张惠

双眼皮属于微创手术，效果立竿见影，但若不注意术后护理，依然会产生不必要的麻烦，从而有以下几点注意事项： 1、术后早期要开始及时冰敷：冰敷一般建议在术后72小时内进行，且为间歇性冰敷，比如在冰袋或冷藏的袋装牛奶外面包一层干净纱布，然后放置于眼皮上，敷15分钟，拿开30分钟，依次间歇性进行，从而促进血管收缩，减轻水肿反应和疼痛； 2、术后第二天拆除纱布，进行伤口清理：所有整形手术都建议伤口可以碰水，包括用温水进行清洗，但操作过程需要轻柔，去除血痂和分泌物，保持创口干净即可，从而更利于术后疤痕愈合。在清洗之后可以使用抗生素眼药膏，一般不需要口服抗生素； 3、如果手术需要拆线，往往在术后5-7天要及时将缝线拆掉，因早期拆除缝线更加有利于疤痕愈合。拆除缝线后可以进行热敷，促进血液循环，帮助伤口退肿； 4、在饮食方面要注意多吃富含维生素和优质蛋白质食物，但切忌不能吸烟、喝酒、暴饮暴食，或者是进食辛辣刺激性食物； 5、生活作息上要注意多休息，不要熬夜。

双眼皮手术没有特殊危害，因为双眼皮手术原理是将上提睑肌部分的肌纤维缝到眼睑皮肤之下，形成重睑褶皱，不会损伤到眼球，故无特殊危害。双眼皮手术一般是在局麻下进行，对全身干扰非常小，但如果术中不注意某些操作，依然会出现并发症，具体如下： 1、如果术中没有注意无菌操作，可能造成切口感染，从而进一步可能引发切口愈合不良、疤痕过大等情况； 2、如果术中去除过多皮肤组织，可能会造成眼睛闭合不全、眼球暴露等问题； 3、如果手术中损伤到提上睑肌，可能会造成眼球提上睑肌肌力不良，导致上睑下垂，影响外观。 因此，建议患者一定要选择正规医疗机构和有资质的医生进行手术，且在双眼皮术前一定要跟医生进行充分沟通，并进行全身检查，比如心电图、凝血常规、血常规等，尽量降低不必要的风险。

夏天可以进行双眼皮手术，因为理论上双眼皮手术一年四季都可以进行，无绝对季节上禁忌证。多数人认为夏天不可采取双眼皮手术原因是夏天天气较热，出汗较多，容易引发伤口感染。但现在因夏天环境当中基本上都有空调，术后早期也不会进行剧烈运动或者出汗活动，所以不要有相关方面顾虑，只要在术后早期进行冰敷，促进伤口及时退肿，然后在术后早期拆除缝线，平时记得每天清理伤口上血痂和分泌物，在清洗后可涂抹抗生素眼膏，每天3-4次，预防感染。 此外，患者术后还需注意防晒，因为夏天紫外线相对比较强烈，如果术后一个月内需要出门，一定要做好防晒，且往往以物理防晒为主，比如戴帽子或者墨镜。实际上在大家观念当中，夏天防晒反而会比其他季节要重视，因此夏天或其它季节做双眼皮手术结果并无明显区别。

眼袋属于微创手术且术后效果较好，但若术后护理不当也会造成不必要的麻烦，需注意以下事项： 1、早期间歇性冰敷：患者在术后前3天内，需多用冰毛巾或冰袋进行创口处间歇性冰敷，例如敷十几分钟后拿掉几个小时，然后再敷十几分钟再拿掉，如此间歇性进行，避免创口处冻伤； 2、创口处清洁：建议患者在术后第二天拆除纱布，然后用棉签和温水将伤口处血痂和分泌物轻轻擦拭掉，且在清理后涂抹抗生素眼膏，每天两次且无需口服抗生素； 3、拆除缝线后热敷：如果患者为外切口眼袋，建议一周左右及时拆掉缝线，进行热敷操作，可以促进血液循环和伤口水肿消退，从而减小疤痕； 4、注意饮食：在术后饮食方面需尽量避免烟酒和辛辣刺激食物，多进食些富含维生素和优质蛋白质食物，促进伤口愈合； 5、其他：还需注意休息，避免熬夜。

