行手术治疗。若未出现疼痛感，也未进行手术时，可以观察一段时间并配合口服减轻静脉曲张类药物治疗，如地奥司明、迈之灵等，服用一段时间后症状可能有所减轻，但药物效果有限，完全治愈可能性较小。

孕妇肛裂可以使用痔疮膏治疗，常用包括太宁乳膏、马应龙痔疮膏、复方多联黏菌素B软膏等药物。使用药膏主要目的为缓解疼痛，促进肛裂创面愈合，但需要根据药品说明书使用。孕妇使用痔疮膏时需主要查看药膏成分中是否存在麝香，因麝香对孕妇可产生影响。另外，还需查看药品说明书上有无孕妇禁用字眼，如果存在，则孕妇需禁止使用，如果存在孕妇慎用或没有临床数据支持字眼时，通常可以继续使用。但绝大部分药膏可能没有进行大量临床循证医学证明，无法得知是否对孕妇存在影响。

判断肛裂严重程度，可以由症状、肛门镜检查及药物疗效判断，具体内容如下：1、症状：严重、典型肛裂，表现为大便时剧烈疼痛，数十分钟再次出现剧烈疼痛，即节律性疼痛；2、肛门镜检查：明确裂口大小及严重程度，判断属于陈旧性肛裂或新生肛裂；3、药物治疗效果：使用止痛膏或痔疮膏有效，说明肛裂严重程度较低。如果使用药膏无效或症状缓解不明显，说明肛裂较严重。如果是严重陈旧性肛裂，则需要手术治疗。一般非陈旧性肛裂，可以采取保守治疗，如局部使用药膏促进肛裂的愈合，但肛裂的愈合时间比较长，至少需要6-8周。