张惠娜

眼袋术后恢复期较短，通常一周左右可基本消肿，一个月左右可达到较自然效果，具体时间取决于患者体质以及手术方式，常见如下： 1、对于内切口眼袋的年轻患者而言，因手术创伤小，无需拆线，故一周左右基本可恢复； 2、对于外切口的老年患者而言，由于手术创伤较大，且对深部组织干扰较多，因此术后水肿淤青会更加明显。 部分老年人皮肤松弛，有时水肿范围还会到达上睑，连带整个上眼睑水肿，故会提前建议患者进行早期及时冰敷，通常建议在术后前3天可进行间歇性冰敷。早期冰敷可以促进血管收缩，减轻术后淤血、淤青以及疼痛感。对外切口手术患者来讲，术后七天左右需及时拆线，然后可进一步热敷。热敷温度通常仅要求高于体温，40℃左右即可达到退肿效果。此外，在术后3个月内，建议做好防晒，特别是外切口眼袋患者，因术后3个月之内可能是增生、色素沉着高发期。总之，眼袋切口位置隐藏在睫毛根部，且皮肤也较薄，即使形成疤痕也不明显，通常半年左右会完全消失。

去眼袋手术效果较好，眼袋手术可去掉多余脂肪、皮肤，达到改善倦容、显年轻的效果，但也并非均适合，故建议患者在术前一定要通手术医生进行充分沟通，确定手术方式，具体有以下几种类型： 1、多数年轻人皮肤并非特别松弛，故建议做内切口眼袋手术。内切口眼袋手术无需打开眶隔，只要通过结膜面口将里面脂肪去掉，通常不干扰睑缘位置且术后恢复较快，效果也较自然； 2、多数中老年人下睑皮肤会有松弛，故可做外切口眼袋手术。外切口眼袋手术同时可去掉多余皮肤和脂肪，但创伤相对较大，术后也要进行拆线操作且恢复时间也较长； 3、部分年轻人由于下睑位置有一条颧颊韧带，如果韧带力量过强，会造成局部凹陷，导致下睑双凹征，但此眼袋实际为假性眼袋，故患者不需要去除脂肪，只要做脂肪复位术，达到矫正眼袋、填补凹陷即可。 除此之外，如果是眼角鱼尾纹、下睑细纹等，并不能通过眼袋手术进行矫正，需要通过注射肉毒素或局部皮肤的激光进行处理。

下眼睑外翻是指下眼睑与眼球脱离，出现向下掉情况。外翻的下眼睑会造成泪小点外翻，泪液引流不畅，出现溢泪的情况，还会造成眼睛闭合不全，出现眼睛干涩、结膜充血、水肿的情况，此时需要手术治疗，无法自行恢复。下眼睑外翻具体手术方式需根据病因确定，具体如下： 1、退行性睑外翻多见于老年人，主要考虑为年纪大后内眦和外眦部两韧带松弛导致，手术需要通过加强韧带或将韧带复位到骨膜上进行固定完成矫正； 2、麻痹性睑外翻通常出现于面瘫患者，通常内外眦韧带均属于正常情况，但由于下方轮匝肌肌肉无力，故会造成眼睑外翻情况。此类患者建议先在神经内科进行面瘫治疗，如果治疗原发病后依然有外翻情况，可以进行手术矫正； 3、瘢痕性睑外翻由于下睑肿瘤切除后或受外伤后，瘢痕愈合挛缩引起下眼睑向下牵拉，出现瘢痕收缩导致外翻。此类外翻矫正需要通过增加垂直皮肤缓解张力，可通过植皮进行治疗； 4、机械性睑外翻通常发生于下睑长大肿瘤或炎性物质患者，重力作用会导致眼睑下拉，造成睑外翻。此时建议先将肿瘤或肿物切除，然后重建眼睑，恢复外观，还需保证眼睑正常功能，达到治疗的目的。

眼袋手术没有季节的区别，理论上一年四季都可进行，无绝对禁忌证，具体原因如下： 1、很多人觉得夏天可能出汗较多，伤口护理较麻烦且易感染，但实际上现如今室内环境大部分都有空调，且术后早期通常不建议进行剧烈有氧运动或重体力活，故出汗多情况可以避免； 2、术后清理伤口非常重要，因可尽量避免夏天细菌滋生较多，导致疤痕大、创口感染情况，故需注意经常清洗伤口； 3、目前眼袋手术均为微创，术后恢复也较快，因此只要注意术后及时进行冰敷或者在拆线后及时热敷，整个恢复过程也会非常快。此外，术后需注意防晒，特别是外切口眼袋患者，因表面有创口，且在一个月内增生较活跃，如果未注意防晒，很可能会造成创口处疤痕增生或者是色素沉着，导致后期影响外观。术后需清淡饮食，避免暴饮暴食、烟酒和辛辣刺激性物质，此外还需注意休息、不要熬夜等。

先天性眼袋与遗传因素相关，虽不是出生就有，但通常发生比别人更早，且到达一定年龄后，即使护理再好都会出现。临床曾有20多岁患者出现明显眼袋，原因主要与下睑眼窝脂肪天生较多，且下睑眶隔纤维组织较薄弱有关。但此类患者通常不会有下睑皮肤松弛问题。对于先天眼袋患者，有以下几点建议： 1、改善不良生活习惯，包括熬夜、暴饮暴食、化妆品残留，以及对眼部进行过度按摩等，都会导致眼袋过早膨出； 2、一旦眼袋形成，仅可通过手术方式去除，建议年轻人通过内切口方式去除，即在结膜下方眼皮中做1cm长内切口，然后到达眶隔，将三坨脂肪去掉。该手术无需打开眶隔，对周围组织损伤较小，且表面无伤口，无需拆线且愈合较快，较适合年轻人。 如果患者眼周有细纹或轻度皮肤松弛，可以后期通过皮肤激光或注射肉毒素等方式处理。

睑板腺囊肿俗称为散粒肿，是生长于上眼睑或下眼睑的慢性、特发性的非化脓性炎症，通常由皮脂腺分泌旺盛、维生素A缺乏，或睑板腺开口堵塞引起，常见于青少年和中年患者。小型睑板腺囊肿通常可以观察，有自愈可能，可通过每天热敷、局部涂抹抗生素眼药膏缓慢消退，如果迁延不愈，还有可能会从结膜面破出，形成肉芽肿压迫眼球，因此建议患者如果在观察一个月后无痊愈情况，可考虑手术切除。 手术切除过程不仅为排掉分泌物，还需进行囊壁切除和破坏，从而防止复发。此外，如果中年人或老年人出现反复睑板腺囊肿，需警惕与睑板腺癌进行鉴别，比如可整块切除进行病理检查，因为睑板腺癌在眼睑肿瘤当中恶性度较高，故越早发现越好，早期进行肿瘤切除和重建，可以在不影响外观情况下达到保护眼睑功能目的。