眼袋术后恢复期较短，通常一周左右可基本消肿，一个月左右可达到较自然效果，具体时间取决于患者体质以及手术方式，常见如下： 1、对于内切口眼袋的年轻患者而言，因手术创伤小，无需拆线，故一周左右基本可恢复； 2、对于外切口的老年患者而言，由于手术创伤较大，且对深部组织干扰较多，因此术后水肿淤青会更加明显。 部分老年人皮肤松弛，有时水肿范围还会到达上睑，连带整个上眼睑水肿，故会提前建议患者进行早期及时冰敷，通常建议在术后前3天可进行间歇性冰敷。早期冰敷可以促进血管收缩，减轻术后淤血、淤青以及疼痛感。对外切口手术患者来讲，术后七天左右需及时拆线，然后可进一步热敷。热敷温度通常仅要求高于体温，40℃左右即可达到退肿效果。此外，在术后3个月内，建议做好防晒，特别是外切口眼袋患者，因术后3个月之内可能是增生、色素沉着高发期。总之，眼袋切口位置隐藏在睫毛根部，且皮肤也较薄，即使形成疤痕也不明显，通常半年左右会完全消失。

先天性眼袋与遗传因素相关，虽不是出生就有，但通常发生比别人更早，且到达一定年龄后，即使护理再好都会出现。临床曾有20多岁患者出现明显眼袋，原因主要与下睑眼窝脂肪天生较多，且下睑眶隔纤维组织较薄弱有关。但此类患者通常不会有下睑皮肤松弛问题。对于先天眼袋患者，有以下几点建议： 1、改善不良生活习惯，包括熬夜、暴饮暴食、化妆品残留，以及对眼部进行过度按摩等，都会导致眼袋过早膨出； 2、一旦眼袋形成，仅可通过手术方式去除，建议年轻人通过内切口方式去除，即在结膜下方眼皮中做1cm长内切口，然后到达眶隔，将三坨脂肪去掉。该手术无需打开眶隔，对周围组织损伤较小，且表面无伤口，无需拆线且愈合较快，较适合年轻人。 如果患者眼周有细纹或轻度皮肤松弛，可以后期通过皮肤激光或注射肉毒素等方式处理。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
谵妄综合征也叫急性脑病综合征，它是急性、一过性、广泛性的脑病综合征，主要是由各种躯体疾病引起，各种躯体疾病处于高峰期的时候，内环境紊乱以后引起脑部代谢的紊乱，就表现为意识模糊，也可以产生一些幻觉，行为方面不可预知，有时候伴随有冲动的行为。患者出现谵妄，说明其身体疾病处于急性阶段，我们要高度重视，因为这个时候病人的情况应该是比较危重。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征的鉴别诊断主要包括两个方面：首先一个需要与谵妄综合征相鉴别，谵妄综合征是急性起病，痴呆综合征是慢性起病，谵妄综合征还一定要有意识障碍，而痴呆综合征不伴有意识障碍。另外一个鉴别需要与假性痴呆来鉴别。临床可见，强大的精神因素有可能导致患者出现假性痴呆，我们临床上可见就是对刺激的人或者事件，表现为茫然不知，随着心理因素的缓解、治疗的进一步的进展可以恢复到正常水平，而痴呆综合征是进行性发展、逐步加重的。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征是老年期精神障碍最常见的病种之一。理论上来说，各种形式的脑实质的损害都可以导致痴呆综合征，目前最常见的原因包括有大脑皮层的萎缩，也就是神经细胞的正常的凋亡。第二种原因就是脑血管疾病，脑梗塞、脑出血等等，还有其他的一些疾病，包括有脑肿瘤或者脑外伤等等。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
对于痴呆综合征的治疗，总的来说，目前疗效欠佳，方法不多，但我们还是要提示患者早治疗，如果早治疗、早干预可以使患者智能水平保持到一个相对高水平，也就是说他的痴呆损害并不多，那么治疗不多的情况之下，我们建议此类患者要注意对他的护理，因为本身来说它会导致患者很多其他的意外伤害，造成患者身体的损害，比如说有可能产生跌倒是很常见的现象，跌倒以后导致骨折的现象并不少见。