张晓梅

肺栓塞是由于血栓阻塞在肺动脉的一支或几支引起肺栓塞样病变，常见原因如下： 1、血流瘀滞：如长期卧床、坐长途飞机，下肢长期处于同一姿势，血液循环发生瘀滞，导致腿部血栓形成，顺着静脉循环进入肺脏形成血栓； 2、血管壁内膜损伤：常见于骨折、深静脉穿刺、外伤患者，血管内膜一旦刺伤，自身血小板、凝血因子会在伤口处大量聚集修复形成血栓，血栓随着静脉回流通过心脏到达肺脏，导致肺栓塞的发生； 3、高凝状态：常见于糖尿病、肾病、口服避孕药的患者，其身体处于高凝状态，易发生凝血、形成血栓，阻塞肺动脉导致肺栓塞的发生。

老年人经常咳嗽、气喘不一定是哮喘发作。哮喘属于过敏性疾病，由过敏原刺激呼吸道所致，患者常伴过敏性鼻炎、过敏性皮疹。老年人反复咳嗽、咳痰，逐渐发展为气喘，且无过敏症状者，多考虑慢性支气管炎伴慢性阻塞性肺疾病，即喘息性支气管炎，表现为反复咳嗽、咳痰，引起气道慢性炎症反应，使气道发生痉挛、重构，治疗以抗炎、解除支气管痉挛、化痰为主，不需过多的抗过敏治疗。

抗过敏药物对哮喘有一定治疗效果，支气管哮喘又称过敏性哮喘，是由于过敏性因素刺激，导致呼吸道痉挛而发生的咳嗽、气喘症状，如吸入某些过敏原、食入某些过敏性食物，以及病毒感染引起内生性过敏原所致，抗过敏治疗是其中重要的治疗方法。常用抗过敏药物包括扑尔敏、西替利嗪、孟鲁司特、开瑞坦等，可连续使用一段时间，当过敏季节过后停服药物，或长期晚上服用一片，对过敏性哮喘有很好的治疗效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘急性发作期根据不同证型选择相应药物治疗： 痰热症状者使用麻杏石甘汤，如麻黄、杏仁、石膏、甘草加减； 外寒症状者使用射干麻黄汤，即麻黄、杏仁、射干、桔梗等加减治疗； 痰湿症状者使用用苏子降气汤，即苏子、沉香、茯苓、半夏加减治疗。 哮喘缓解期根据患者肺虚、脾虚、肾虚不同，选择补肺、补脾、补肾药物辨证治疗： 如补肺药物选用补肺丸、玉屏风汤加减； 补脾药选用四君子汤、六君子汤加减，常用党参、茯苓、白术、黄芪等等； 补肾药物选用左右归丸，常用当归、山萸肉、黄精、鹿角等加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性鼻炎易引发哮喘的发生。过敏性鼻炎好发于春秋季节，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，由于鼻腔位于呼吸道最上端，其黏膜结构和气管、支气管完全相同，因此过敏性鼻炎反复发作几年后，常会引起支气管哮喘的发生，尤其春秋季节更易发生，表现为咳嗽、气喘、胸闷、憋气，可闻及哮鸣音，两者属于同一气道、同一疾病，可同时治疗。

过敏性鼻炎也称为花粉症，两三百年前医学家发现部分患者在春暖花开的季节，出现流涕、打喷嚏、眼痒、咽痒等症状，认为是花粉过敏所致，因此称之为花粉症，一直沿用至今。随着医学、科技发展，发现患者不止对花粉过敏，其他因素也可诱发流鼻涕、打喷嚏、眼痒、咽痒等，如冷空气刺激也可诱发过敏性症状，因此称其为过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎和普通感冒的区分方法如下： 1、过敏性鼻炎：仅存在局部过敏刺激症状，表现为流清水样鼻涕、打喷嚏，伴眼睛刺痒、咽喉痒、干咳等过敏症状。无全身症状，更不会出现发热、恶寒、肌肉酸痛、疲乏无力等肌表症状； 2、普通风寒感冒：表现为流鼻涕、打喷嚏，常伴恶寒、怕冷、低烧、全身肌肉酸痛、疲乏无力，上述伴随症状称为肌表症状。

风寒咳嗽常用经典丸剂药有通宣理肺丸和三拗片，最常用的治疗方剂有麻黄汤、小青龙汤等等，而最常用的中药材有...

感冒后咳嗽多见于咽喉支气管炎，支气管黏膜充血、水肿，不断分泌痰液。白天可以随时排痰，夜间支气管仍然在分泌痰液，引起咳嗽反射影响睡眠，建议使用止咳化痰药物，必要时联合镇咳药，效果相对较好。如复方甘草口服液，是中药甘草提取制作所得，可起到止咳化痰、镇咳的作用。其次，枇杷止咳露、复方鲜竹沥液也可起到治疗作用，需根据患者舌脉症状特点，请医生判断指导应用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠期妇女哮喘发作可导致胎儿大脑缺氧，严重者需考虑是否终止妊娠，怀孕期间应尽量避免哮喘发作，一旦哮喘发作建议积极用药治疗。治疗哮喘的药物较多，如孟鲁司特，不良反应、副反应较少；短期应用氨茶碱、激素类药物、沙丁胺醇等扩张支气管药物，对妊娠无明显影响。一旦孕妇发生哮喘，建议及早到医院治疗，以免哮喘大发作的发生。