张明博

超影检查这个词是不完整的，它的完整名称应该叫做超声造影检查。超声造影检查有几种不同的检查方式，最主要的一种叫做经静脉的超声造影，就是在肘正中静脉的位置扎一针，将静脉套管针置入到静脉中后，经过套管针注入超声造影剂，注入的剂量是1-5ml不等，根据要检查的器官不同，注入的剂量也是不一样的。注入造影剂之后再注入5ml的生理盐水，然后开始观察各个器官和系统的情况，实时、动态地进行存储。可以检查脏器的灌注，也可以检查局灶性病变的微循环的灌注情况，用来诊断良恶性。良性和恶性的灌注模式是不同的，因此有助于进行诊断。还可以检查肝脏肿瘤，在肝脏肿瘤中检查的价值是可以与核磁媲美的。此外还可以检查一些腹部实质脏器的创伤，在浅表器官中，如甲状腺或者是乳腺肿瘤的鉴别诊断，也可以进行辅助。另外也有助于进行检查周围血管和腹部血管。

通常怀孕11周以上的超声检查，便不需要憋尿。孕早期做超声检查的时候，特别是经腹超声检查，需要憋尿由于需要以充盈的膀胱，作为生疮来检查后方的子宫，以及子宫内比较小的孕囊和部分比较早期的胚胎结构。但是到11-14周做NT检查孕周的时候，子宫会明显增大，从盆腔进入到腹腔，而且胎盘和羊水整体的体积，以及胎儿的体积，均已经明显增大，已经可以观察到胎儿器官的结构发育，因此在这个期间便已经不需要通过憋尿进行检查。如果憋的太多，反而会导致孕妇出现不适的症状，因此可以不用特殊的准备，便可以进行超声检查。在孕晚期的时候，有时候需要仔细地去观察宫颈。如果要观察胎盘和宫颈的关系，或者是宫颈管的长度，此时依旧需要适度的充盈膀胱，来进行检查。

女性做彩超是否可以喝水，取决于检查的部位，常见分析如下：1、肝、胆、胰、脾等腹腔脏器彩超检查：则需要空腹，此时患者尽量避免喝水。如果非要喝水，建议喝白开水，能够减少对胆囊收缩的刺激，以及腹腔胀气的生成；2、胎儿彩超检查：如果女性是在孕早期进行彩超进行，便需要喝水憋尿进行扫查。但是到孕11周以后，便不需要喝水憋尿检查，也可以看到胎儿；3、其他：对浅表器官、周围血管、心脏等部位进行彩超检查时，没有必要喝水。对于膀胱，特别是对泌尿系统的检查，以及对经腹的子宫、卵巢检查时，因为需要充盈膀胱后进行扫查。所以在检查前要足量喝水，并将膀胱充盈得较明显，才有助于进行更加清晰的检查。综上所述，女性做彩超是否需要喝水，取决于要检查的部位。通常情况下，在申请单上会有相应注意事项，患者可以根据具体的注意事项进行准备。

孕妇排畸B超检查应在20-24周进行更为合适，该时期胎儿各器官和系统均已发育成熟，有助于检测出重大畸形。另外，该时期羊水量较为充足，且胎儿在羊水中的活动范围较大，有利于从不同角度观察胎儿的整体结构，较好地避开不同体位胎儿对组织器官的遮挡，因而检查效果较好。除上述大排畸外，孕妇还需进行28-32周的小排畸，主要是检测胎儿经过一段时间发育后，有无新的组织器官异常，以及对于20-24周排畸时，尚未发育完善的心脏结构等进行进一步排查。因为这时孕周较晚而胎儿相应的器官体积相对更大、结构更为清晰，有助于超声检查。此外，孕11-14周时的NT超声检查也较为重要，可以早期排除胎儿染色体畸形。因此，上述超声检查均为孕妇孕期的重要项目。

甲状腺腺体的正常值为一厘米，若甲状腺前后径小于一厘米，则为甲状腺体积较小；若甲状腺前后径大于两厘米则为甲状腺体积较大。对于甲状腺结节，目前大多数医院采取TI-RADS进行分类，大于4级的结节，通常需要进行穿刺活检或者手术治疗，4级以下的结节，观察即可。建议大家不要过于关注数据，而应关注超声的诊断结论。

甲状腺超声介入治疗的适应症主要包括以下几种： 1、体积较大的良性结节，因其靠近食管和气管，可影响患者的外观以及呼吸、吞咽功能； 2、增长较迅速的良性结节，可以进行消融治疗，使其灭活； 3、未发生淋巴结转移，且病灶位于腺体中心的甲状腺微小乳头状癌，可以通过超声引导下的消融治疗使其灭活，以达到治疗的目的。

甲状腺部位，由于血流较丰富，出血几率较高，因此需要术前判断患者的凝血功能是否正常。此外，由于甲状腺靠近气管、喉返神经等组织，手术误伤可能导致患者声音嘶哑，甚至窒息，因此，操作过程中需要注意严格精确控制针尖的范围。任何一项手术和操作均具有风险，但是通过严格的术前检查，以及对患者身体状态的调整，可最大程度减小其治疗风险。

甲状腺的超声介入治疗效果较好，对于良性、较大的结节，通过超声引导下的介入治疗，经过几个月的自行吸收和缓解，大多数患者的结节可恢复，甚至完全消失，与此同时，甲状腺功能恢复良好，可达到甲状腺的平衡状态；对于恶性的结节，大样本长期随访的一组病例显示，90%以上的患者，术后半年到一年以内，结节可以完全消失。

甲状腺超声介入治疗的注意事项包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括血常规、传染性疾病以及凝血功能等检查，年龄较大的患者还需检查血糖、心电图等，部分患者还需检查喉镜； 2、手术过程中，患者和医生应配合良好，医生应尽可能消除患者的紧张情绪，患者应充分信任医生，及时给予医生正确的反馈； 3、术后应观察1小时以上，才可离开医院。

前列腺癌超声引导下穿刺活检可采用经直肠前列腺癌穿刺活检的方法，具体步骤如下： 1、术前需要输注抗生素，以便于在血药浓度最高时穿刺，减少经直肠穿刺所产生的感染，还需对患者进行清洁灌肠； 2、进行常规消毒以后，将带有穿刺架的探头经肛门伸入患者的直肠内； 3、在超声引导下，将穿刺针插入靶向部位，进行多点穿刺活检。