张建

导致矮小症最常见的原因是生长激素缺乏，如果患儿缺乏生长激素，可以进行外源性的补充，此时生长激素就能发挥很好的作用，可以使患儿的身高长得特别快。 部分患儿矮小无法找到明确原因，同时生长激素值正常，称为特发性矮小症。对于这部分患儿也需要用生长激素进行治疗，虽然治疗效果不如生长激素缺乏症的患儿好，但也能够起到促进生长的作用。治疗效果与生长激素治疗的疗程、开始的时间有关，而干预后的患儿比不干预的患儿最终身高要高，所以应该积极进行干预治疗。

性早熟定义是出现第二性征的发育和身高的快速增长，女孩在8岁以前出现，而男孩在9岁以前出现。女孩性早熟主要表现为乳房发育和外阴发育，还有身高快速增长。 有些孩子会告诉家长自己出现胸口疼痛，这时才引起家长注意。所以对于7-8岁的孩子，特别是母亲，应该关注女孩的发育情况。再就是观察内裤，如果女孩发育，阴道分泌物就会增多，家长在给孩子洗内裤时就会发现，此时需要警惕孩子出现性早熟。

牛初乳中含有较多雌激素，如果没有加工，直接饮用会造成儿童性早熟，部分经过加工的牛初乳雌激素含量较少，但对于儿童而言没有必要摄入。 孩子正常饮食，喝牛奶、吃鸡蛋可以补充蛋白质，而进食碳水化合物、蔬菜、水果，都有足够的营养促进孩子的生长和发育。如果额外的补充牛初乳就可能带来顾虑，所以并没有必要摄入牛初乳。

抑制性早熟的针剂，比如亮丙瑞林，副作用较少，主要的副作用包括肝功能异常，如肝酶增高，需要进行保肝治疗。此外，出现发热的情况相对较少见。 此外，此类针剂会暂时对身高产生影响。此类药物的主要作用是抑制性发育，而在性激素被抑制的情况下，对于青春期身高存在一定程度的影响。但是停针之后即可正常发育，因此无需过于担心。

孩子夹腿并不是性早熟，而是一种习惯。青春期发育时如果夹腿、大腿摩擦，与性发育之前的冲动有一定关系，但是不能称之为性早熟。 性早熟指出现第二性征的早发育，女孩出现乳房发育，男孩出现阴茎、睾丸增大、遗精，但与夹腿没有关联。如果孩子夹腿，不要过多的训斥孩子。如果孩子偶尔夹腿无需干预。如果孩子频繁夹腿，可以较和蔼的告诉孩子这样做并不合适，一般孩子都会听劝，并不建议训斥。

性早熟儿童的饮食禁忌如下： 1、反季节水果：比如冬天上市的葡萄、西瓜等，可能会使用药物或者栽培技术使水果过早发育和成熟，对孩子的激素分泌可能存在影响； 2、家禽类食物：比如鸡肉，可能会使用药物促进鸡尽快出栏。如果孩子过多食用这类肉类，对性早熟会存在影响。而鸡、鸭脖子等位置蓄积的药物非常多，所以应尽量避免孩子吃鸭脖子、鸡脖子、鸡头、鸭头。

性早熟的干预方法如下： 1、外周性性早熟：如单纯性乳房过早发育，可通过中药或中成药进行处理； 2、中枢性性早熟：如果孩子发育速度相对较快，骨龄和身高不匹配，这时就要积极的压制，不让乳房发育过快，如应用抑制发育的针剂，比如亮丙瑞林；如果孩子的身高和骨龄基本匹配，发育较为缓慢，此时干预相对并不积极，一般单纯应用中药即可。

女孩性早熟危害如下： 1、生理性危害：如果女孩7-8岁月经来潮，或者6-7岁乳房开始发育，特别是如果月经来潮较早，自身很难正确地处理。最终影响较大的还有身高，如果孩子发育较早，虽然在某一个年龄阶段孩子较高，但是会引起骨骺过早闭合，从而导致最终身高与遗传身高存在差距，所以性早熟的孩子最终身高通常较矮； 2、心理性危害：由于与普通的同学相比存在不同，会对孩子在心理上造成一定的压力。

下体流出黄色的黏稠液体称为白带异常，患者需要到医院进行相应检查。生育年龄女性在正常月经周期中阴道分泌物会存在不同的变化，在排卵期前，即月经干净后白带量比较少，随着卵泡发育白带逐渐增加，一直到排卵期白带最多，可以从白色白带变成透明状白带。直到排卵以后进入黄体期，白带则会变成白色黏稠状白带。 所以如果出现黄色的黏稠白带，并且可能伴有阴道、外阴不适的时候，则属于异常情况。建议患者到医院检查是否存在阴道炎、宫颈炎等，经过检查、确诊以后才能制定相应治疗方法。

多囊卵巢医学称为多囊卵巢综合征，属于排除性诊断，目前临床多采用鹿特丹标准进行判定，具体如下： 1、稀发排卵或无排卵； 2、高雄激素临床表现，如痤疮、多毛或存在高雄激素血症，性激素检测中雄激素高于正常值； 3、B超检查发现一侧或双侧卵巢内直径为2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积＞10cm。 以上三项中如果两项符合，同时排除其它存在高雄激素原因，例如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤后可诊断。如果女性符合以上诊断，可以及时就诊于内分泌科或生殖中心进行及时治疗。