张明博

脊髓栓系综合征超声表现就是脊髓的末端位于腰二椎体以下，在胎儿筛查时检查脊髓，绝大部分人脊髓随着生长发育不断上移，最后位置在腰二椎体水平以上。如果随着胎儿发育，脊髓没有跟着向上走，而是被栓住，栓在骶尾部，这个病就是脊髓栓系综合征。 发生这样的疾病通常还会伴随一些其它病变，比如脊柱裂，或者脊膜膨出、骶尾部的肿瘤、畸胎瘤等病变，而这些病变也会导致出生后出现一系列问题，包括双下肢感觉和运动障碍，还可能会导致二便障碍，即大小便的问题等，所以此疾病需要重视。

在检查人体的某些器官和系统的时候，需要憋尿检查，比如在膀胱，要憋尿充盈膀胱，以便于更好的检查膀胱壁的层次结构，壁上有无占位性的病变、腔内有无异常的回声，比如膀胱结石或膀胱的沉积物，以及膀胱壁上的占位，如膀胱肿瘤。除了膀胱本身，借助充盈的膀胱还可以检查盆腔内的脏器，比如男性的前列腺和精囊腺，可以检查有无前列腺增生、前列腺癌。在女性可以通过充盈膀胱，来观察子宫、卵巢和输卵管的情况。在早孕期充盈膀胱，有助于观察宫腔内有无孕囊、双附件区有无异常的回声，都需要充盈膀胱才能够检查清楚。通过充盈膀胱，把肠道的气体排开，给超声提供了声窗，让超声波能够透过膀胱，去照射到后方的盆腔组织和器官，也是憋尿充盈膀胱来检查的原理。

通常情况下，不管是做B超还是做彩超都非常便宜。彩超要在B超的基础上，再增加几十块钱的彩色多普勒的检查费用。超声是一个亲民的检查项目，费用低廉、经济实惠。另外又没有辐射，对人体没有危害，还可以实时动态地进行检查，都让超声成为应用比较广泛的一种检查方法。此外超声可以对各个部位的器官和系统进行检查，还可以引导介入性诊断和治疗的微创手术。在临床疾病诊治的过程中，超声发挥了比较重要的地位，所以大可不必纠结B超和彩超的价格。普通的B超、彩超检查项目在一百多块钱左右。而一些特殊的检查项目，如产科超声检查，特别是胎儿超声筛查、产前超声诊断等，涉及到检查时长和风险较高，检查的费用就会相对升高。另外像心脏些检查，因为检查切面较多，检查的时间也较长，所以费用也会相对地增加，但整体而言是非常便宜的。

胆汁淤积的超声表现是胆囊的体积增大，胆囊腔内充满了细密点状的回声，改变体位可以看到点状的回声的飘动，是胆汁淤积比较典型的超声表现。胆囊是一个储存胆汁的器官，正常情况下每一次进食都会使胆囊排空，帮助机体消化。如果长期进食，胆囊得不到排空，可能就会胆汁淤积，或者有一些梗阻的因素堵塞胆囊管，使得胆汁不能顺畅排出，也会导致胆汁淤积的情况发生。胆汁淤积需要跟胆囊的占位性病变相鉴别，有时胆汁淤积的回声比较高，淤积比较明显，导致随体位的改变以及活动而移动的不明显，此情况下就需要将胆汁淤积跟胆囊的占位性病变相鉴别。鉴别的时候要应用彩色多普勒超声检查，如果能在胆囊腔内的回声中发现明显的血流信号，并且能探测到动脉样的频谱，此时诊断占位的把握就比较大。有时候无法发现特别细微的血管的时候，也可以采用超声造影来鉴别，可以得到非常准确的结果。

做B超前是否可以吃饭，与所要检查的器官有关。如果要检查肝胆胰脾、腹膜后的大血管或腹膜后的淋巴结、占位性病变，以及肾上腺等区域，需要空腹，不能吃饭。由于吃饭会导致胃肠道气体明显增加，气体的积聚会遮挡后方的器官，导致超声波不能穿透，不能够获取理想的超声图像，也不能做出准确的诊断。而在其他的器官中，吃饭就没有较大的影响，比如肾脏、输尿管、膀胱，以及妇科、产科、心脏、颈部和外周血管，还有浅表器官，如甲状腺、乳腺、全身浅表淋巴结、涎腺等部位的检查，吃饭不受影响。因此，具体做超声检查需要做的准备，可以参照超声申请单上的检查注意事项或术前准备一栏，进行相应的准备，进行了良好的准备，才能够获得准确的超声检查结果。

