张媛媛

吞食异物不能使用B超检查，用B超很难检查出吞食异物后的情况。患者在吞食异物后，异物通常会停留在食管、胃或者是肠道中。如果用超声检查食管、胃、肠道，容易受到胃肠道内气体的影响，不易观察吞入的异物停留在哪个位置，也不容易观察吞入异物后是否存在消化道穿孔、消化道出血等情况。在临床上，建议对此类患者进行CT检查，如果感觉吞食的异物卡在咽部或者食管，可以进行颈部和胸部CT检查。如果考虑吞食的异物在胃或肠道中，可以做腹部以及盆腔CT。综上所述，吞食异物后不能用B超进行检查，需要根据患者的情况选择合适的检查方式，通常建议进行CT检查。如果观察到异物所在的位置，则需根据情况选择合适的治疗方式。

胰腺炎是临床较严重疾病，是各种原因引起的胰腺组织自身消化，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。同时易复发，病因较多，包括胆囊结石、胆石症、酒精、高脂血症及自身免疫性胰腺炎等。常见复发前兆如下：1、病因反复发作：如胆囊结石未得到切除，暴饮暴食、油腻饮食后会出现上腹痛、上腹胀。患者需要高度怀疑胰腺炎复发；2、高脂血症：患者要严密监测血脂情况，甘油三酯＞11.3mmol，即便无诱因，也可以自发出现胰腺炎。此时需要严格控制甘油三酯水平，进行药物、饮食控制治疗，即避免暴饮暴食与油腻饮食；3、饮酒导致：部分患者由于饮酒引起胰腺炎，注意严格戒酒。若饮酒后出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、后背疼痛，此时考虑是否是胰腺炎复发，尽快到医院进行腹部B超、CT、血尿淀粉酶及脂肪酶检查。

日常生活中较多人出现消化不良、胃胀，其中胃胀是主要症状，主要位于上腹部，患者可以表现为上腹部胀痛、胀满感、隐痛、刺痛等。还有部分患者会出现早饱，即吃饭时没吃多少饭，很快就有上腹部胀满的感觉，但过一段时间还会有饥饿感，这都是消化不良的表现，部分患者还会出现打嗝、嗳气、恶心、反酸、烧心等症状。如果出现消化不良、胃胀，较常见的原因是慢性胃炎、消化性溃疡，还可能是慢性胆囊炎、慢性胰腺炎，建议患者进行胃镜检查，排除胃相关疾病。同时要进行幽门螺杆菌的检测，如果细菌阳性建议根除治疗，还建议进行腹部超声检查，来观察患者是否有慢性胆囊炎和胰腺炎，如果有相关疾病一定要积极进行对症治疗。

反流性胃炎属于消化科比较常见的一种疾病，主要症状如下： 1、上腹痛，腹痛多位于患者剑突下，可以是钝痛、刺痛或者胀痛。通常腹痛多在饭后出现，也有少部分患者在饭前即可出现上腹痛； 2、上腹部烧灼感，主要由于反流物质对于胃黏膜刺激导致； 3、其它症状，包括腹胀、消化不良、恶心、嗳气等。 如果出现以上情况，建议服用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、吉法酯等，可以中和胆汁、保护胃黏膜，起到明显缓解症状的作用。如果上腹痛明显，还可以加用抑酸药物缓解症状。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是一种可以完全治愈疾病。十二指肠溃疡是指由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物，或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡常见部位在十二指肠球部，典型症状是上腹痛，一般空腹时出现。患者还可以出现夜间疼痛，进食或服用抗酸药物后疼痛得到显著缓解。十二指肠溃疡一般建议应用抑酸药物以及黏膜保护剂进行治疗。常用抑酸药为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物治疗十二指肠溃疡疗程一般是4-6周。 应用质子泵抑制剂后患者溃疡可以完全得到愈合。黏膜保护剂常用铝碳酸镁以及铋剂等。十二指肠溃疡患者建议要进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡最常见病因。存在细菌要积极进行药物根除治疗，这样可以有效防止十二指肠溃疡复发。

