张志超

男性每次性生活时射精较快，一般临床诊断为早泄。早泄诊断标准，包括性生活时阴茎进入阴道后约1分钟发生射精，缺乏控制射精的能力，夫妻双方或一方对性生活不满意。一般正常夫妻每次性生活的抽动次数可能在200次以上，如果每次性生活抽动次数小于75次且射精过快，可能是早泄引起。早期多数患者神经敏感性过高，包括中枢神经、周围神经，以及阴茎皮肤的感觉神经。此时前往医院就诊，让医生帮助寻找病因、评估病情，同时制定合理的治疗方案。一般早诊断、早治疗，治疗效果会更好，一般发生在半年内的早泄多数可以治愈，发生5年以上的早泄临床治愈较困难，但90%以上的患者仍可得到有效治疗。

男人备孕需要做好以下几件事：1、思想放松：男性备孕时应处于最佳的身体、心理状态，焦虑、紧张会影响精液质量，甚至可能影响性功能，也会影响受孕的机会。焦虑、紧张同时也影响女性的排卵以及着床，应保持良好、轻松的心态。此外应避免测排卵，测排卵会造成焦虑、紧张的心理状态，也会影响受孕；2、规律的性生活：通常1周2次性生活最佳，临床上病人化验时可了解到，距离上一次排精3-7天时精液质量最佳，超过7天精子过于成熟，不到48小时，精子过于幼稚。较多男性认为存10-15天的精子，关键时候多进行几次性生活，其实也会影响受孕概率；3、良好的饮食习惯：注意营养均衡，忌烟、酒。做好以上措施，可以为生育工作做好充分的准备。

男生不会因为做得太多就变小。性功能跟身体其他部位及运动功能一样用进废退，即越使用，肌肉质量越好，越不用反而萎缩。因此做多了不会变小，但是要根据频率在正常生理范围内做得多，还是超出生理范围来判断。性生活过于频繁，尤其在一些人为辅助的情况下，部分人可能服用药物，或者用其他的刺激进行增强，造成短期内过度频繁的性生活。这时当性生活过度频繁，会对性功能造成损害，首先会影响勃起反应能力，阴茎经常反应低下的情况下，就会处于疲软，因此处于萎缩状态。除此之外还会造成其他的损害，如前列腺炎、射精功能障碍、性欲减退等。因此做多了不会变小，但是做多了需保证是在正常生理范围内稍微频繁一些，只要第二天不感觉疲劳即可。需避免在辅助的情况下，用药物或其他辅助方式，进行过于频繁的性生活。

同房时出血分3种情况，第一种为同房时尿道内不自主地滴出血液，第二种为射出的精液里带血，第三种为射完精后排尿时有血尿，具体如下：1、同房时尿道内不自主地滴出血液，尿道内淤血大部分是尿道，尤其是后尿道出现问题，比如炎症或占位病变；2、射出的精液里带血，精液里带血，即血精，血精大部分为精囊炎，精囊炎包括细菌性的和非细菌性，最危险的是存在占位病变，如精囊肿瘤等，特殊感染如结核，出血性疾病，包括血管畸形、血管瘤等；3、射完精后排尿时有血尿，需要分清原因，比如后尿道炎症，包括结石、膀胱三角区的病变，均可能出现射精后血尿。同房时出血需分清以上几种情况，最好是前往医院进行诊断和鉴别诊断、寻找病因、评估病情。

正常人性功能包括性欲、勃起功能、性感受，以及达到高潮时射精，所以性功能不行主要表现包括性欲减退、勃起功能障碍、性欣快感下降、射精过快、射精延迟、不射精等。临床上应根据引起性功能减退的病因，进行相关诊治。性功能较差可能表现为组合方式，如勃起功能障碍患者可能伴有性欲减退、射精较快，建议患者前往医院，在医生帮助下寻找病因、评估病情，最终制定合理的治疗方案。应避免自行采取不科学的治疗方法，或自行用药，甚至购买假冒伪劣的药物，可能造成潜在损害，且多数患者无法获得满意的治疗效果。

