张晶

如果已经诊断为酒精性肝病，继续饮酒有可能会导致肝病持续进展，发展到酒精性肝硬化，甚至肝癌，从而威胁病人生命。虽然该过程可能很漫长，但是喝酒的人常在酒精愉快作用下，并没有觉得时间很长，等出现严重后果，再到医院时已经无法挽救。所以建议诊断为酒精性肝病的病人不能再继续饮酒，要严格戒酒，滴酒不沾。 酒精肝病患者继续喝酒较为不好，因为已诊断为酒精性肝病，说明酒精已经对患者肝脏产生一定损伤。部分人喝酒多，但是肝脏正常，原因存在个体差异，其对酒精不敏感，因此不会产生任何后果，部分人会产生心脏或者神经系统、肝脏损伤后果，每个人都不相同。

消化道出血主要分为上消化道出血和下消化道出血。若为反复出血或出血量较大则需要住院治疗，通常治疗周期在1-2周不等，主要进行抑酸、保护胃黏膜以及止血治疗。 如果出血量较大或患者出现贫血，还需要输注红细胞、血浆等进行治疗。消化道出血经过急性期的治疗后，还需要明确病因针对病因进行治疗。通过急性期的止血、扩容、输血治疗后，需要1-2周才能够恢复。对于病情危重或年长者，治疗周期则会相应延长。

单纯丙型肝炎抗体阳性只是引导进行下一步检查的标志物，只能表明感染过丙型肝炎病毒，不知道现在体内是否有病毒，需要做血液学病毒检测。所以如果病人因为某种原因做检测，发现丙型肝炎抗体阳性，不要恐慌，首先要到医院进一步检查，如果确实有丙型肝炎，只需到医院治疗，现在有很好的治疗药物。 丙型肝炎抗体阳性是发现丙型肝炎非常重要的一线检查手段，也叫做筛查手段。丙肝抗体阳性和病毒阳性不完全相同，只有病毒阳性才认为有丙型肝炎感染，体内有丙型肝炎病毒，有丙型肝炎抗体不代表有丙型肝炎。人体感染丙型肝炎病毒后，大约85%的人会慢性化，即病毒会持续存在，大概有15%的人的病毒会被消除，并产生抗体。抗体由机体免疫细胞产生，即使消灭病毒，抗体也仍然会存在，所以丙肝抗体阳性需进一步检查，检查有无病毒阳性，才能确诊有无丙型肝炎，或现在体内有无丙型肝炎病毒。

一般丙型肝炎妈妈可以生孩子，大部分患者主要担心会不会传染给婴儿，以及丙型肝炎妈妈是否会在怀孕期间受影响，从而导致怀孕过程中不顺利、肝功能异常和影响正常妊娠。现在认为丙型肝炎妈妈传染给孩子的可能性不超过4%，即100个妈妈可能才有不到4个孩子会被感染，所以一般建议妈妈正常怀孕生孩子。部分人仍然担心会传染给小孩，这时可先进行治疗，丙肝治疗只需要口服3个月药物，即可以实现丙肝病毒的清除，停药半年以上，体内药物代谢完后可正常怀孕。部分患者怀孕后发现患有丙型肝炎，这时建议继续妊娠，因为传染给孩子的可能性较小，另外丙型肝炎非常容易治疗，如果孩子不幸被传染，也可以用药物治愈。 临床上会对丙型肝炎患者进行评估，如果肝脏功能各方面较好，可以承担妊娠的繁重机体功能要求，这时可正常生孩子，到丙肝肝硬化等时期可能才会对妊娠产生一定影响。故大部分丙型肝炎孕妇都可以正常怀孕生子，对妈妈和孩子来说都较为安全。

胃底腺息肉是胃息肉中最常见的一种病理类型，一般多发于女性，主要是胃底腺上皮增生，其含有正常的腺细胞。一般胃底腺息肉为多发性，且息肉较小，通常数量＜10个，偶尔＞50个，大小在0.1-0.5cm。散发的胃底腺息肉恶变率极低，随访观察即可，也可以做内镜下的治疗。如果息肉较小且数量很少，在内镜检查的过程中直接活检钳除即可，反之可以采用氩气烧灼治疗。 胃底腺息肉通常很少＞1cm，如果发现＞1cm的息肉，需要内镜下完全切除，然后送病理检查。如果是年轻患者，息肉＞1cm，并且数量＞20个，需要考虑是否与家族性的腺瘤性息肉病相关。因为家族性腺瘤性息肉病相关的胃底腺息肉存在恶变倾向，患者除了要切除胃内的息肉外，还建议患者行结肠镜检查，确认患者结肠内是否也存在息肉，如果存在则需要进一步治疗。

