张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉打颤抖一般考虑以下两个方面的原因。一方面有可能是缺钙的表现，应该建议患者到医院查电解质，看是否缺钙。建议平时补充含钙丰富的食物，也可以适当补充钙片，期间要注意多休息，避免劳累和熬夜的情况。其次就是由于患者白天可能过于兴奋，导致晚上神经仍然处于兴奋状态，抽动肌肉造成打颤抖的现象。所以建议患者在睡觉前避免过于兴奋，可以喝一些安神的食物，比如牛奶等，为睡眠做准备。所以睡眠打颤抖不必过于紧张，只要明确原因都是可以治疗的。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉不好按摩是有益处的，常见的按摩穴位有：一、印堂穴，印堂穴在两眉正中，用拇指按印堂穴2-3分钟。二、三阴交穴，三阴交穴在小腿内侧，内踝尖上的四横指处即为三阴交穴，用两手拇指分别按揉两侧三阴交穴，大约2-3分钟，也可起到一定效果。三、神门穴，在腕部腕掌侧，横纹尺侧端，也就是尺侧的腕屈肌腱的桡侧凹陷处，局部按压也有一定效果。四、足三里穴，也有治疗失眠睡，觉不好的功能。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
一型呼吸衰竭，通俗的来讲是只有缺氧，但是没有二氧化碳潴留，缺氧的标准是指氧分压小于60mmHg，而二氧化碳分压是正常的。在临床表现上主要表现为呼吸困难，咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛等症状。在治疗方面主要与高流量的吸氧来维持氧分压以及血氧饱和度。如果高流量吸氧不能够满足患者的血氧饱和度，那么可能就需要机械通气。可以通过气管插管或者气管切开，接呼吸机进行辅助支持治疗，维持生命体征。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心跳过快原因众多，健康人在剧烈运动或精神过度紧张时可以出现。另外，在饮酒、饮浓茶、咖啡以后也可以出现。还有口服药物，比如咖啡因、阿托品、甲状腺素片的情况下，也可以出现心跳快。在甲亢、贫血、发热的时候，也可以出现心跳快。还有一些常见的原因，包括各种心律失常、心动过速，例如窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速均可导致心跳过快。因此，心跳过快时，最主要的应该是及时就医，完善心电图检查明确心跳过快的类型以及心跳过快的病因。

替格瑞洛片可以治疗冠心病，冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病使冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，而导致的心脏病。冠心病的临床分型为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征，替格瑞洛片多用于急性冠脉综合征的抗栓治疗，以及预防经皮冠状动脉介入治疗时的血栓形成。替格瑞洛片是抗血小板凝聚药物，通常与阿司匹林连用，对于行冠状动脉介入的急性冠脉综合征患者，双联抗血小板的疗程应为12个月，高出血风险的患者应考虑6个月的治疗。可耐受双联抗血小板治疗，且无出血并发症的患者，可考虑超过12个月的治疗。对于高危缺血心肌梗死患者，若耐受双联抗血小板治疗，且无出血并发症，可考虑使用替格瑞洛片用于12个月以上的延长期治疗，维持36个月。因患者个体差异及对药物耐受程度不同，不要自行用药或自行更改用药方案，用药期间按时复查，遵医嘱服药。

临床上脊柱炎包括多种，比如强直性脊柱炎、反应性脊柱炎、银屑病性脊柱炎、未分化脊柱关节炎等。此外，感染性疾病也可引起广义的脊柱炎，比如化脓性脊柱炎，布氏杆菌性的脊柱炎以及脊柱结核等。 目前脊柱炎没有好的治疗方法，治疗目的主要是缓解背痛、关节痛、晨僵和疲劳等症状，最重要的是预防和矫正畸形，改善患者功能。早期口服药物，以注射生物制剂等保守治疗为主。晚期如果出现严重的关节强直、畸形，或者并发强直性脊柱炎、骨折等，影响患者平时行走以及外观，临床以手术治疗为主，单纯靠药物以及保守治疗无效。对于脊柱炎患者，急性期时可以适当口服消炎镇痛药以及生物制剂等药物，从而缓解症状。如果外观影响比较严重，可以考虑手术改善生活质量与外形、功能。

如果病情允许，脊柱结核术后早期活动对肢体功能恢复比较理想。现在手术治疗方式和内固定器械都得到很好发展，脊柱结核可以获得即刻稳定性，因此可以早期下床活动。但是有时患者脊柱结核破坏骨头的范围比较广泛，为了确保制动效果，建议患者术后佩戴支具，通过术后复查X片或者CT，发现病灶愈合再去掉支具。 脊柱结核术后功能锻炼要根据患者个体情况，比如结核破坏部位、脊柱结核破坏范围，还有手术情况、手术方式、手术固定情况，脊柱外科医生做手术时还要根据钉子牢固的程度，以及患者本身骨头情况和身体情况综合考虑，决定下地站立和行走的时间。通常建议患者多下地，早期下床，但还要根据患者的情况决定。总体上需要在医生指导下，尽早进行功能锻炼和康复。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
三尖瓣轻度反流一般是三尖瓣关闭不全造成的，造成三尖瓣关闭不全的原因有两种：一、功能性的三尖瓣关闭不全，比较常见，一般由于右心室的扩大，瓣环扩大，收缩时的瓣叶不能闭合。多见于右心室收缩压增高和肺动脉高压的心脏病，比如风湿性二尖瓣病、先天性心血管病和肺心病等。二、器质性的三尖瓣关闭不全，比较少见，包括三尖瓣的下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
完全性心内膜垫缺损是一个复杂的先心病，一经发现，诊断明确后，即应尽早手术治疗。手术的最佳时机应该在3-12个月，一般不宜超过2岁。具体的手术方式可分两种：一、一期根治手术。手术的目的是修复返流的房室瓣，闭合室间隔缺损和房间隔缺损，同时尽量避免损伤传导束。二、分期手术。3个月内的小婴儿如果合并肺炎、心衰，经内科治疗无效，可考虑先行肺动脉环缩术，待心脏和全身的情况改善后3-6月，再做根治性手术。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态，恶性程度偏高，早期容易侵犯心室、心房及升主动脉等处，为先天性的胚胎期发育畸形。心包内的恶性畸胎瘤一经发现，应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧的胸腔，可以经该侧的胸腔入路，进行肿瘤的切除。如果肿瘤居中，可经正中劈开胸骨入路，进行手术的切除。假如肿瘤和心室、心房粘连严重，难以做根治性的切除，可以进行姑息的切除，术后可进行放、化疗。