通常脂肪肉瘤的体积比较巨大，形态上可以呈现不规则或者分叶状的形态，但也有可能会出现比较光滑、清晰完整的结构。脂肪肉瘤内部回声跟脂肪瘤的回声比较难以鉴别，通常脂肪瘤是偏高的回声，脂肪肉瘤也可以呈现出高回声，但其里面的回声分布更加不均匀，可能会出现高回声和低回声混杂分布的情况，其边缘也可能会出现不规则，有向包膜外生长和侵犯的表现。彩色多普勒通常可以看到脂肪肉瘤里面的血流信号比较丰富，其也是和脂肪瘤鉴别的要点，通常脂肪瘤内部的血流信号比较稀少，仅在包膜周围存在着血流信号，而脂肪肉瘤内部也可以存在比较丰富杂乱的血流信号。二者的影像诊断比较困难，最终的确诊需要超声引导下的穿刺活检，超声可以经皮穿入到脂肪肉瘤的内部，取出几条组织后在病理下面进行化验检查，就能够做出准确的诊断，具体治疗方案要咨询相应的临床医生。

肝圆韧带是一个高回声的条状结构，向上方与门脉矢状部相延续，向下与脐部相延续，是脐静脉的残迹。正常人肝圆韧带没有特殊的病变，可能主要用来作为肝脏分叶、分段的标志。肝圆韧带将肝脏分为了左外叶和左内叶，在有些病理情况下也是一个指示，比如发生门静脉高压时，可能会出现一种侧支循环，叫做附脐静脉，探查的时候，要沿着肝圆韧带走形的区域，观察是否有迂曲扩张的血管，血管里是否有离肝的血流信号，有助于进行探查。同时在进行常规的超声检查过程中，可能会发现在肝圆韧带周围有脂肪沉积，是发生脂肪沉积经常会出现的结构。在结构周围发生的片状高回声区不用紧张，结合报告，根据临床医生判断，多半是不均匀的脂肪肝。

B超NF指的是胎儿颈后部的皮肤厚度，测量的孕周是在15-20周。如果NF测量值＞6个mm，就提示可能会有染色体畸形的风险会升高。B超NF所对应的一个熟知的指标，叫做NT，NT叫做颈项透明层的厚度，测量的是孕周是在11-14周。对于在11-14周NT没有来得及测量，或者是测量的指标不正常的孕妇可以去复查，在15-20周的NF的数值。当然这个数值只是风险，数值增高并不一定代表胎儿一定会有染色体的异常或者畸形。还要结合其他的一些检查，包括现在无创DNA的检查、羊水穿刺等，能够非常准确检查是否存在着染色体的畸形。NF的测量和NT的测量，都有一定的孕周的要求，不仅有孕周的严格的要求，还有测量标准切面的严格要求。需要图像的显示非常清晰、切面非常标准，进行局部放大，才能够获得非常准确的图像。

炎性假瘤指的是一种慢性非特异性的炎症，这种炎症以增殖性的表现为主，所以可以表现为一个肿瘤样的结构，炎性假瘤和恶性肿瘤鉴别起来非常的困难。以肝脏为例，在肝脏的炎性假瘤，也可以表现为一个低回声的结节，可以边界清楚或者不清楚。彩色多普勒超声能够看到丰富的血流信号，甚至能看到超声造影的表现，也跟恶性肿瘤的非常难以鉴别。在诊断上来讲，无法鉴别的时候，必要的时候需要进行超声引导下穿刺活检，取出了组织让其在经过一定的处理之后，从病理上进行检查，就能够非常好的将其与恶性肿瘤相区别开。总的来讲，炎性假瘤是一类非常不典型的慢性炎症，非常像恶性肿瘤，临床上难以鉴别。如果提示有这种情况的出现，必要时要进行穿刺活检，但也要结合患者的炎性的病史，以及肿瘤标志物，或者其它的临床化验的指标、症状体征来综合判断，最终确诊还是要依赖病理。

子宫附件彩色多普勒超声通常可检查以下部位的病变：1、子宫：子宫附件彩色多普勒超声，可检查患者的子宫体和子宫颈，通常子宫体肌层常见的病变包括肌瘤和腺肌症，而宫腔其他常见病变如内膜增生、内膜息肉、宫腔积液等疾病，对于宫颈而言超声可以观察宫颈有无息肉病变、有无肿块、占位性病变等。患者怀孕时使用超声还可观察子宫内孕囊以及胎芽、胎心情况，当孕周不断增加时，可逐步观察到胎儿各器官和结构的动态发育过程；2、输卵管：在患者无腹腔积液的情况下，输卵管较难通过超声观察到。但一旦发生病变，尤其是出现输卵管积液、输卵管炎症时，可以出现输卵管扩张、扭曲以及液体状回声；3、卵巢：通过超声可以观察到卵巢囊肿以及肿瘤性病变，还可测量卵泡大小，便于诊断有无多囊卵巢综合征等疾病。