张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒肺炎腋下体温>37℃便算为发热，但新冠肺炎的发热并没有统一的标准，有37-38℃之间的低热，也有>39℃的高热。如果是从外地回来或海外回来的隔离人员，一旦体温增高>37℃就要立即上报。但新型冠状肺炎患者除发热之外，还会伴有乏力和干咳等上呼吸道症状。另外要检查血常规和肺CT，看血常规是否有淋巴细胞计数减少，肺CT是否符合新冠肺炎的影像学标准，如果做核酸检测试验为阳性，便可以确诊为新型冠状肺炎感染者。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒可以用75%的酒精来灭活，而且新冠病毒对热和紫外线比较敏感，用56℃的水30分钟即可以灭活新型冠状病毒，温度越高，灭活的时间就越短。所以在平时居家的消毒中，可以用75%的酒精来消毒手部皮肤，或居家物品的擦拭消毒，有一些物品也可以用煮沸的方法来灭活病毒。气温越高的地方，新型冠状病毒存活的时间可能也就越短，新型冠状病毒对于低温潮湿的环境比较耐受，容易存活。另外，用酒精消毒时一定要注意，只有75%的酒精才能灭活冠状病毒，>75%或<75%均不能灭活新型冠状病毒。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
抗生素并不能治疗新型冠状病毒感染性肺炎，在新型冠状病毒第七版的诊疗规范中，明确规定了不能盲目或不恰当的使用抗菌药物，尤其是联合使用抗菌药物，可能会造成患者菌群失调。此次新冠肺炎是一种病毒感染性疾病，不能用抗细菌的抗生素治疗，目前并没有明确的药物可以治疗新型冠状病毒感染，患者主要以对症支持治疗为主，大多数患者均可以治愈。如果新冠病毒感染的患者复查血常规和C-反应蛋白、降钙素原，有明确的实验室指标确定患者合并细菌感染，在这种情况下可以应用抗生素进行抗细菌的治疗。如果没有实验室诊断的依据，不可以滥用抗生素。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒感染患者血常规表现白细胞及中性粒细胞可正常或降低，淋巴细胞计数减少，可以排除是细菌性感染。但血常规并不是诊断新型冠状病毒感染的诊断依据，主要还靠患者的流行病学史以及症状、体征，肺CT检查是否符合新冠肺炎的CT影像学标准。比如双肺外带的炎症性阴影，有侵润影和实变影。最主要靠核酸检测试验，当患者核酸检测试验为阳性时才能诊断为确诊病例。如果有流行病学史，患者CT和血常规、症状均符合新冠肺炎，但核酸检测试验为阴性，也只能算作临床诊断病例，并不能成为确诊病例。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎患者有可能会有流鼻涕的症状。新冠肺炎患者有少部分是以鼻塞、流涕、咽痛、发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状为首发表现，绝大部分普通型患者是以发热、干咳、乏力为主要临床表现，轻型患者可能仅出现轻度的发热和乏力症状，并没有咳嗽的表现。少部分患者是以腹泻等消化道症状为首发表现，另外还有一部分患者会出现味觉减退、嗅觉减退等表现。\n出现流鼻涕的症状，首先要考虑是不是患有上呼吸道感染，如果有流行病学史，一定要到相关医院发热门诊排查，并且要隔离、观察，做核酸检测试验来明确诊断。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎本身并不会导致失眠，但是也不除外有一些病人在患有新冠肺炎后，可能会出现失眠症状，尤其是一些被隔离的新冠患者，在发病早期，因情绪焦虑、紧张，不除外会有失眠的状态。但新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并没有失眠的典型症状，一般以咳嗽、发热、乏力以及其他呼吸道症状，还有腹泻、结膜炎，及嗅觉、味觉减退等为主要表现。\n如果患有新冠肺炎的患者出现失眠，考虑是情绪因素所导致，必要的情况下可以用助导睡眠的药物来治疗。但如果没有感染新型冠状病毒的人出现了失眠，要看具体的病因，如果是压力过大、情绪紧张、焦虑导致的失眠，一定要放松心情，尽早去寻找病因并治疗，注意生活方式调整以及饮食调整，必要的情况下可以应用中药来调节失眠的状态。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎支原体感染要选择能够抗肺炎支原体的药物，一般包括大环内酯类或喹诺酮类药物，大环内酯类常用的有阿奇霉素、罗红霉素或红霉素，喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、盐酸环丙沙星、盐酸莫西沙星，喹诺酮类药物需要年龄＞18岁，大环内酯类可应用于儿童，可多选择。\n患者也可应用克林霉素、克拉霉素或者是四环素类药物，如盐酸多西环素来抗支原体治疗。一般支原体肺炎治疗周期较长，咳嗽持续时间较长，一般会出现4-6周，除抗感染治疗外，需要应用止咳化痰的药物对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
咳嗽20天没有好转，也不能确诊是新型冠状病毒肺炎。要看周围人群是否有聚集发病的病史以及是否有接触病人的流行病学史，咳嗽是否伴有发热和乏力症状。如果咳嗽20天未见好转，建议立即就诊医院查血常规、肺CT或C-反应蛋白，要明确咳嗽的具体病因，如果肺CT和血常规没有明显的炎症改变，咳嗽也可能是慢性支气管炎，可以给予止咳、化痰药物或者雾化吸入疗法对症治疗。如果肺CT有炎症以及血常规、C-反应蛋白可见明显的炎症指标增高，一定要给予抗感染治疗7-10天以及止咳、化痰对症治疗才能进行治愈。新冠肺炎患者以干咳、乏力及发热为主，大部分患者在隔离治疗后均可以好转、治愈。有少部分患者会出现呼吸困难及急性呼吸窘迫综合征，新冠肺炎必须是肺CT具有影像学诊断标准以及核酸检测试验阳性。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
稳定型心绞痛患者应注意如下事项：1、在生活上要戒烟、戒酒，避免情绪激动，避免过度劳累以及过量体力活动，避免遇到寒冷刺激诱发心绞痛。在饮食上要控制饮食，低盐、低脂、高蛋白饮食，要减肥，避免暴饮暴食。2、控制原发病，注意控制血压、血糖及血脂的情况，减少引起冠心病的危险因素。3、在平时生活中应自备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸、速效救心丸等药物，在心绞痛发作时要口服或舌下含服，以有效缓解心绞痛发作。4、如出现心绞痛发作，用药后持续不缓解应立即就医，避免出现心肌梗死或猝死的风险。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
心绞痛发作时应立即让患者卧床休息，给予口服或舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等物质，或者中成药物中的速效救心丸或复方丹参滴丸等。如果患者在3-5分钟后症状缓解可以不用就诊医院，如果患者经休息或口服硝酸甘油后症状仍不能缓解，需要立即拨打120并就诊于医院。医生会根据情况给予吸氧监护、心电图检查，给予硝酸甘油注射液或硝酸异山梨酯注射液静脉输液以扩血管、减轻心绞痛。如果患者心绞痛时间＞30分钟，需要立即行心肌酶、心脏彩超来明确有无心肌梗死，这时需要立即行支架植入手术或者溶栓治疗。