张晓辉

流行性角结膜炎，在充分恰当的治疗条件下，一般1周可以好转甚至痊愈。流行性角结膜炎，属于结膜炎，为俗称红眼病中的一种，是由于腺病毒感染引起，同时传染性较强，会造成结膜明显的充血，同时会有大量的分泌物。要用抗生素治疗，同时可以适量的进行抗病毒眼药的滴用。在结膜病变的同时，若合并有雪片样的点状浸润灶，造成似乎是角结膜同时受感染，但实际上属于结膜感染，在感染期间，患者要注意科学用眼、卫生用眼，要注意饮食，不能食用刺激性的食物，如洋葱、酒精、辣椒、火锅以及红肉，即牛、羊肉等。会造成眼睛充血更加严重，延长整个病程。

少部分结膜炎会自愈，但大部分结膜炎无法自愈，需要依赖药物，具体情况如下：1、可以自愈：少部分毒力较弱的细菌及病毒感染造成的结膜炎，还有非特异性结膜炎、过敏性结膜炎、变异性结膜炎，病情发生的程度较轻微，通过休息，健康饮食，避免吃辛辣、刺激食物，一般都能自愈；2、不能自愈：大部分结膜炎感染较重，或感染轻但细菌毒力较强，通过机体抵抗力自愈较难，需依赖于药物治疗。通过抗病毒药物、抗真菌药物、抗击阿米巴药物，甚至还需联合眼表修复药物，如促进角膜和结膜上皮细胞增殖愈合药物、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子或自体血清，有时会依赖手术如羊膜移植以促进结膜上皮、角膜上皮愈合。

超急性细菌性结膜炎的病原体主要为奈瑟氏球菌，包括淋球菌性结膜炎与脑膜炎双球菌性结膜炎，临床上淋球菌性结膜炎较为常见。超急性细菌性结膜炎起病时间较短，潜伏时间较短，病情比较凶猛。淋球菌性结膜炎在临床上被称为脓漏眼，患者眼睛表面有大量脓液分泌物外流。超急性细菌性结膜炎属于一种比较凶险的疾病，可以迅速在3-5天引起角膜溃疡，甚至角膜溶解，导致眼球报废与眼球萎缩，可以导致患者的视力丧失。超急性细菌性结膜炎，在临床上需要引起重视。淋球菌性结膜炎在成人而言主要通过性传播，即生殖器传播。对于新生儿而言，新生儿淋球菌性结膜炎主要是通过产道，即由母体分娩时进行传播。超急性细菌性结膜炎由于起病急、发病较重，在临床上，患者需要立刻住院给予强效、敏感的抗菌素治疗。患者只应用滴眼药，通常无法治愈超急性细菌性结膜炎，必须要立刻开始进行全身抗菌治疗。

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

角膜病种类较多，常见的包括以下几种：1、角膜炎症：包括感染性角膜炎症、非感染性角膜炎。常见的感染病原体包括细菌、病毒、真菌、阿米巴，而非感染性角膜炎主要见于免疫性角膜炎，如蚕食性角膜溃疡(Mooren溃疡)，还有神经营养障碍性角膜炎，如眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎；2、角膜肿瘤：包括较为少见的角膜皮样瘤，主要见于婴幼儿，将其切除即可，而角膜恶性肿瘤十分少见；3、角膜变性：老年患者常可见角膜周边发白，即角膜老年环，是常见的角膜变性；4、角膜营养不良：属于遗传病，临床常见的包括基质层颗粒状角膜营养不良；5、角膜先天异常：如圆锥角膜，具有一定遗传性，患者角膜中央向前不断凸起，可导致近视持续加重，需引起高度重视，需早期诊断、早期治疗。

