张惠

如果患者觉得双眼皮做宽，也可考虑再次手术修复，但修复时还要结合做宽原因，一般临床上有以下几点： 1、设计过宽：有些患者眉眼间距较近，宽双眼皮会导致不自然，修复时需要再去掉多余皮肤。但如果经修复之后，患者造成睑裂闭合不全，即闭起来有条缝，则可能会导致眼睛干燥甚至出现角膜炎； 2、缝合时将眼睑位置固定到睑板上：因为睑板组织没有弹性，如果将眼睑皮肤固定到睑板上，则双眼皮会貌似死板、无弹性，比如睁眼和闭眼一样宽，在闭眼时候也会凹进去，形成明显凹痕。此类双眼皮由于里面粘连较多，修复也会相对比较困难，很难达到理想效果，因此在术前一定要跟手术医生进行充分沟通，结合自身面部情况和医生设计来确定宽度问题，而避免盲目追求过宽双眼皮。 如果患者想要修复过宽的双眼皮，通常建议在手术后半年，形态和宽度彻底稳定之后进行，且一定要选择去正当医疗机构，由资质较高医生来完成。

双眼皮术后多数患者早期会出现睁眼时有牵拉感，即眼皮紧绷情况，但一般在术后几天或者是在拆除缝线后逐渐消退，无需过度担心。双眼皮术后紧绷原因有以下3点： 1、术中切除皮肤过多，尤其是切开法，因为切开法需要在眼皮上方去掉一条梭形皮肤，在去除过多情况下，眼皮睁开时回弹力会减弱，从而会导致有向上的牵拉感，此时可通过按摩方式帮助在几个月后缓慢缓解； 2、术中去除眶脂时损伤到周围组织，让周围组织跟眼皮产生粘连，因此在手术操作过程中一定要轻柔，尽量避免干扰到周围组织。如果确实皮肤粘连严重，需要进行术后松解； 3、术后缝线过紧过密，一般在拆线后会慢慢缓解。 双眼皮术后紧绷感并非长期存在，若患者感觉持续有紧绷感，建议到医院面诊，因若有粘连情况，需通过手术松解，否则对整体双眼皮形态有影响。当然，如果患者需要进行调整，一定要在术后半年形态稳定之后才可以进行调整。

双眼皮术后7-10天可开始化妆和使用眼部护肤品，7天之内也可适当用温水清洁，因为整形手术术后创口清较为重要，往往医生会建议术后第2天进行创口清理，比如用棉签和温水清洗掉创口血痂和分泌物，然后涂抗生素眼药膏，而无需服用抗生素，另要切记不可用洗面奶等清洁力强的物质。 通常术后5-7天可在拆除缝线后，于缝线处涂抹眼部护肤品和化妆品，但需注意第1个月内要严格防晒，比如出门后戴墨镜或帽子，因为第1个月是疤痕增生的高峰期，如果不注意防晒，可能会造成疤痕处色素沉着，后期会出现明显疤痕。另外，患者在饮食方面要注意清淡饮食，忌烟酒和辛辣刺激食物，平时多补充维生素和优质蛋白质食物，给身体提供足够营养和能量，当然生活习惯上也要避免熬夜，伤口处尽量不要按摩，以休息为主。

双眼皮术后可能会出现左右眼消肿不同，通常与术中组织损伤程度或者出血情况有关，但一般医生会在术前与患者进行相关沟通。由于双眼皮术后存在恢复过程，故患者早期不能操之过急，如果设计时重睑线确实等高，恢复之后一般会比较对称。总之，造成双眼消肿不同原因较多，为避免上述情况发生，有以下几点建议： 1、在术后早期进行及时冰敷，促进血管收缩，减少术后肿胀、淤青还有疼痛感； 2、如果需要拆线，往往选择在术后7天把线拆掉，因为有些线会对组织产生线结反应，让组织出现水肿情况，在拆掉之后可以进行热敷操作，比如用略高于体温的毛巾或者鸡蛋，在切口处进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。 双眼皮做完后需要3-6个月时间才可完全恢复自然，在此段时间内建议大家不要经常对着镜子观察，如果发现左右不对称情况，也不要太着急，安静等待其恢复即可，但若半年后依然觉得左右不对称，需要考虑再次手术修复。

