张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃痛、口苦往往不排除是胃炎的情况，当然现在的胃溃疡和十二指肠溃疡等相关疾病，也呈逐渐蔓延或者逐年增多的趋势，而且呈年轻化的态势，往往和我们的饮食习惯或者经常点外卖，或者在外面吃饭有一定的关系。胃痛、口苦也需要排除近期有没有精神压力过大，或者情绪刺激等，要进行精神压力方面的调整。如果仍然有胃痛、口苦的情况也需要复查幽门螺旋杆菌是否阳性，该类细菌往往也是引起口苦、胃痛的原因之一。当然引起胃炎或者胃病的原因有很多种，主要的原因是幽门螺旋杆菌以及饮食因素，进行幽门螺旋杆菌检查，如果阳性可以应用一定的杀菌药物进行对症治疗，但是对于饮食习惯的调整一定要注意，尽量注意清淡、易消化的饮食，现代人因为工作生活压力比较大，胆汁反流性胃炎也是比较常见的一种情况，也需要进行针对性的治疗，可以应用铝碳酸镁等相关制剂进行口服治疗。

急性腹泻多数患者都可以自愈，急性腹泻通常是指1周内，可能是3-5天出现的排便次数增多、粪质变稀薄、排便量增大的临床过程，通常是感染性为主，少数有非感染的因素存在。因为人体和肠道有自我调节的过程，腹泻过程就是让病原或者毒素排出体外的过程。所以在急性腹泻的过程中，通常不主张强力止泻，而更多强调补充液体，避免出现脱水，维持身体的血液循环，让身体的抵抗力和免疫能力清除引起急性腹泻的原因。所以多数急性腹泻是自愈的过程，但是部分急性腹泻的患者起病较急。尤其在老年人和儿童，可以出现严重的脱水，甚至于出现菌血症、败血症，在特殊致病菌或者特殊致病原的作用下，可以引起危及生命的情况，通常需要紧急到医院进行抢救和治疗。但上述情况较为少见，通常占比并不高，但一旦出现需要提高警惕。

脊柱结核的治疗疗程根据每个患者的情况而有所不同，包括感染脊柱的节段、病变的严重程度，患者有没有出现截瘫、大的流注脓肿等情况。一般来说，脊柱结核药物治疗和手术治疗大概疗程要一年以上。若骨质破坏轻，没有截瘫、流注脓肿等手术指征，可以保守治疗的患者，一般的药物保守治疗需要一年以上。 如果合并其它部位结核，需要治疗一年半以上。有耐药基础的结核患者，药物保守治疗要两年或者两年半以上才能达到治愈。如果患者需要手术，治愈的时间需要综合评价手术效果，手术后一般需要抗结核治疗，使血沉降到正常，局部跖骨融合会比较稳定，大概需要一年以上。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
对于肝硬化的病人，并不建议食用蜂蜜。如果是肝硬化的病人，同时伴随便秘的情况，建议使用乳果糖口服液，也就是杜密克等相关的药物缓解。如果喝蜂蜜，因为内部含有大量的糖分，可能会刺激胃黏膜或者诱发病情的反复，或者诱发食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝硬化的病人血糖不是特别稳定，食用蜂蜜过多可能会加重病情。所以建议肝硬化的病人尽量不喝蜂蜜，如果特别想喝，一定要少喝，一天维持在10ml或者一勺左右，但是最好不要喝。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
肝癌患者的鼻出血没有特殊情况，是因为肝癌病人存在凝血机制异常或者止血功能减低导致，与平常病人的鼻出血最主要的区别就是，平常的鼻出血都是因为特定的血液病或者因为天气干燥，或者因为外力导致，肝癌的鼻出血与上述的鼻出血区别主要在于发病机制不同，这是它最主要的特点。所以针对肝癌鼻出血这一相关的特点，可以用改善凝血机制、改善止血功能的药物对症处理。肝癌的病人一定要保护好鼻腔、口腔黏膜，以及皮肤黏膜的相关部位，防止诱发再次出血。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　肝硬化、腹水的病人，可以应用中药。因为肝郁、气滞、血瘀所导致，可以用理气化瘀消肿汤。