张江

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
情绪激动以后出现头疼，主要考虑以下几种因素：\n1、高血压：往往是由情绪变化引起，此时要进行血压的测量，若血压高，要使用降压药物。\n2、偏头痛：发作诱因有心理情绪的变化，有的跟天气有关系，有的跟食物有关系，但最常见的还是情绪变化或睡眠不足等造成，故第二种常见原因是偏头痛。\n3、紧张性头痛：多见于中年以上的女性，发作往往和心理应激变化、突发事件、睡眠不充足有关系。紧张性头痛的特点一般是在头顶部有紧束感，在颅周有压痛，当出现此种特点的头痛时，要考虑是紧张性头痛。此时主要处理措施是去除诱因，口服止痛药物，止痛药物可选用非甾体抗炎药物，如消炎痛片、阿司匹林等。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
最近头疼要先搞清楚头疼的原因是什么，是什么病造成的头疼，头疼只是很多病的症状之一，常见情况分析如下：\n一、老年人：一定要到医院做相关检查，包括颅脑CT、颅脑核磁、脑电图，排除一下是不是得了脑血栓，有没有出血，是否是脑炎，颅内是否有肿瘤。\n二、年轻人：先根据头疼的特征进行判断是什么类型的头疼，比如偏头痛，偏头痛多见于中青年女性，呈搏动性，就是一跳一跳的疼，活动以后会加重，比如搬东西、上楼，头疼就会加重，其他的特点还包括光、声的刺激会加重头痛，伴随着恶心、呕吐，一般在4-72小时之内缓解。\n三、女性：往往和经期有关系，在月经期和月经前容易出现头痛，一般是偏头痛的典型特征。如果是中年以上的女性，要注意是不是紧张性头痛，紧张性头痛是中度以上的慢性头痛，持续时间较长，感觉头脑不清醒，头顶部有压迫感或者头周有紧箍感，这是紧张性头痛的特点。

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
正常情况下出现食管炎一年后不会演变为食管癌，因为如果食管炎患者接受规范化的治疗，不仅可以预防食管癌的发生，并且可以完全治愈。食管炎的常见病因是食管黏膜组织长期受到胃部反流物质的刺激，而引起的合并性感染疾病，所以可以通过抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂等进行联合治疗，如头孢曲松钠、氢氧化铝凝胶、雷贝拉唑钠等，因为以上药物可以抗炎、杀菌、改善胃部物质反流的现象，对于促进食道黏膜组织的修复也起着积极性作用。对于食管炎的患者，良好的生活以及饮食习惯对于预防食管癌的发生，也起着重要作用。

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
正常情况下出现食管炎一年后不会演变为食管癌，因为如果食管炎患者接受规范化的治疗，不仅可以预防食管癌的发生，并且可以完全治愈。食管炎的常见病因是食管黏膜组织长期受到胃部反流物质的刺激，而引起的合并性感染疾病，所以可以通过抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂等进行联合治疗，如头孢曲松钠、氢氧化铝凝胶、雷贝拉唑钠等，因为以上药物可以抗炎、杀菌、改善胃部物质反流的现象，对于促进食道黏膜组织的修复也起着积极性作用。对于食管炎的患者，良好的生活以及饮食习惯对于预防食管癌的发生，也起着重要作用。

老年痴呆症可以治疗，但不是彻底治愈，现在科学还达不到治愈水平，目前治疗主要针对以下两个方面： 1、针对痴呆危险因素的治疗、干预，如糖尿病、高血压、高脂血症的控制。还有针对甲状腺功能水平异常的治疗，针对老年痴呆合并焦虑症、抑郁症、幻觉、暴力行为的治疗； 2、针对老年痴呆本身的治疗，目前我国也有相应药物，药物治疗的意义是延缓疾病进展，通过治疗可将患者存活时间延长0.5-1年，甚至更长，这是治疗的价值所在。

