张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胆囊炎的患者尽量不吃或者少吃有刺激性的水果，比如牛油果，或者有些橙子、橘子、猕猴桃等过酸，建议尽量不要吃得太多。对于含糖分过多的水果，也尽量不要吃太多，比如甘蔗等等。\n胆囊炎的患者大部分水果都可以吃，主要是在于吃的量以及不要暴饮暴食，而且不要吃生冷、寒凉的食物，尤其不要从冰箱中拿出来接着吃。对于有胆囊炎的患者，要定期进行彩超、血常规、肝功能等相关检查和复查，可以配合消炎利胆片等相关药物，进行适当缓解。平常的饮食一定要注意清淡，注意戒烟、戒酒。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胆囊炎不会传染给其他人，因为胆囊炎不属于传染性的疾病，没有特殊细菌造成的感染征象。胆囊炎多是由于不良的饮食习惯或因为结石、胆总管梗阻等情况所造成的一系列临床综合征。胆囊炎多是因为出现胆囊的炎症或其他相关症状以后并发感染，可以出现发热、白细胞增高、寒战等相关的情况。胆囊炎发生建议平常需要清淡、易消化的饮食，减少过于油腻食物的摄入，注意减少酒精等物质的摄入。胆囊炎不会传染给别人，但是平常饮食和生活习惯一定要注意调整，如果出现严重的腹痛、发热、寒战等相关的情况，一定要及时就诊，防止并发其他的并发症。

急性腹泻多数患者都可以自愈，急性腹泻通常是指1周内，可能是3-5天出现的排便次数增多、粪质变稀薄、排便量增大的临床过程，通常是感染性为主，少数有非感染的因素存在。因为人体和肠道有自我调节的过程，腹泻过程就是让病原或者毒素排出体外的过程。所以在急性腹泻的过程中，通常不主张强力止泻，而更多强调补充液体，避免出现脱水，维持身体的血液循环，让身体的抵抗力和免疫能力清除引起急性腹泻的原因。所以多数急性腹泻是自愈的过程，但是部分急性腹泻的患者起病较急。尤其在老年人和儿童，可以出现严重的脱水，甚至于出现菌血症、败血症，在特殊致病菌或者特殊致病原的作用下，可以引起危及生命的情况，通常需要紧急到医院进行抢救和治疗。但上述情况较为少见，通常占比并不高，但一旦出现需要提高警惕。

青少年脊柱侧弯大部分为特发性，根据它的分型不同以及侧弯的轻重不同，采取不同的治疗方法。比较轻的脊柱侧弯可以保守治疗，大部分通过支具或者观察治疗。 脊柱侧弯比较重，有手术指征的情况，可以通过手术进行脊柱侧弯矫正。也有一些疾病所造成的脊柱侧弯，包括神经纤维瘤、马方综合征等，要进行原发病的治疗。在治疗原发病的前提下，脊柱侧弯局部可以进行矫形手术。

脊柱炎的症状主要包括以下几点： 1、发热：发热的轻重、热型随着菌种不同有所不同，比如一些革兰氏阳性球菌会造成高热，而一些布鲁氏杆菌包括结核菌有可能会引起低热，特别是结核菌造成的脊柱炎，午后低热是主要的一个特征； 2、疼痛：脊柱感染的疼痛和一般的疼痛有所不同，脊柱炎患者的疼痛通过休息可能缓解。脊柱感染所引起疼痛的程度不同，患者在严重的情况下会产生痉挛性疼痛，轻微的触碰患者的身体，或者患者身体一个轻微的动作就会造成严重的、难以忍受的疼痛； 3、感染所造成的全身性症状：比如急性病容、饮食比较差、消瘦等，都有可能存在。

