张清

儿童流鼻涕通常提示孩子有鼻炎的表现，小儿鼻炎非常多，跟空气污染有密切的关系，即空气污染程度比较高，所以鼻炎的发生率非常高。大多数的儿科医生对鼻腔的检查不够，不去看孩子的鼻子，这点是不好的。正常的情况下鼻子本身是呼吸道的一部分，当孩子就诊，尤其是以流鼻涕为主要的主诉来看时，应该给其详细的检查下鼻腔，看看鼻子有没有充血，有没有鼻甲的肥大，鼻腔充血是红颜色的还是白颜色的，如果是白颜色的则提示急性的过敏，如果是红颜色的可能提示炎症感染，这都得需要仔细的看。 如果流鼻涕就看该病的病因，是经常的流，是伴有打喷嚏，还有皮肤的症状。经常的过敏表现，则是过敏性鼻炎，这种孩子如果流鼻涕则需要的处理是抗过敏治疗。主要的抗过敏治疗的方法有抗过敏的药物，最主要的还是鼻喷的激素来缓解这种过敏状态，因为鼻腔的过敏性鼻炎跟支气管哮喘是同类疾病、同个机制，都是由于慢性的气道的炎症所引起来的过敏的症状，因此孩子要用鼻喷激素才能够缓解其症状。 如果是急性的流鼻涕，同时还伴有其它的症状，如咳嗽、发烧的表现，则是感染引起来的，可能是以局部的处理和缓解症状为主要的处理方法。缓解症状主要是用鼻用的海盐水来洗，冲洗鼻腔、清理鼻腔，可以给其口服缓解鼻腔肿胀的药物、抗过敏的药物来进行处理即可。

少儿尿床叫遗尿症，小儿正常的排尿应该3-4岁就能形成夜里不再尿床了，一般5岁以上如果还在尿床，则出现遗尿症了。遗尿症是专业的病，医院都有专门的遗尿门诊，大多数孩子的遗尿首先得寻找其病因，看其局部有没有问题、有没有泌尿系感染、有没有尿道的畸形等等这些问题，去做相应的检查除外。 如果是单纯的排尿的节律没有形成，则遗尿症并不是尿道有问题、泌尿系统出了问题，而主要是神经、大脑，问题是出在大脑，表现出来是在尿床这上，最主要是睡眠障碍，即遗尿症是睡眠障碍，在睡眠医学里属于清醒障碍。这时膀胱里有尿了又要排尿，排尿应该在这时醒，大脑清醒要上厕所或者是下床去尿，但是孩子没有醒，就直接在床上排尿了，这时其实是清醒障碍。所以主要的治疗是让其清醒，建立正常的清醒状态，即膀胱里有尿后，大脑就要清醒状态，所以治疗遗尿症最主要的方法是生物反馈治疗，专业术语叫生物反馈。就是家长要上心，家长夜里要叫孩子起来尿尿，这是最主要的治疗的方法。每天都要上闹铃，上闹铃不能孩子睡得迷迷糊糊，家长抱厕所去尿尿，是不行的，该病最主要的是清醒障碍，必须得把孩子叫醒，必须让其睁开眼睛，自己下床走到厕所里去排尿才行。 要长期坚持治疗，大多数孩子都能够经过一个月的训练其遗尿症都能够解决问题。因为长期的遗尿对孩子的生理、心理影响是非常大的，所以家长必须得有决心帮其纠正，只有小部分孩子才需要服用药物，辅助药物和生物反馈，以及少喝水等方法，才能够把遗尿症解决。

婴儿发烧手脚冰凉这种现象其实很常见，如果感觉婴儿手脚冰凉，基本上可以提示他发烧了。 发烧的机制是因为感染病原菌以后，导致控制体温的调节点提高了，提高以后小孩的体温就升上去了。 发烧分三个阶段，即体温寒战期、体温上升期、降温期。尤其是寒战期，寒战期是使体温调节点上升的时期，这个时期机体的温度主要靠两个因素，产热和散热。 如果产热高于散热，孩子体温就会上升。如果产热和散热是平衡的，体温就是正常的。体温寒战期，孩子手脚冰凉是因为这时体内的产热在增加，散热在减少，散热减少表现出外周皮肤温度降低，就会有手脚冰凉表现。 这时提示孩子下一步就是高烧。所以孩子发烧时手脚冰凉是很正常的现象，而且是提示体温马上就会升高的一种表现。

婴儿反复发烧分两种状态，具体如下： 1、如果是病程中的一次疾病总是烧，提示病因没有寻找明确，反复发烧，如病毒感染、呼吸道感染、泌尿系感染、川崎病，还是其它疾病，没有寻找出明确的病因，这种孩子去医院就诊寻找明显的病因是主要的方法； 2、如果1岁左右的孩子反复呼吸道感染，一个月以内有2-3次的发烧，或者一般情况下5岁以内的小孩，一般一年发烧5-6次属于正常，即2个月发烧一次属于正常现象。如果一个月发烧2-3次，超过1次以上，都提示孩子有潜在的问题。潜在问题最常见的几个原因包括护理不当，孩子要么穿的多、穿的少，要么吃的不好，每次吃的太多或者吃的太少。还有部分慢性疾病，有的孩子有扁桃体化脓、慢性上呼道感染、鼻炎、鼻窦炎，长期没有得到根治所引起的。另外，抵抗力下降，暂时性的免疫功能缺陷导致的这种，具体是什么病因，需要专门的医生进行诊治才可以。