通常0.3cm的胃息肉一般为良性息肉，而且没有任何症状，随访观察即可。同时也可在胃镜检查时直接钳除，并且钳除后送病理检查。如果病理结果回报是胃底腺息肉，因其恶变率极低，所以无需处理。如果病理检查回报为腺瘤性息肉，则需要定期随访复查。 常见0.3cm的息肉，一般都是多发的增生性息肉，目前研究可能和长期应用质子泵抑制剂、中药相关。所以在平时的生活中可以避免以上因素的影响，避免其生长。

胃息肉通常无明显症状，都是通过胃镜检查意外发现。胃息肉目前尚无明确的病因，常见的胃息肉有胃的增生性息肉、胃底腺息肉以及腺瘤性息肉。对于常见的息肉可能存在以下几个因素： 1、幽门螺杆菌感染，可能与增生性息肉有关； 2、质子泵抑制剂的应用，如奥美拉唑等，长期使用质子泵抑制剂可能与胃底腺息肉的生长有关； 3、息肉与年龄、性别存在相关性，年轻人发生增生性息肉和胃底腺息肉的几率较大，老年人发生腺瘤性息肉几率较大； 4、慢性炎症，比如慢性胃炎、反流性食管炎或者胆汁反流性胃炎，也与息肉生长相关； 5、不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等； 6、与遗传因素和心理因素相关。

胃息肉是否会发生癌变与其生长部位无关，主要与病理类型相关。不同病理类型的胃息肉，其恶变潜能也不同。散发的胃底腺息肉几乎没有恶变潜能，增生性息肉的恶变率也非常低。如果胃息肉为腺瘤性息肉，则存在恶变潜能，其为癌前病变。 此外，胃息肉是否会发生癌变也与其大小有关，息肉越大则恶变的可能性越高。胃镜检查无法确定息肉的病理类型，只能通过活检明确其病理类型。如果病理结果回报是腺瘤性息肉，小的息肉可以通过高频电切除，较大息肉可以通过内镜下的黏膜切除术，以及黏膜剥离术完全切除。通常息肉都可以通过内镜进行切除，并且创面比较小、恢复比较快，可以完全治愈。

铝碳酸镁片是胃肠黏膜保护剂，主要应用于急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流性疾病或胆汁反流性胃炎。此药口服后能够直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能够迅速改善和缓解胃部疾病，铝碳酸镁片具有以下几种作用：1、中和胃酸：铝碳酸镁片能够治疗因为胃酸分泌过多所引起的胃部炎症或溃疡；2、维持胃部pH值：将胃部pH值维持在3-5；3、吸附和结合作用：可以通过吸附和结合胃酸蛋白酶，而直接抑制其活性，利于溃疡面的修复；4、保护胃黏膜：可以刺激胃黏膜，使前列腺素E2合成增加，增强对胃黏膜的保护，对治疗胃病有一定疗效。但对于比较严重的胃病，单纯的使用铝碳酸镁片作用比较有限，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果上述疾病使用铝碳酸镁片，可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡进一步愈合，还需要使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等一系列药物，才可以快速有效地缓解胃溃疡症状，以促进胃溃疡的愈合。除此之外，铝碳酸镁片没有杀灭幽门螺杆菌的作用，服用时间不得超过7天，平时生活上也应该注意饮食，少吃生冷、刺激的食物，避免对胃肠产生刺激。

通常服用酒石酸唑吡坦片后不会引起尿路感染，如果出现尿路感染，应考虑是否因为本身疾病所引起。酒石酸唑吡坦片临床上主要用于治疗偶发性失眠症或暂时性失眠症，常见的不良反应包括头晕、头痛、健忘等。酒石酸唑吡坦片主要是经肝脏代谢、尿液排泄，常见没有尿路感染的不良反应，如果出现症状，可考虑停药治疗，如果症状没有缓解，建议及时就医进行治疗。尿路感染主要分为急性尿路感染和慢性尿路感染两种，见于肾脏、输尿管、膀胱和尿道皮肤黏膜炎症，临床上的症状主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰部、会阴部、耻骨区的坠胀不适。出现尿路感染，在治疗上首先应针对病因进行抗感染的治疗处理，抗生素选择通常为喹诺酮类，比如左氧氟沙星、环丙沙星或头孢菌素类，包括头孢呋辛、头孢地尼。另外，患者平时需要在晚上8点睡觉前尽量少喝水，在睡前排尽尿，可以使用ɑ受体阻滞剂，比如特拉唑嗪片，进行对症处理，同时需要进行心理干预。如果还没有好转，可以采取对症处理的药物，包括碱性药物，可以碱化尿液，比如碳酸氢钠，减轻膀胱刺激的症状，必要时可以应用抗焦虑的药物，以免影响睡眠。