张媛媛

食管炎最明显的症状是反酸和烧心，食管炎可由胃食管反流引起，是指胃和食管交界的贲门口松弛，从而引起胃和十二指肠内容物反流到食道并引起一系列症状。因为胃液内含有胃酸，当胃内容物反流到食道，患者就会出现典型的反酸情况，还会出现烧心、胸骨后烧灼感，有些患者甚至还可出现胸骨后疼痛。 如果有反酸、烧心等情况，高度怀疑患者反流性食管炎。反流性食管炎还有其它不常见的症状，如咽部有异物感或者食管后有异物感，还可能会引起慢性咳嗽、间质性肺炎。 因此，患者如果存在以上情况，在排除相应呼吸系统以及心脏系统疾病之后，建议到消化科就诊，以明确有无反流性食管炎。

食管炎的治疗方法包括药物治疗和饮食治疗。饮食治疗方面建议患者清淡、规律饮食，如避免吃得太饱、避免进食辛辣刺激的食物以及甜食、避免饮酒，并且建议戒烟。 而药物治疗方面比较有效的药物有抑酸药物、黏膜保护药物和胃肠道动力调节药物。其中最常用的是抑酸药物，主要是质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，可以有效控制食管炎患者反酸、烧心的症状。黏膜保护剂，如铝碳酸镁、铝镁加混悬液可以有效中和胃酸以及胆汁，起到保护黏膜的作用，胃肠道动力调节药物中比较常用的有多潘立酮和莫沙必利。

反流性食管炎是消化科最常见的疾病之一，其症状主要有以下几个方面：1、反酸、烧心、食物反流：这些症状比较常见，胃和十二指肠的内容物包含胃酸或者是胆汁，反流到食管之后就会对食管黏膜引起损伤。胃酸以及胆汁对于食管黏膜的腐蚀，可以出现反酸、烧心的症状；2、胸骨后的疼痛、堵胀感：此时一定要与心脏疾病，尤其是冠心病、心绞痛来进行鉴别；3、胸骨后的哽咽感：有些病人可以反流到咽部引起咽喉炎，出现咽部的哽咽感，总觉得嗓子有东西，需要与食管肿瘤来进行鉴别；4、间质性肺炎：同时还可以出现慢性咳嗽；5、突聋：少数病人可以引起耳鼻喉科症状，比如突聋等，由胃和食管的交界贲门松弛引起的反流性食管炎造成。

正常人食管有三个生理性狭窄，具体部位如下： 1、第一个狭窄：位于食管入口，一般距离中切牙15cm左右； 2、第二个狭窄：位于食管中上段，距离中切牙25cm，是由于左侧主支气管跨越食管而形成的压迫，属于食管异物容易留存的位置，很多人吞食的鱼刺、骨头等异物容易嵌顿于此； 3、第三个狭窄：位于食管下段，即食管与胃连接处，食管穿越膈肌的位置。 在进行钡餐检测时可以观察到以上三个食管生理性狭窄，如果在钡餐检测中发现患者食管有不正常狭窄或扩张，需要考虑存在其它器质性病变。

在日常生活中，有些人吃了辣椒会出现胃痛，建议病人首先要停止继续进食辣椒，其次可以应用药物来进行治疗，比较常用的药物有抑酸药和胃黏膜保护剂，具体如下：1、抑酸药：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂比较常用的有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑或者是兰索拉唑，H2受体拮抗剂比较常用的有法莫替丁、雷尼替丁等，这些药物能够抑制胃酸分泌，起到缓解胃疼的作用；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，包括铝镁加、铝碳酸镁，其他的黏膜保护剂还有吉法酯、铋剂、瑞巴派特等，可以有效地中和胆汁、胃酸，同时减轻辣椒对于胃黏膜的刺激，能够有效缓解胃疼的症状。如果在生活中恰巧没有这两类药物，可以暂时先饮用少量的牛奶，牛奶可以附着在胃黏膜的表面，起到一定的保护作用。同时建议病人此后要清淡、规律饮食，避免辛辣食物的再次刺激。

进食辛辣食物后如果出现胃痛，建议患者服用黏膜保护剂和抑酸药物进行治疗。比较常用的黏膜保护剂有吉法酯、铝镁制剂和铋剂，可以有效保护胃黏膜，缓解胃痛症状；而比较常用的质子泵抑制剂则包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以抑制胃酸分泌，从而有效缓解上腹痛症状。 此外，建议患者避免进食辛辣刺激食物，还可应用中成药进行治疗，很多中成药对于食物刺激胃黏膜有很好的缓解效果。

腹水指患者腹腔内存在积液，可以进行以下几种检查：1、腹水常规：包括检查腹水中白细胞、红细胞比重等，可以大致判断患者是否存在炎症反应、是否存在细菌感染；2、腹水生化：包括检测葡萄糖、蛋白等，能够大致判断患者腹水为渗出液还是漏出液，是否存在炎症；3、腹水肿瘤标志物：根据肿瘤标志物水平，可以协助判断患者是否有肿瘤以及腹水是否与肿瘤相关；4、病理学检查：在将留取腹水标本进行离心后，可以进行病理学检查，明确患者腹水中是否有肿瘤细胞等。对于怀疑有腹腔感染的病人，还可以进行腹水培养，包括厌氧菌培养和需氧菌培养。如果培养结果为阳性，则可以根据培养结果以及药敏试验，合理地选择药物进行治疗。

抽腹水属于治疗腹腔积液一种较为常见的治疗方式，对于患者而言并不痛苦。在抽腹水前需要通过B超或CT进行定位，选择最合适的位点进行穿刺。而在穿刺前，会对穿刺位点进行消毒，同时会使用利多卡因进行局部麻醉，此时会存在少许刺痛感。在穿刺点进行麻醉后，需要将穿刺针刺入到患者腹腔内，但由于存在麻醉作用，所以在此过程中患者并不会感到疼痛。在穿刺后可留取腹水进行相应的检查和化验，比较常规的检查有腹水常规、腹水生化、腹水肿瘤标志物以及腹水病理学检查。如果由于门静脉高压产生大量腹水，可以通过放腹水的方式缓解患者腹胀的情况。通常抽腹水时会使患者采取卧位或半卧位，对于有腹水的患者，需要根据医生建议选择合适的治疗方式。

便血是消化科常见症状，很多疾病可以引起便血，具体原因如下： 1、常见的是肛门疾病，比如肛裂或者痔疮，这两种情况都与便秘、排便困难相关； 2、结肠炎症性肠病，常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病，建议用肠镜进行检查； 3、如果病人在结肠或者直肠有息肉，可以出现便血； 4、如果病人有直肠癌或者结肠癌，也可能出现便血的症状。 如果病人出现便血的症状，建议去正规医院进行检查和治疗。

小孩神经性头痛易被忽视，常见学习期间孩子出现头痛症状，需进行治疗。如果使用经典止头痛药物，如止痛药、去痛片、头痛粉或进口小白兔治疗，对病人会造成很大伤害，且存在成瘾可能性。一般对于儿童，特别是未成年人，用止痛药需慎之又慎。 目前基本使用中药治疗，中药治疗最大的好处为不成瘾、无副作用，一般治疗2个月左右基本可康复。且小孩头痛，若在小时候没有进行治疗，拖延到成人后会发展较严重，对病人学习、生活影响非常严重，尤其为学习。目前高考学生、中考学生就医较多，给予治疗后效果非常好。一般常用中药包括川芎、当归、黄芪等，在治疗上可取得明显效果。