张媛媛

女性肠痉挛，一般比较常见的位置在肚脐的周围。因为肠痉挛比较好发的部位是小肠，比如急性的胃肠炎，病人会出现胃痉挛、肠痉挛，此时疼痛症状比较明显，病人为绞痛，但是腹部压痛并不明显，一般和饮食不洁，吃辛辣、刺激的食物有一定的关系。除此之外，如果是肠梗阻引起的肠痉挛，由于肠道器质或者功能性病变，导致了肠道梗阻，此时患者除了肠痉挛之外，往往还会伴有恶心、呕吐，排便、排气停止的症状。如果出现肠痉挛，建议暂时停止吃饭喝水，可以应用缓解肠道痉挛的药物，比如654-2、颠茄等。用药的前提是进行相关检查，排除肠痉挛以外的疾病，比如需要做腹部超声，排除是否有急性胰腺炎、急性胆囊炎，同时建议进行立位腹平片的检查，明确是否由肠梗阻引起。

可以引起胸闷的胃病主要包括以下几种：1、慢性胃炎：包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，部分患者会出现消化不良、反酸、烧心等情况，从而导致胸闷感。此时可以进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果感染幽门螺杆菌则建议及时根除，平时可以服用黏膜保护剂和消化酶缓解症状；2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡患者容易出现消化不良、饭后疼痛、反酸、烧心等情况，建议进行胃镜和幽门螺杆菌检查；3、胃食管反流：指胃和食管的交界处贲门松弛，导致胃和十二指肠内容物反流到食管，引起反酸、烧心。有些患者气体反流明显，会出现较为严重的胸闷，此时需要与冠心病进行鉴别，对于该病可以应用抑酸药和黏膜保护剂进行治疗。

胃食管反流病具体服药时间，需根据患者症状轻重以及缓解情况决定，具体如下：1、轻度：如果患者偶尔有反酸、烧心，在内镜下发现反流性食管炎并不严重，属于洛杉矶分级中的A级和B级，建议服用抑酸药和胃黏膜保护剂，规律服用两个月后可以逐渐减药至停药。常用的质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑，常用的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、吉法酯、瑞巴派特等；2、重度：如果患者胃食管反流症状较为严重，在停用药物后症状反复发作，并且在内镜下发现反流性食管炎已经达到C级或D级，此时需要长期服用药物。如果症状特别明显，服用质子泵抑制剂时可以逐渐进行减量，等症状明显好转可以再逐渐减量，服药的目的是用更少的药量以更好地控制患者的症状，所以可进行按需治疗。

腹泻拉水是日常生活中比较常见的一种情况，尤其是夏季在进食不洁或生冷食物之后出现。一般情况下，如果患者腹泻症状不是很严重，没有明显发热，常见是病毒性胃肠炎或细菌性胃肠炎。大部分患者在进行饮食控制、饮食调节之后，3-5天可以自愈。 如果患者伴有发热，体温明显升高，同时腹泻非常严重，伴有脱水情况，则需及时就诊。通过检查大便常规以及血常规可排除霍乱以及感染高致病性大肠埃希菌引起的腹泻。并且建议患者积极进行输液治疗，必要时服用抗生素、蒙脱石散以及肠道益生菌进行治疗。

一直拉肚子拉水即水泻，属于临床比较常见的一种情况。如果患者一直出现此类腹泻，首先建议暂时停止饮食，但患者需要补充足够的水分和盐分。同时建议患者去医院进行大便常规和血常规检查，检查大便常规，主要需明确有无红细胞或白细胞，是否有肠道细菌感染征象。 如果大便中以及血常规中白细胞增多，高度提示患者有细菌感染症状。此时建议患者需要应用抗生素进行治疗。除此之外，建议患者应用蒙脱石散进行止泻治疗。其它药物治疗还包括口服补液盐，可有效维持水、电解质平衡。另外，还可服用益生菌以及中成药物缓解症状。

