张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血患者是否能怀孕，与具体贫血的类型和贫血严重程度有关，具体如下：\n1、正常备孕：如果是缺铁性贫血或者巨幼细胞贫血等，这两种贫血治疗非常简单，而且起效非常快。如果轻度贫血，怀孕没有任何影响。如果贫血是中度或者重度，经过1-2个月的治疗，贫血也可以恢复正常，就可以正常备孕。\n2、暂停备孕：如果是再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮等所导致的贫血，这些疾病都需要长期用药治疗，而所用的一些药物对于胎儿的生长发育会有一些伤害，因此在不能脱离药物治疗之前不能怀孕。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
哺乳期出现的贫血最常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，建议进行贫血三项检查，看一下是否有叶酸、维生素B12或者铁蛋白的缺乏，具体如下：\n1、巨幼细胞贫血：如果有叶酸或者维生素B12的缺乏，就考虑是有巨幼细胞贫血，可以多吃新鲜的蔬菜、水果以及瘦肉。\n2、缺铁性贫血：如果有铁蛋白的缺乏，就可以诊断为缺铁性贫血，可以多吃猪肝、鸭血、瘦肉、菠菜、樱桃等含铁比较丰富的食物。\n同时不管是口服补铁的药物，还是口服叶酸片和维生素B12，对孩子一般没有影响，因此在食补的同时，也可以进行口服药物的治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
骨髓抑制期是指恶性肿瘤在应用化疗药物治疗以后，由于化疗药物对骨髓造血细胞会有一定的杀伤作用，就会导致骨髓造血功能在一定时间内受到抑制，导致血细胞减少。骨髓抑制期一般都为暂时性，化疗药物充分代谢完以后，骨髓造血功能就会逐渐恢复。\n不同疾病所选择的化疗药物不同，骨髓抑制期也不同。比如淋巴瘤的化疗骨髓抑制期通常在化疗3-5天后出现，大部分患者在一周左右造血功能就会逐渐恢复，如果是急性白血病，通常在化疗后一周左右骨髓抑制进入到最严重的程度，通常需要两周左右的时间，骨髓抑制期才能够度过。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，两者是性质完全不同的疾病，具体如下：\n1、再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，目前的发病机制虽然还不明确，但是免疫因素在再生障碍性贫血的发病中起着至关重要的作用，再生障碍性贫血由于骨髓造血衰竭，会有贫血、出血、感染的表现，临床表现与白血病的临床表现非常相似。\n2、白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，从而抑制了骨髓的正常造血功能。\n因此，白血病临床表现与再生障碍性贫血相似，但是两个疾病的性质完全不同。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
任何一种疾病严重到一定程度都会导致患者死亡，急性淋巴细胞白血病同样如此，因此并不能片面地来解释急性淋巴细胞白血病会不会导致死亡。急性淋巴细胞白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床发病非常急、病情进展快，一旦确诊，如果不积极进行有效的治疗，绝大部分患者会在3-6个月以内死于严重的出血或者感染。\n规范的化疗可以明显延长患者的生存期，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病，通过化疗后90%左右的患儿会达到长期的生存。成人急性淋巴细胞白血病如果进行异基因造血干细胞移植，有50%的患者可以长期存活。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴结肿大并不一定是白血病，可以导致淋巴结肿大的原因很多，白血病是其中最不常见的因素。最常见的可以导致淋巴结肿大的疾病是淋巴结反应性增生，多是由于口腔炎症或者上呼吸道感染所导致。另外，淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、恶性组织细胞病等，也会伴有淋巴结肿大。\n白血病合并淋巴结肿大常见于两种疾病，一种是慢性淋巴细胞白血病，另一种是急性淋巴细胞白血病。除淋巴结肿大以外，同时还会有白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，还同时合并贫血和血小板计数的减少。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
M3白血病能彻底治愈，M3白血病叫做急性早幼粒细胞白血病，是目前所有急性白血病中治疗效果最好的一种类型。目前对于急性早幼粒细胞白血病的发病机制，研究得比较清楚，是由于发生融合基因的突变所导致。针对这个融合基因，目前就有比较特效的药物，因此急性早幼粒细胞白血病的疗效得到了很大的提升。\n通过亚砷酸和维A酸的诱导治疗，95%以上的患者都可以达到完全缓解。后续根据危险度的分层再进行巩固治疗，不需要进行异基因造血干细胞移植，就可以达到治愈的目的。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病由于自身免疫功能低下，以及化疗后骨髓抑制期导致粒细胞缺乏等因素，感染是白血病最常见的并发症，也是导致白血病患者死亡最主要的原因。在相关感染的部位来说，最常见的感染部位就是肺部，白血病患者出现肺部感染，生存期能有多久，首先与感染的病原菌的种类及严重程度有关，具体如下：\n1、轻度感染，绝大部分患者在短时间内就能得到有效控制。\n2、严重感染，会导致患者呼吸衰竭而危及生命，同时也与白细胞减少的程度以及持续的时间有关，如果能够快速的度过骨髓抑制期，白细胞恢复正常，感染就能够完全得到控制。如果持续粒细胞缺乏而不能恢复，危及生命的可能很大。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病是恶性肿瘤，白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，同时会分泌造血的负调控因子，从而抑制红细胞和血小板的生成，因此白血病的患者都会有贫血以及血小板减少的情况。白血病分为急性白血病和慢性白血病，具体如下：\n1、急性白血病：起病非常急，进展也很快，如果不进行治疗，绝大部分患者会在3-6个月内死亡，常见的死亡原因是出血和感染。\n2、慢性白血病：临床进展相对缓慢，总体治疗效果要好于急性白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
并不是所有的白血病都需要做骨髓移植，白血病分为慢性白血病和急性白血病，慢性白血病又分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，具体情况如下：\n一、慢性白血病：\n1、慢性粒细胞白血病：目前主要应用靶向药物来治疗，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，只有少部分患者需要进行骨髓移植；\n2、慢性淋巴细胞白血病：目前主要采用联合化疗以及靶向药物来治疗，很少患者需要进行骨髓移植。\n二、急性白血病：是否需要进行骨髓移植要靠具体危险度的分层，根据染色体核型以及基因突变的情况，如果分层在预后不良组，就需要进行胻骨髓移植治疗。