细菌性痢疾是临床上比较常见的肠道感染性疾病，主要累及直肠和乙状结肠。治疗细菌性痢疾，灌肠时要采取左侧卧位，这样药液能够尽量和直肠以及乙状结肠的肠黏膜接触。一般临床建议灌肠在睡前进行，患者呈左侧卧位，由肛门注入药物后，在肠道内尽量保持20-30分钟，时间越长药物与黏膜的接触时间会越长，通常效果越好。治疗细菌性痢疾比较常用的是抗生素。因为细菌性痢疾是细菌感染导致的肠道疾病，需要用抗生素将引起肠道感染的细菌杀灭，这样有助于疾病恢复。日常生活中，如果要避免患细菌性痢疾，尽量避免吃生冷以及已经过期、腐烂的食物。

直肠溃疡是指患者直肠出现溃疡性病变，可分为良性病变和恶性病变。恶性病变引起直肠溃疡例如结肠癌，可能会引起患者生命危险。直肠癌引起直肠溃疡容易出现出血、穿孔，建议患者积极进行肠镜检查，进行肠镜下病理检测，如果确诊直肠癌需要积极进行手术、化疗或放疗治疗。 除此之外部分直肠溃疡和直肠炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病相关。对于这类疾病引起的直肠溃疡主要可以引起消化道出血，需要严密监测患者是否存在便血。如果便血较明显，积极给予相应治疗。同时溃疡性结肠炎这类炎症性肠病、直肠溃疡如果长期存在，以后存在癌变风险，建议患者定期复查肠镜以预防癌变。

直肠溃疡是指患者在直肠发现溃疡性病变，可以分为肿瘤性相关溃疡和炎症相关溃疡。肿瘤相关溃疡可通过内镜并在内镜下取病理活检，进行病理组织学检查以确诊。如果确诊直肠肿瘤，建议积极进行手术、化疗或放疗治疗，才能从根本解决此类疾病。 炎症相关溃疡、溃疡性结肠炎或克罗恩病等引起直肠溃疡，建议可以应用针对直肠炎症药物，常用美沙拉秦。美沙拉秦可以包括栓剂或灌肠液，可以有效减轻直肠以及结肠溃疡情况，同时建议患者可以服用益生菌以及中成药帮助直肠溃疡愈合。建议直肠溃疡患者定期进行肠镜检查，防止溃疡是否进展成为结肠肿瘤。

帕金森为发生在老年群组的疾病，一般存在三个症状，如震颤、运动迟缓、肌肉强直。如果患者出现症状，应及时前往医院就诊。而其先兆症状如下所示： 1、病人症状较隐匿，若无仔细观察无法发现，一般存在强直症状，会出现面具脸，家属可发现老人表情减少，原来表情非常生动，但现在类似面具脸，则需引起注意； 2、运动迟缓也为应注意的问题，如患者原来走路非常自如，但发生帕金森后，走路较以前慢； 3、部分患者会出现小步前屈表现，需引起家属高度重视。

上消化道出血是消化科常见情况，主要表现是呕血、呕咖啡样物以及黑便。上消化道出血引起黑便原因是指消化道中的血红蛋白含有铁，在患者消化道尤其小肠内部，经过肠道内细菌的作用转变成为黑色硫化亚铁，所以患者大便呈黑色，大部分患者可以表现为柏油样便。 如果患者仅为柏油样便，提示消化道出血在50-100ml左右。出血量进一步增加，出血速度增快，患者不仅表现黑便，甚至可以出现暗红色血便。黑便是上消化道的常见表现，建议患者进行大便常规和潜血检查确认患者是否存在潜血阳性。潜血阳性提示患者存在消化道出血，此时可以结合患者内镜检查确定上消化道出血的病因，必要时进行内镜下治疗。