食管炎最明显的症状是反酸和烧心，食管炎可由胃食管反流引起，是指胃和食管交界的贲门口松弛，从而引起胃和十二指肠内容物反流到食道并引起一系列症状。因为胃液内含有胃酸，当胃内容物反流到食道，患者就会出现典型的反酸情况，还会出现烧心、胸骨后烧灼感，有些患者甚至还可出现胸骨后疼痛。 如果有反酸、烧心等情况，高度怀疑患者反流性食管炎。反流性食管炎还有其它不常见的症状，如咽部有异物感或者食管后有异物感，还可能会引起慢性咳嗽、间质性肺炎。 因此，患者如果存在以上情况，在排除相应呼吸系统以及心脏系统疾病之后，建议到消化科就诊，以明确有无反流性食管炎。

反流性食管炎是消化科最常见的疾病之一，其症状主要有以下几个方面：1、反酸、烧心、食物反流：这些症状比较常见，胃和十二指肠的内容物包含胃酸或者是胆汁，反流到食管之后就会对食管黏膜引起损伤。胃酸以及胆汁对于食管黏膜的腐蚀，可以出现反酸、烧心的症状；2、胸骨后的疼痛、堵胀感：此时一定要与心脏疾病，尤其是冠心病、心绞痛来进行鉴别；3、胸骨后的哽咽感：有些病人可以反流到咽部引起咽喉炎，出现咽部的哽咽感，总觉得嗓子有东西，需要与食管肿瘤来进行鉴别；4、间质性肺炎：同时还可以出现慢性咳嗽；5、突聋：少数病人可以引起耳鼻喉科症状，比如突聋等，由胃和食管的交界贲门松弛引起的反流性食管炎造成。

在日常生活中，有时难免会不小心吃到发霉食物。若误食发霉食物，首先不要惊慌。如果量比较少，通常不必担心，因为发霉食物表面的霉菌在日常生活中较为常见，体内也会存在少量霉菌。 如进食发霉食物量比较大，可通过催吐或导泻的方式使食物尽快排出体外，可以自行催吐，或者服用乳果糖药物促使食物排出。另外，还需密切观察是否出现腹痛、发热等。若出现以上情况，患者需要及时就医，检查血常规、腹部超声等，必要时要进行输液治疗。而在日常生活中一定要注意及时查看自己的食物，要避免进食腐烂、发霉食物。

在日常生活中，有些人吃了辣椒会出现胃痛，建议病人首先要停止继续进食辣椒，其次可以应用药物来进行治疗，比较常用的药物有抑酸药和胃黏膜保护剂，具体如下：1、抑酸药：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂比较常用的有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑或者是兰索拉唑，H2受体拮抗剂比较常用的有法莫替丁、雷尼替丁等，这些药物能够抑制胃酸分泌，起到缓解胃疼的作用；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，包括铝镁加、铝碳酸镁，其他的黏膜保护剂还有吉法酯、铋剂、瑞巴派特等，可以有效地中和胆汁、胃酸，同时减轻辣椒对于胃黏膜的刺激，能够有效缓解胃疼的症状。如果在生活中恰巧没有这两类药物，可以暂时先饮用少量的牛奶，牛奶可以附着在胃黏膜的表面，起到一定的保护作用。同时建议病人此后要清淡、规律饮食，避免辛辣食物的再次刺激。

在临床上如果发现腹部有腹腔积液，即腹水，可以进行抽腹水治疗。此时可以在超声引导下选择腹水量较多处，用腹穿针进行穿刺。在用腹穿针穿刺后，需要留取腹水进行相应的检查和化验。目前较为常用的检查、化验内容为腹水常规、腹水生化、腹水肿瘤标志物等。并且将一部分腹水用于进行病理学检查，寻找腹水中是否有肿瘤细胞。有些患者腹水量较大，如肝硬化病人有大量腹水，需要进行抽腹水减压治疗。此时可以抽取腹水，以缓解患者腹胀的症状，有时还可留置腹腔内腹水引流管，长期进行腹水引流。如果患者出现不明原因腹胀，则应及时到医院就诊，进行检查，明确是否存在腹水，并且根据腹水情况以及化验结果、影像学检查，判断腹水原因。