组成可以应用瞿麦、防己、椒目、制军、莪术、枳壳、桃仁、丹参、川朴等相关的药物进行治疗。如果气滞、血瘀、肝腹水并有水湿内停，可以应用和肝汤进行治疗。常用的组方如金钱草、车前子、茯苓皮、炮甲、泽兰、大腹皮、丹参、山药、泽泻、黄芪等。　　另外，可能是因为肝肾阴虚引起，可以应用养阴利水汤。比如可以用龟板、鳖甲、生地、寸冬、腹皮，茯苓、泽泻、毛根、阿胶、泽兰、白芍、琵琶叶、翠衣等。但是一定要建议病人在中医师的指导下用药，千万不要自行的盲目开药。因为中医的很多治疗方式需要辨证施治，建议进行相关的望闻问切以后再用药。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性浅表性胃炎分为两种，一种叫做A型胃炎，另一种叫做B型胃炎。A型胃炎属于自身免疫性所引起，发病部位主要在胃体和胃底。因为自身免疫含有抗体，比如壁细胞和内因子抗体，内因子抗体可以减少内因子的形成，从而影响维生素B12的吸收。内因子和维生素B12结合起来才能让人体吸收，这种胃炎就有可能造成维生素B12吸收的减少从而引起贫血，这就是该类情况引起贫血的原因。建议胃炎和维生素B12缺乏要同时进行治疗，到消化内科门诊行正规专业的检查和诊疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
在糜烂性胃炎这种情况下，建议暂停喝牛奶，因为出现糜烂性胃炎的患者，喝牛奶会刺激胃黏膜或者造成胃酸分泌增多，从而有可能会加重病情。出现类似情况的患者，建议病情恢复以后可以适当的喝一些牛奶，但是在发病期间或者恢复过程中，尽量以清淡、易消化的饮食为主，暂停喝牛奶，其它的有刺激性的食物、药物等。\n糜烂性胃炎的患者一定要注意胃镜的复查，并且配合幽门螺杆菌的检查，应用针对性的药物进行综合治疗，可以结合，比如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、替普瑞酮胶囊、康复新液等相关的药物进行对症缓解，而且注意一定要戒烟、戒酒。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃炎是消化系统常见病和多发病，胃炎的发生现在多因为以下三类因素所造成：1、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌是胃内常见，而且是一种特殊的细菌，该类细菌定植在胃黏膜附近，可以对胃黏膜造成一定的损伤，有可能会导致胃炎、胃溃疡，如果时间长久也有可能会导致胃癌。2、刺激性的食物或者药物也是诱发胃炎的一种原因，比如刺激性的药物布洛芬、阿司匹林、戴芬等等，葱姜蒜和过于甜、油腻的食物也是造成胃炎的异常原因。3、精神心理因素也是造成胃炎较常见的原因，胃炎发生以后多会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等表现，但一般表现不够典型，胃炎的诊断多用胃镜作为诊断的金标准，胃炎的治疗以抑制胃酸，保护黏膜为主要。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃炎一般不会引起心慌等类似症状，但有些胃炎的患者可能同时伴随有胃食管反流病相关的情况，也可能会有胸骨后的不适感，或者烧心、反酸的感觉。部分患者因为感觉比较敏感，有可能会自认为是心慌的症状。有些患者胃炎相对严重，可能会因为同时伴随有冠心病或者其它的心律失常等相关的情况，也会出现类似的心慌症状，所以需要进行综合的评估和分析才能够最终确定。\n临床可以结合胃镜、幽门螺杆菌检查，以及心电图、心脏彩超等相关的检查，综合分析和判断以后进行针对性的治疗，可以使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利分散片、替普瑞酮胶囊等等，进行对症缓解。