发烧腹痛是小孩的常见症状，有明显的统计，5岁以内的孩子1年平均2个月发烧一次，1年要发烧5-6次。 发烧伴随的症状比较常见的是肚子疼，肚子疼主要是由于发烧引起的肠子过度蠕动，即肠痉挛所引起的。有一部分肚子疼并不一定是由于发烧引起的，是肠子蠕动增快所引起的腹痛。 部分发烧腹痛是常见的阑尾炎导致的，这种表现也是可以的。所以对于发烧腹痛的孩子必须去医院就诊，以决定病因到底是由于发烧本身引起的肚子疼、还是由于疾病的导致的，比如阑尾炎、胃肠炎引起的发烧肚子疼，来决定治疗的方法和处理原则。 发烧肚子疼有的还有严重的疾病表现，比如暴发性心肌炎也可以以发烧肚子疼为主要表现。总之，对于发烧肚子疼的孩子，应该引起高度重视，必须及时就诊。

宝宝感冒以后喘息急促，意味着宝宝可能感冒转变为支气管炎，或者肺炎，主要治疗如下：1、支气管炎：喘息急促通常提示是由于肺部有哮鸣音，有支气管痉挛所引起。因此对于处理，通常可以雾化吸入治疗，雾化吸入解痉平喘的药物，比如沙丁胺醇、硫酸沙丁胺醇，解痉平喘，解决呼吸的喘息急促的情况；2、肺炎：肺部有感染，需要查看肺部的体征是以哮鸣音为主，还是以中小水泡音为主。如果是哮鸣音为主，可以进行雾化。如果是以中小水泡音为主，主要是给抗感染的治疗，查看是否有继发的细菌感染，是否需要使用抗生素，即使用消炎药、抗生素，使用的头孢类的抗生素。继发的支原体感染，可以给予阿奇霉素类抗生素，进行处理抗感染，同时辅助给予化痰的药物，促进排痰，给予部分清热利肺的中成药物，促进疾病的恢复，才可以解决感冒后出现的喘息和急促的情况。因此，一般情况下宝宝感冒不会出现明显的喘息和急促。如果出现此情况，提示可能已经变成下呼吸道伴支气管炎，或者是肺炎，需要到医院就诊，及时做出处理。

脚背疼痛不伴有红肿的原因如下： 1、如果局部有压痛点，则怀疑有腱鞘炎、足部肌腱炎或者足部的骨骼上有异常增生，一张清晰的X光片检查必不可少； 2、如果不伴有压痛，只是感觉脚背疼痛，则怀疑是不是其他部位的疼痛反应到足背。最常见的就是腰部椎间盘或者骨刺压迫神经反应到足背部，这时候需看患者腿、腰有没有相应的症状。 因此，医生如果怀疑则需开具相应的X线、核磁或者CT等检查，确认患者是否为腰5或者腰4神经受到压迫反应到足背。

两个月宝宝鹅口疮最佳的治疗方法是将制霉菌素用水稀释后涂抹于口腔。由于是白色念珠菌感染引起的口腔真菌感染，因此针对真菌感染主要用局部的抗真菌药物就可进行治疗，所以最常用的方法是制霉菌素稀释，在哺乳后涂抹于口腔就能治疗鹅口疮，多数通过此种方法就可治疗。少数疾病比较顽固、反复发作，有时还要全身应用抗真菌的药物，通过口服氟康唑基本都能治好。鹅口疮又称为雪口病，表现为口腔黏膜布满白色乳凝块物质，用棉签拨动有时可能脱落，脱落后可能会出现出血，是霉菌感染即白色念珠菌感染口腔黏膜所致，且与小孩、婴幼儿口腔局部的抗感染能力弱、抗感染能力没有建立、分泌型IgA较低有关，所以小孩容易得鹅口疮而成人很少患病。

颞下颌关节紊乱病的病因到现在为止尚未完全清楚，经过长期的临床研究，可以确定颞下颌关节紊乱病与以下几个因素相关： 1、精神心理因素：包括现在社会节奏比较快，很多人压力比较大，处于焦虑或者抑郁的状态，这种人群就容易患这个疾病； 2、咬合因素：牙齿不齐、缺牙、智齿萌出，这些情况都有可能会导致咬合出现问题，慢慢的就会导致颞下颌关节紊乱病的发生； 3、不良习惯：有的人总是喜欢用一侧进行咀嚼，有的人总是喜欢咬硬物，如湖南地区部分人群喜欢嚼槟榔，还有的年轻人喜欢嚼口香糖，这些不良习惯时间久了，也有可能会导致颞下颌关节紊乱病； 4、磨牙症：有的人晚上睡觉时牙齿咯咯的响，长期磨牙症没有及时治疗，也有可能会导致颞下颌关节紊乱病； 5、环境因素：如天气突然变冷，病人的发病率会明显的升高；或者在夏天，天气虽然很热，但是如果长期的吹空调或者风扇对着关节吹，也有可能会患这个疾病。

宝宝通常情况下在8个月会爬，爬是小孩的里程碑式大动作。因此必须在评估过程中检测到大运动，大运动发育过程有一个顺口溜，即二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，是孩子大运动发育很重要的监测点。如果8个月仍不会爬，或者爬的不太好，则说明可能有大运动发育迟缓，或者1-2岁才会爬，为明显迟缓，会存在神经精神方面的因素。爬这个动作本身是对神经精神发育，具有非常重要的作用。通过爬可以锻炼平衡能力，使耳石沉积在正常位置。爬能接触外部环境，还能使腰区、脊柱的正常生理弯曲形成，也具有非常重要的作用，此时必须进行监测和训练。如果孩子8个月还不会爬，一定要加强训练，或者寻找不会爬的原因，以及是否同时伴有其它发育迟缓，判断是否存在神经精神疾病。有些孩子可能9个月才会爬，也没有问题，但不能到1岁才会爬，为明显落后，要寻找不会爬的原因。