治疗脊柱炎的方法有很多，可以见于以下几种： 1、最主要也是最根本的方法是有效的抗感染治疗：要想达到有效的抗感染治疗，要求尽量明确造成感染的具体细菌、病毒、微生物，确定病原菌的前提下，通过药敏试验确定对何种抗生素抗感染治疗比较有针对性； 2、增强营养、卧床休息也是重要的辅助方法：患者应提高抵抗力，卧床休息可以让感染的脊柱制动，更有利于脊柱感染的控制； 3、有手术指征的情况下需要进行手术干预：包括脊柱感染造成神经压迫，产生神经功能障碍，或者脊柱炎破坏椎体，引起骨质破坏情况非常严重，影响脊柱的稳定性，患者需要手术治疗脊柱炎。

并发截瘫的脊柱结核是脊柱结核需要手术的一个绝对指征，如果不进行手术干预，截瘫症状很难缓解，必须手术清除压迫神经的质压物，包括脓肿、肉芽、刺骨等。 手术效果比较理想，和外伤造成的截瘫有天壤之别。绝大部分脊柱结核并发截瘫，通过及时、有效的手术治疗和药物治疗，神经功能绝大部分能够得到比较好的缓解。按照临床经验，99％以上的患者截瘫症状都能得到缓解，有的恢复的比较快，可能在一个月之内从完全瘫到能够独立行走。

小儿髋关节脱位预后的恢复时间，关键在于早期诊断及治疗，治疗越早效果越好；随着年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差，其恢复时间越长。一般1岁以内使用串珠吊带固定3-4个月，仅限制髋关节的伸屈活动，髋关节其他活动不受限制，比较有利于股骨头的发育。除个别髋关节内有阻碍复位的因素外，绝大多数患者可以复位，不会发生股骨头无菌性坏死的情况。连衣袜套法及外展襁褓支具法早期进行复位和固定不如串珠吊带精细，比较合适1-2岁的儿童髋关节脱位。1-2岁为手术灰色区域，手术有点早，不主张强行手法复位或蛙式石膏固定，容易致股骨头缺血坏死，不利于以后的手术恢复，所以主张任其自然，稍大一点及时进行手术。2-3岁是髋关节脱位黄金时间，此时患儿发育基本成熟，可以耐受手术的刺激，而脱位程度、骨与软组织的继发改变也比较严重，应当采用手术治疗，能够达到髋臼和股骨头同心圆复位，促进发育。年龄5岁左右的髋关节脱位手术方法较多，包括治疗性手术、姑息性手术、关节置换术，其中治疗性手术为Pemberton、Chiari和Salter，平时常用Pemberton和Salter结合改良的一种手术方式，临床效果较满意。

对于突发性耳聋的确诊，首先要排除一些继发性因素，所以在这个过程中有很多疾病需要鉴别，具体如下： 1、耳科疾病，如桥小脑角肿瘤，桥小脑角肿瘤里最常见的是听神经瘤，因为听神经肿瘤生长缓慢，但如果出现囊内出血突然间压迫耳蜗的供血血管，就会出现突发性耳聋症状，所以最常见的鉴别诊断，就是听神经瘤； 2、梅尼埃病，梅尼埃病也表现为突然间听力下降，但还伴反复眩晕，像这一类的疾病病史的患者，有反复眩晕伴有耳聋、耳闷才能诊断梅尼埃病； 3、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性聋，有时诊断较困难，但临床要想到这些疾病； 4、还有很多，如外伤性因素、中耳炎、感染因素等很多疾病都可造成突然听力下降。

突发性耳聋是否需住院治疗，要根据患者听力的表现而定。如果患者听力下降较轻，可在门诊进行药物治疗，尤其是低频的听力下降，预后较好，治疗多以激素为主，而口服激素患者可在门诊配合治疗。 但大部分病人听力下降可能是全频的或高频性，像这种病人的治疗效果较差，需要用到一些其它特殊的药物，如巴曲酶，因为巴曲酶每次使用前要监测凝血、纤维蛋白原的变化，如果纤维蛋白原降得很低时不能马上应用，所以应用巴曲酶这一类药物的患者需要住院配合治疗。 同时还有一部分患者需要进行鼓室注药或耳后注射，这部分患者因为要注射多次，所以也需要住院治疗。还有一些需要输液、用药不方便的患者，也可选择住院治疗。