张文江

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
肺间质性疾病，包括200多种疾病，不同种类的疾病，它的预后不同。有的疾病可以是治愈的，随着停药病情可能出现反复，有的疾病是不可治愈的。根据不同的分类，不同的疾病，它的预后是不同的。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
发烧是很多疾病的前驱症状，一般分为高热和低热。高热一般是在38.5℃以上，这样的病人需要及时到医院急诊就医。低热的病人分很多种情况，如果是有外感症状的，可以在家里自服一些感冒药，如果观察一两天体温正常应该没有太大的问题。如果是三两天体温仍然不退，还是需要到急诊就医的，这样可能在家里就不能处理了。如果在家里处理发烧，一般首先选用物理降温的方法，比如在夏季可以开窗通风，空调的温度调低，自服一些冷水，甚至用冰敷，现在主流的认为冰敷也是不建议使用的，因为容易诱发抽搐、癫痫发作。在家里还可以服一些退热药，比如对乙酰氨基酚，还有一些中成药都有这样的退热作用。如果用药或者采用上述方法在三两天仍不能控制体温，及时到医院就医比较好一些。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
在课本里讲是37.4℃以上体温，才是发烧，在临床上有些病人也会说我的基础体温可能比较低，到36.5℃、36.7℃可能就比较难受了，但实际上这在医学上它不叫发热，体温只有在37.4℃以上才算发热。在测试体温的时候，一般咱们是用腋下的温度（比较常用来测体温的方法），一般要夹试体温计3-5分钟。一般是38.5℃以下都算低烧。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
扁桃体发炎实际上中医讲是一种热血造成的，如果是血象比较高，就是白血球比较高的话，我们可以适当的服用一些抗生素类的药物，比如二代的头孢，如果青霉素不过敏，还可以用青霉素类的药物等等。中医治疗主要是用辛凉的药物、清热解毒的药物，比如清热解毒口服液、双黄连等等，这些药物都是非常有效的。同样的扁桃体发炎还可以用代茶饮的这种方式，用一些辛凉的中药代茶饮，比如金银花、藏青果、野菊花、金莲花、胖大海、罗汉果，这样大家都很熟悉的药物，都可以有治疗效果。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张是呼吸道病的另一种常见病，是一种慢性的感染性的炎症，主要是指气管及其周围肺组织慢性化脓性的炎症，还有纤维化，造成支气管壁的破坏，导致了支气管变形以及持久性的扩张。最典型的症状有慢性的咳嗽、咯吐大量的浓痰，可以伴有咳血，最主要的导致支扩的原因是反复的一个支气管的感染、阻塞、牵拉，部分病人可能是因为有先天遗传的因素。支扩的最常见的临床表现是慢性的咳嗽，这样的病人在幼年时期可能患有麻疹或者百日咳，以及流感后的肺炎，经治不愈，到成年以后半变为支气管扩张。还有一部分病人是继发于肺结核之后，导致了气管的变形破坏。此外最常见的症状是咯吐大量的脓痰以及反复的咳血，从体征上看，部分病人在肺部可以听到持久的湿啰音，有一部分病人还会有杵状指，一般这样的病人伴有全身的营养不良。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢性气管炎的治疗主要分为两个阶段，首先第一个阶段是在急性发作阶段的治疗，首先就是控制感染，选用一些抗生素，比如青霉素类、头胞类，或者沙星类即喹诺酮类的，针对细菌治疗。根据症状，镇咳祛痰的如沐舒坦、氨溴索、羧甲司坦、桃金娘油。此外针对干咳可以选用一些中药，比如养阴清肺、牛黄蛇胆这样的药物，或者蛇胆陈皮液这样具有润肺、祛痰、止咳作用的中药。还有平喘药物的应用，比如茶碱，有口服的茶碱缓释片或者多索茶碱，以及吸入的治疗，比如β受体激动剂以及胆碱能受体的拮抗剂，对于严重的病人可以适量的吸入激素或者全身应用激素。在缓解期治疗主要是戒烟、预防感冒以及上呼吸道的感染，减少急性的加重。此外还通过一些锻炼增强体质，或者呼吸操来改善呼吸功能，也是非常重要的。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管哮喘最主要的症状是发作性的伴有哮鸣音的呼吸性的呼吸困难，或者是发作性的咳嗽胸闷。严重的病人是不能平卧，一般是采取坐位称为端坐呼吸，咳有大量的白色的泡沫性的痰，严重的病人会有这种口唇、爪甲紫绀；有的病人会以咳嗽为唯一的症状，通常诊断这种哮喘为咳嗽变异性哮喘。还有的病人，仅以胸闷为临床表现，这样的病人称作胸闷变异性哮喘；有的病人仅是在运动之后出现的哮喘，又称为运动性哮喘。哮喘的症状通常是在接触过敏原后15分钟可以发作，持续的时间可以是数小时到数天不等，这种的症状可以自行缓解或者经过治疗后来缓解。它的发作的时间特点主要是以夜间或者清晨一般是加重，或者是发作的一个高发时间。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘的中医治疗主要分为内治法和外治法。内治法是通过内服中药汤剂来治疗，中药汤剂治疗主要是辨证治疗。把哮喘分为发作期和缓解期，发作期又根据患者的症状不同，分为冷哮、热哮、痰哮、风哮等，而采用不同的方剂。缓解期又分为比如肾虚、肺虚、脾虚的症状来进行辨证治疗。外治法主要针灸治疗或者穴位贴敷治疗，以及穴位注射治疗等。临床实践证明，不管采取哪样的方法都是非常有效的，可以控制患者的发作，来改善患者的生活质量。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型。目前认为它的病理基础和哮喘是一样的，也是持续的气道炎症以及气道的高反应性。这种咳嗽一般要是持续八周以上，往往是以咳嗽为单一的表现，这样的病人容易在最初的时候被误诊为气管炎。它的咳嗽往往是在清晨或在夜间加重，伴有咽痒、咳嗽白色的泡沫痰或者干咳为主。发病人群在成人中一般女性较多，通常会有过敏相关的疾病，比如过敏性鼻炎、湿疹等。它的检查最主要是通过气道激发试验阳性来最终确诊的。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管扩张的病因主要是分为先天性因素以及继发因素，先天的因素比如先天的软骨发育不全或者先天的巨大的气管支气管征，还有马凡氏综合征都会导致先天因素，导致支气管扩张的发生。继发的因素主要是气道防御功能的下降、纤毛摆动的能力的下降、异常，还有继发的感染，通常会继发于结核之后，以及误吸，此外免疫功能异常也是气管扩张的常见的病因。