角膜溃疡的小白点通常需要2周到3个月才能消失。角膜溃疡在溃疡期形成的白点已经侵犯到角膜基质层，根据侵犯角膜基质的深浅及病变范围的大小，决定恢复时间。当深度已经达到基质层深层，病变范围较大，通常恢复时间需3个月。如果角膜溃疡侵犯的深度较浅，只是到基质浅层，并且范围较少，恢复时间就较快。病原体不同，恢复时间也不同，细菌性角膜溃疡恢复最快，其次是病毒，最慢是角膜真菌感染。角膜溃疡上的白点是由于角膜组织坏死及形成液化灶，液化灶由于各种不同的病原体混合，形成白色物质，是液化的溃疡。当溃疡白点愈合后，在角膜上留下瘢痕，通常是留下来角膜斑即白斑，角膜瘢痕的愈合按照病情的轻重不同，分为云翳、斑翳和白斑。

细菌性角膜溃疡的治疗方法主要有以下几种：1、药物：主要是抗生素眼药水，可进行角膜溃疡的细菌培养及药敏试验，包括结膜囊的药敏加病原体的确诊实验，即可找到敏感菌，同时找到对其敏感的药物。抗生素滴眼及全身静脉滴注抗生素的同时，配合促进角膜上皮愈合的药物，如碱性成纤维细胞生长因子和表皮成纤维细胞生长因子等药物，促进角膜上皮愈合，降低角膜溃疡炎症反应；2、手术：当药物无法控制，甚至溃疡即将穿孔时，可进行治疗性板层角膜移植术。但细菌性溃疡一旦穿孔，可能进行穿透性移植时会引起眼内出现感染，此时一旦进行穿透性角膜移植，应在眼球内注射抗菌素药物，预防眼内炎形成。

角膜溃疡实际是病原体，在缺损的角膜表面，形成的感染灶。当角膜上皮细胞屏障缺失，暴露出角膜上皮下面的基底膜、基质层，病原体进行感染，角膜组织发生液化、坏死，炎细胞浸润，称为溃疡。角膜溃疡痊愈的主要表现具体如下：1、主观症状明显缓解：患者没有三叉神经末梢受激惹，未出现疼痛、怕光、流泪、干眼以及明显的充血等；2、角膜瘢痕修复：溃疡的痊愈，应在在医生检查下确诊，一般是没有炎症浸润，角膜溃疡面进行瘢痕修复。瘢痕愈合表现有云翳、斑翳、白斑，是角膜瘢痕修复，不同程度的表现。轻度的瘢痕修复为云翳，中度为斑翳，较严重的瘢痕修复是角膜白斑，会严重影响视力。患者病情的不同，瘢痕修复不同，对于视力损伤和受影响程度也会不同。

近视数据包括以下几种：1、左右眼：OD，即右眼，OS，即左眼；2、远视、近视：出现负数表示近视，加号表示远视，如-2.0DS，是指有200度近视，+2.0DS指有200度远视；3、眼径：S指的是眼球直径；4、散光度数：C代表散光度数，-1.0DC是指有100度散光；5、散光轴位：×指的是轴向，通常以SCA来代替，如-1.0DC×75度，是指75度轴向有100度的近视散光；6、瞳距：PD指的是两侧瞳孔的距离，主要是为了配镜，双眼瞳孔距离一定要与双眼镜片的中心距吻合。

此问题可能存在文字误区，其实扁平疣和扁平湿疣是两种不同的疾病。扁平疣主要是由人乳头瘤病毒，也就是所熟知的HPV病毒感染所引起的一种病毒性皮疹，通常可以发生在面部以及躯干、四肢等部位。而扁平湿疣其实是属于Ⅱ期的梅毒疹，扁平湿疣的表现部位一般是发生在性接触的部位，也就是肛门生殖器部位，所以扁平疣和扁平湿疣完全是两种不同的概念。 扁平疣并不是梅毒的前兆，扁平湿疣则是一种Ⅱ期梅毒的表现，也是告诉患者其实已经是发生梅毒，并不是一种前兆。如果有接触不洁的性行为，建议当事者及时进行梅毒螺旋体血清学的检测。