附睾淤积症有可能治好，需要分析发生附睾淤积症的原因。多数的附睾淤积症，是由于输精管道发生阻塞，精子无法通过输精管道有效地排出体外，所以淤积在附睾内，较为常见的输精管、附睾梗阻，例如输精管、射精管梗阻。原因还包括先天的因素、后天的因素，还有医源性的因素，例如小儿疝气等。如果上述原因导致发生附睾淤积症，目前有显微外科的技术，可以通过显微吻合技术解决。例如射精管梗阻，可以应用内镜技术，通常电切、激光解决，所以梗阻造成的淤积症可以治好。但是有时发生所谓的淤积症，是由于急性附睾炎，附睾炎导致附睾肿大，经过积极的治疗，附睾炎得到完全控制，但是附睾仍然有肿大的硬结，硬结可以缩小，但不会完全消失。通常附睾炎经过积极治疗，完全治愈以后，3-6个月以后附睾已经缩小至最大程度，有时硬结可能生长，但对健康并无影响，并非一定要进行治愈。

临床上不单纯统计头部畸形，一般每一次精液化验检查，正常精子形态只要超过4%，即≥4%，就属于一个正常精子形态。这时候一定要有一个概念，实际上每一次排出来的精子，大多数都是畸形的，有头部畸形，有尾部畸形，就是各种奇形怪状。因为男性每一次排出的精子是大量的，最少几千万多，多则有时候2-3个亿，成千万上亿的精子。在理论上分析，只需要一个正常的精子，但是可能有些精子，这时候还没完全发育好，所以就表现为畸形。所以，正常形态只要是4%即可。还有精子畸形，包括头部畸形，不等于胎儿畸形。畸形都是发育不良的精子，大多数是代表幼稚精子，会影响怀孕，其没有怀孕能力，但是精子畸形不会造成胎儿畸形。所以，精子畸形和胎儿畸形没有关联。

阳痿又称为勃起功能障碍，是指患者无法完成在性生活过程中的阴茎勃起状态，以满足对方的需求，可分为原发性和继发性两大类。原发性阳痿是指初次接触性生活即不能正常勃起和完成性生活；继发性阳痿是指患者既往有正常的性生活，由于身体、药物或其他疾病的原因导致患者出现阳痿。由于精神心理因素所致的阳痿，可通过调节夫妻感情、性知识学习等方法得到改善。

两侧睾丸体积不能相差20%以上，如果睾丸体积相差超过20%，可能说明有一侧睾丸出现问题。常见的精索静脉曲张患者，因为精索静脉曲张可能造成左边睾丸经常下垂，显得比较低，感觉睾丸可能也是一个大一个小，其实一样大，针对精索静脉曲张的情况，比如在医院里由医生评估是否需要治疗，可以选择药物或者手术治疗。 对于两侧睾丸大小不同的情况，比如超过20%的差异，就需要引起关注，通过检查明确具体原因。最常见的良性原因是有睾丸鞘膜积液包裹，显得睾丸特别大，如果鞘膜积液达到一定程度就需要手术治疗。如果是单侧睾丸突然增大，还要考虑是否有占位病变，比如睾丸肿瘤。如果是单侧睾丸正常，而另一侧睾丸缩小，应检查是否睾丸萎缩，比如是否有外伤、炎症，都需要进行及时的纠正。

睾丸脱皮指阴囊皮肤脱皮，具体原因如下： 1、可能属于皮肤疾病，应去皮肤科进行相关诊断治疗； 2、如果是睾丸或阴囊本身疾病造成，在男科进行相关诊断和治疗，比如最常见的附睾炎症、阴囊感染、急性附睾炎或慢性附睾炎造成； 3、精索静脉曲张造成局部皮肤色素沉着、溃疡甚至蜕皮。