张浩

无精症手术包括睾丸活检和睾丸显微取精，睾丸活检可直接在门诊进行，手术较简单，一般10-20分钟即可完成，患者无需住院。睾丸显微取精手术，患者需全麻，进行术前准备，一般需住院3-4天左右。虽然睾丸显微取精手术较小，但属于正规手术，所以必须住院治疗。术后会根据患者病情进行监护，使患者达到康复出院目的。 梗阻性的无精子症会根据患者的情况做输精管和附睾的吻合术，属于输精管道重建手术，也需住院进行。部分患者患有较重度的精索静脉曲张，也需住院进行手术治疗，部分患者通过手术可获得少量精子。

若患者需检测精液质量，建议到有资质的正规生殖中心检测。在正规的生殖中心，男科实验室对于精液检测有良好的质控，可获得较好的检测结果。 生殖中心的人员培训、质控力度均较好，部分患者因不了解情况，一般会到医院泌尿外科，甚至妇产科进行精液常规的检查。在综合性医院，精液检查仅为众多检查中的一项，所以对精液检测重视程度较低，包括人员培训也可能不到位，导致检查精液的操作规范性较差，结果准确性较差。建议患者到正规的具有生殖中心资质的医院检查，可获得较好的检测结果。

对于少精子症和弱精子症的预防，具体如下： 1、首先需尽量避免相关致病原因，如果患者吸烟、饮酒，建议戒烟、戒酒。如果患者较肥胖，建议患者系统性减肥； 2、导致少精和弱精的因素较多，如电离辐射、X线、CT等物理因素，均为少、弱、畸精子症的影响因素，需注意避免此类影响因素； 3、如钢厂工人、餐饮企业厨师，由于工作环境温度较高，也会导致少弱精子症的情况，应避免高温工作环境； 4、化学因素，如苯会严重影响精子质量，避免上述情况，可减少少弱精子症的发生。

弱精子症患者治疗方法具体如下： 1、首先需注意调整生活方式，避免熬夜，禁止吸烟、饮酒，吸烟对精子质量影响较大； 2、建议患者进行适当运动，肥胖患者建议适当减肥，同时在饮食方面需注意均衡饮食，适当进食蔬菜、水果； 3、对弱精子症患者进行针对性药物治疗，如应用生精或营养精子的药物，以及专门增加精子活力的药物，如己酮可可碱，可增加精子活力。还可使用左卡尼汀，即左旋肉碱，可以营养附睾中精子，增加精子活力。在此基础上配合生活方式的调整，大部分患者会有较理想的治疗效果； 4、若严重的弱精子症患者通过调整生活方式和药物治疗，均无法改善精液质量，建议患者考虑一代或二代试管婴儿，使女方受孕。

男性弱精子症最常见的检查方法为精液检查，但是不同医院对于检查精液的规范化程度以及检查项目不同，可能会有不同的结果。检查精液后，如果患者为较严重的弱精子症，需进行男科B超检查，观察睾丸的发育情况、附睾的情况以及精索静脉的情况。若发现精索静脉曲张，后期可进行精索静脉曲张手术。 如果患者初次检测为弱精子症，一般无需惊慌，建议患者回家后注意调整生活方式，避免熬夜，禁烟酒，另寻自身状态较好的时间再此进行检查，结果可能不同。严重的弱精子症患者，如患者精子活动率为0，在检查精液常规时，需让检验科加精子活性染色，通过活性染色可明确精子存活率，对选择治疗方案起到重要作用。

如果患者多次检查精液，精子浓度或密度＜1500万/ml，或检查时精子总量＜3900万，则定义为少精子症。此种情况，需对患者病史进行较详细的询问，同时进行相关检查。部分少精子症患者，触摸睾丸发现睾丸偏小、偏软。还需检查患者内分泌情况，主要查激素水平，通过激素水平可反应患者的生精功能。如果患者睾丸较小，激素水平较低，通过药物治疗提高精子数量的概率较低。 严重少精子症定义为精子密度＜500万/mL，一般要求患者查染色体和无精子因子，即AZF，排除相关的遗传因素。如AZFc、AZFd缺失，患者会严重少精子。大部分克氏综合征患者无精子，仅极少数有精子。通过检查可以给患者较明确的诊断，根据诊断才可针对性地进行治疗。

如果患者症状较轻，可以局部穿弹力袜或者通过肢体活动进行治疗。如果患者的症状较为严重，则需要进行手术治疗。

淋巴结是人体免疫器官的组成部分，主要参与人体免疫系统的功能。只有在病变或者有炎症反应时，才可能在体表摸到。

男性不育症是否会遗传，首先需对患者进行评估和精液检查。如果患者的精液质量并非特别差，一般不会遗传。 如多次检查精液，患者均存在严重少精子的情况，即精子密度＜500万/mL，可能需对患者进行遗传学的筛查，如查染色体和无精子因子。如染色体异位或AZFc、AZFd缺失，尤其AZFc、AZFd缺失的患者，如果严重少精子，通过二代辅助生殖技术生育后代后，AZFc、AZFd缺失的情况会传给患者生育的男孩，即存在遗传问题。这种情况可以通三代试管婴儿技术对胚胎进行筛查，避免此类遗传情况发生。

精液如水一般可能为精子密度较低，所以做精液检查时会出现此类情况。部分无精子症患者，也会存在精液如水的情况。通常患者肉眼观察精液的颜色以及稀稠状态，并非准确结果，建议患者进行规范的精液检测。 正常精液射出后应该为偏黏稠的状态，精浆中存在一种酶，在室温下将精液水化，称为液化。如果精液排出30分钟内液化属于正常，如果液化时间＞30分钟或＞60分钟，则称为不全液化和不液化。