张晓梅

雾霾天气会加重哮喘症状，尤其PM2.5浓度＞200μg/m3时，空气中雾霾物质，如化学物质、汽车排放、燃煤锅炉排放、污染物明显增加。其中硫酸、硝酸盐离子、铅、镉、镍等物质成分易吸入人体呼吸道，引起呼吸道过敏，导致气道高反应性引发哮喘。冬季雾霾对人体呼吸道的影响较大，尤其易导致哮喘发作、急性加重，建议哮喘患者减少雾霾天气出门，出门佩戴口罩。

雾霾天气哮喘患者的防护措施如下： 1、减少出门，家中密闭空气中使用空气净化设备，空气净化设备能够减低居室中的雾霾浓度，使居室中的PM2.5等大分子有机颗粒物减少，减少呼吸道刺激； 2、雾霾天气外出时佩戴防护口罩，推荐N90、N95以上的防雾霾口罩，能够阻止空气中小于3μm的粉尘等吸入到呼吸道引起哮喘的发生。

中医药治疗咳嗽的方法较多，首先需根据患者舌、脉、症状进行辨证分型，区分疾病的病因、病机。如外感咳嗽，发病较急、病程较短，分为风寒、风热、燥热咳嗽等；内伤咳嗽，病程相对较长，分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽等类型。同时根据患者虚实辨证分型结果，进行处方开药，个体化对症治疗咳嗽，临床效果较好。

运动性哮喘指剧烈运动或跑步200-800m后，出现气喘、气促、呼吸困难、胸闷、憋气等类似于哮喘发作的症状。很多从事剧烈运动的运动员均存在运动性哮喘，尤其冬季运动性哮喘更易发作，因寒冷空气吸入呼吸道，刺激呼吸道引起痉挛、气道高反应性所致。运动前可以吸入支气管扩张剂、口服氨茶碱类药物，防止哮喘的发生。患者应尽量避免剧烈运动，可以减轻运动性哮喘的发生。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘属于过敏性疾病，由于吸入过敏原导致的呼吸道痉挛、充血、水肿，表现为咳嗽、气喘等过敏症状。抗菌素主要作用为杀灭细菌，应用于细菌感染性疾病，如咽喉炎、支气管炎、肺炎，血常规可见白细胞升高、中性粒细胞升高，过敏性哮喘通常不需使用抗菌素。但感冒发热引起的支气管哮喘发作时，常伴有支气管炎的发生，表现为咳嗽、脓性痰，伴白细胞升高或中性粒细胞升高，需要使用抗菌素治疗。

哮喘患者生活注意事项如下： 1、避免接触过敏原，如螨尘、粉尘、花粉、草粉，以及装修材料产生的甲醛以及刺鼻味道的气体，狗、猫、鸽子等动物的毛屑等，甚至某些食物，如鱼、虾、蟹、菠萝。一旦发现有过敏原的存在，应绝对禁止食用、禁止密切接触，以免诱发哮喘的发作； 2、增强免疫力、防止感冒，尤其老年人随着免疫力降低、体内正气降低，哮喘发作会越来越频繁。通过增强免疫力，补益肺、脾、肾之气，可以减少哮喘的发作。

中医药治疗哮喘效果肯定，首先应区分哮喘发作期、缓解期。哮喘发作期表现为痰热、肝风、痰湿、内动、风寒，应根据患者舌脉症状，选用宣肺、平喘、化痰、清热的药物治疗，减轻患者哮喘发作症状，改善哮喘急性发作状态。中医药治疗的优势在于缓解期治疗，缓解期无明显症状，老年人和儿童免疫力低，易出现肺虚、脾虚、肾虚，根据患者舌脉症状特点进行辨证治疗，适当补益肺气、脾气、肾气，增强免疫，可减少感冒次数、减少感染次数，从而减轻哮喘的发作。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘急性发作期根据不同证型选择相应药物治疗： 痰热症状者使用麻杏石甘汤，如麻黄、杏仁、石膏、甘草加减； 外寒症状者使用射干麻黄汤，即麻黄、杏仁、射干、桔梗等加减治疗； 痰湿症状者使用用苏子降气汤，即苏子、沉香、茯苓、半夏加减治疗。 哮喘缓解期根据患者肺虚、脾虚、肾虚不同，选择补肺、补脾、补肾药物辨证治疗： 如补肺药物选用补肺丸、玉屏风汤加减； 补脾药选用四君子汤、六君子汤加减，常用党参、茯苓、白术、黄芪等等； 补肾药物选用左右归丸，常用当归、山萸肉、黄精、鹿角等加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘常用的中成药如下： 1、苏子降气丸：适用于痰多、白色痰伴气喘，且上焦痰热、下焦有虚的患者，具有止咳、化痰、平喘的作用； 2、桂龙咳喘宁：适用于咳嗽、痰多的患者，具有止咳、化痰、平喘的作用； 3、蛤蚧定喘丸：适用于缓解期虚性哮喘患者，具补脾、补肺、补肾作用，同时起到止咳、化痰、平喘作用，特别适合于老年体虚患者，长期使用效果较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性鼻炎易引发哮喘的发生。过敏性鼻炎好发于春秋季节，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，由于鼻腔位于呼吸道最上端，其黏膜结构和气管、支气管完全相同，因此过敏性鼻炎反复发作几年后，常会引起支气管哮喘的发生，尤其春秋季节更易发生，表现为咳嗽、气喘、胸闷、憋气，可闻及哮鸣音，两者属于同一气道、同一疾病，可同时治疗。