双眼皮术后对整体面部形象变化较大，因为眼睛在整体面部美学当中占据较为重要的地位，故双眼皮术后会让眼睛更大、更有神，此外还有以下帮助： 1、单眼皮在东方人面相中较为常见，多数还伴随眶脂较多情况，表现为眼泡肿，一旦眼泡过于肿，还可能会压迫眼球，遮挡上方的视线，因此双眼皮手术同时还可以改善部分视野问题； 2、东方人上睑单眼皮多伴有睫毛倒长情况，不仅影响美观，还会损伤眼球，影响角膜透明度，然而双眼皮手术可顺便矫正倒睫毛，因此对整体视力和形象有很大提升，让睫毛出现外翘效果； 3、东方人面相中内眦赘皮情况较为常见，表现为内眼角皮肤过多，从而导致眼睛出现例如斗鸡眼般形态，但实际上并非眼球位置异常，是眼角皮肤过多造成，可在术中顺便行内眦开大术，即内眦成形，使得双眼皮重睑线更加流畅，外观上改善得更加明显。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征的鉴别诊断主要包括两个方面：首先一个需要与谵妄综合征相鉴别，谵妄综合征是急性起病，痴呆综合征是慢性起病，谵妄综合征还一定要有意识障碍，而痴呆综合征不伴有意识障碍。另外一个鉴别需要与假性痴呆来鉴别。临床可见，强大的精神因素有可能导致患者出现假性痴呆，我们临床上可见就是对刺激的人或者事件，表现为茫然不知，随着心理因素的缓解、治疗的进一步的进展可以恢复到正常水平，而痴呆综合征是进行性发展、逐步加重的。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
对于痴呆综合征的治疗，总的来说，目前疗效欠佳，方法不多，但我们还是要提示患者早治疗，如果早治疗、早干预可以使患者智能水平保持到一个相对高水平，也就是说他的痴呆损害并不多，那么治疗不多的情况之下，我们建议此类患者要注意对他的护理，因为本身来说它会导致患者很多其他的意外伤害，造成患者身体的损害，比如说有可能产生跌倒是很常见的现象，跌倒以后导致骨折的现象并不少见。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
艾滋病导致精神障碍最主要的表现同脑器质性精神障碍相似，主要表现为痴呆、人格变化。随着病情的发展，有可能出现精神病性的症状，包括幻觉、妄想。早期的智能的减退，主要表现为记忆力差，生活能力逐渐的减退，与人交往时，人际关系受到破坏，这都可能是早期的一些变化。晚期对生活的影响更加明显，基本的生活自理都不能完成，可能需要家人的照料。对于艾滋病引起的痴呆，主要还是提示早治疗，可能取得效果比较明显，如果拖延治疗，只能保持到一个低水平的状态，治疗效果很差。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征的护理是一个比较艰巨的任务，对于痴呆早期的患者，我们尽量的协助患者完成日常的一些自理的活动，比方说协助患者洗澡、刷牙、自己进食，力所能及的一些事情，都在看护下让患者自己来做，这同样对患者的康复有帮助，那么对于重度的痴呆患者，患者的自理能力完全下降明显或者是完全丧失，此时护理人员就要替代患者完成一些基本的生活自理行为，同时要保护患者不受意外伤害的影响，最好建议在熟悉的环境当中生活。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆最常见的症状就是智能的减退，另外一个人格的改变也是比较多见的，在痴呆发展的过程当中还会伴随有精神病性的症状，包括幻觉、妄想、情绪低落。智能减退是它的核心症状，主要表现为记忆力减退，生活能力的下降，逻辑思维的混乱。人格的改变也比较常见，主要表现为患者的性格发生变化，表现为固执，孤僻，或者是脾气比较暴躁，这都是比较常见的症状。到了痴呆的晚期，主要以智能减退为最主要的临床表现，主要是生活上自理能力完全的丧失，其它的一些精神病性的症状相反还较少。