双相情感障碍指既发生过抑郁症表现，又有过躁狂症表现，治疗往往比较复杂或者棘手。药物选择方面会选择情感稳定剂，如丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂，还有新一代非典型抗癫痫药物喹硫平等。老年人往往会合并有高血压，所以在服用碳酸锂时要非常小心，因为碳酸锂和降压药里的利尿剂可能会存在吸收排泄问题，很容易导致锂中毒或者电解质紊乱，需要非常注意。 治疗双相情感障碍首要目的是尽可能减少转向，另外需要追求治疗效果、情绪的好转。老年人双相情感障碍与年轻人又不同，特别是治疗方面，因为老年人治疗时需要考虑的问题较年轻人多。年轻人身体相对比较好，老年人由于心、肝、肾功能衰退，老年人肌肉含量减少以及脂肪含量增加，会导致药物容易蓄积，所以治疗有所不同。

膝关节水肿的原因如下： 1、膝关节积液：关节内存在积液可能导致膝关节水肿，如关节磨损产生的碎屑刺激膝关节周围的滑膜，造成滑膜分泌增加，产生膝关节积液； 2、膝关节周围组织水肿：如肌肉损伤导致膝关节周围组织的肿胀，病因为外伤的患者可通过解除病因的治疗缓解症状，无外伤史的患者建议就医通过检查进行判断； 3、其他疾病因素：如脊柱骨关节疾病或风湿类疾病等。可导致膝关节水肿。

股骨髁部骨折的症状如下： 1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形，同时膝关节的上方出现局部的压痛和纵轴叩击痛，即患者腿部保持伸直位，叩击其足部，骨折部位将出现疼痛，严重者可能表现为骨折端将肌肉戳破； 2、合并症状：临床常见股骨髁部骨折的患者出现合并症状，如合并血管损伤可能表现为远端肢体发凉、感觉异常等。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
很多疾病都可以表现为头痛，首先要根据年龄、既往病史、临床表现和辅助检查等，确定到底是什么原因造成的头痛，举例讲，如果是老年人，要先考虑是否是老年病造成，需要到医院做CT或核磁检查，看是否有脑出血、脑血栓、脑肿瘤、脑炎，上述情况需要排除。此类疾病往往头痛性质比较剧烈，多伴随着其他症状，包括一侧肢体无力、麻木，有恶心、呕吐，甚至是发烧，是一类老年人常见的头痛疾病。\n此外，还有一类是年轻人常见的头痛疾病，比如原来经常出现头痛，此次头痛出现的性质跟原来一样，此类疾病经常包括偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、丛集性头痛、精神心因性头痛。所以，要根据疾病特点进行区分，比如偏头痛常伴随恶心、呕吐、怕光、怕声音，持续时间4-72小时。对于丛集性头痛，通常头痛程度非常剧烈，甚至患者会用头去撞墙，一天发作可以达到八次，呈一阵一阵的连续发作，是为什么称为丛集性头痛的原因。紧张性头痛一般是头顶部有紧束感，头周部有压痛，处于钝痛，程度不重；心因性头痛一般跟心理因素、精神因素、情绪紧张等有关系，以上是常见头痛的一些疾病。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
经常偏头痛，一般分两个阶段，包括急性发作期治疗和发作间期的治疗，可进行以下治疗：\n1、急性发作期：以终止头痛发作为主要目标，治疗的药物包括两大类，一类是非特异性的止痛药，如非甾体类抗炎药物，如氨基比林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、戴芬等都可以选用，但要注意服用的时间不要过长，尽量不要空腹服用。另一类是特异性止痛药，特异性止痛药包括麦角类药物和曲坦类药物。这些药物也有一些副作用，比如恶心、呕吐、心悸、焦虑，但是这些副作用比较轻。另外有严重高血压、心脏病的患者以及孕妇，不要服用这类药物；\n2、发作间期治疗：治疗的主要目的是预防和减少偏头痛的复发，或减轻头痛的程度，其中包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗主要是消除减少偏头痛的诱因，比如日常生活中应避免强光线的直接刺激，避免情绪紧张，避免服用血管扩张药物，避免饮酒及进食含有奶酪的一些食物。药物治疗包括三大类，第一类是β受体阻滞剂，如普萘洛尔，第二类是钙通道阻滞剂，如氟桂利嗪，第三类是抗癫痫药物，如丙戊酸钠。\n以上是经常偏头痛的治疗方法。