张华

慢性支气管炎实际上发病原因非常多，不一样的患者可能存在的诱发因素也不一样。最常见到的慢性支气管炎病因是反复呼吸道感染，主要是病毒或细菌感染。吸烟也会造成慢性支气管炎。如果在工作或环境中接触到有害气体或颗粒，也会造成慢性气道炎症而出现呼吸道症状，发生慢性支气管炎。 不同的慢性支气管炎患者，诱发因素也不一样，因此预防方法也不一样。最常见的诱因是戒烟，因为吸烟会造成气道慢性炎症性损伤，所以一定要戒烟，而戒烟不管是在什么年龄、什么情况下都十分有益。增加抵抗力，避免慢性支气管炎急性加重，避免细菌或病毒感染。

尿结石疼痛医学术语为肾绞痛。对于肾绞痛快速止痛，在既往传统治疗上有一定误区，传统治疗首选是654-2类解痉药，通过解痉达到止痛目的。 现在研究认为疼痛并不是由于输尿管痉挛引起，所以治疗上首选药物是非甾体类消炎药，如吲哚美辛的肛塞剂止疼等，其次为阿片类药物，如吗啡、杜冷丁等。总而言之，目前对于结石引起的疼痛，尤其是肾绞痛，可以选择非甾体类消炎药和阿片类药物。

颅咽管瘤常见的临床表现如下： 1、压迫症状：肿瘤较大时可以压迫视神经，引起视力下降；压迫垂体及下丘脑，导致垂体功能障碍，如生长发育迟缓、月经不调等； 2、其他：颅内压增高、视力视野缺损、尿崩、激素分泌异常，根据肿瘤累及不同的神经结构，出现不同的临床表现。 颅咽管瘤患者建议进行核磁共振，尤其核磁功能增强，可与其它肿瘤相鉴别，同时明确CT平扫，观察有无肿瘤内部钙化。目前尚未发现颅咽管瘤存在恶变的情况。

颅咽管瘤是一类颅内鞍区常见的良性肿瘤，是鞍区残留胚胎形成的肿瘤，疾病特点如下： 1、属于良性肿瘤，有根治的可能性； 2、肿瘤位于鞍区，周围组织结构复杂，手术风险和术后并发症较多； 3、由正常胚胎时期的残留组织所形成，肿瘤边界不清，切除相对困难； 4、根据其临床表现、影像学检查、激素检查、病理诊断确诊。

颅咽管瘤与垂体瘤属于鞍区常见的肿瘤，两者具体区别如下： 1、组织来源：垂体瘤来源于垂体前叶，表现为激素分泌过剩，如泌乳素腺瘤，生长激素腺瘤等。颅咽管瘤激素过盛的表现相对较少； 2、影像学检查：影像学部位以及累及结构不同，垂体瘤更注重激素方面检查，辅助影像学平扫和核磁共振。颅咽管瘤易出现囊变、钙化，CT显示钙化多考虑为颅咽管瘤； 3、颅咽管瘤易囊变、钙化，垂体瘤相对少见，两者病理结构不同。

前列腺小囊肿，通常不会引起明显临床症状，故问题不大。通常在体检过程中，患者经过B超检查后可发现有前列腺囊肿，有些囊肿直径为0.2-0.5cm，故被认为是前列腺小囊肿，不会对身体有太大影响，或对身体不会有影响。 部分前列腺囊肿可能逐渐增大到挤压尿道，甚至阻塞尿道，引起相应尿路梗阻症状。但绝大多数前列腺囊肿都不大，尤其是前列腺小囊肿，故只需要定期复查即可。

输尿管碎石治疗后，会存在持续疼痛现象，此疼痛主要是由于梗阻导致患侧肾脏积水，造成患肾包膜张力增加引起。如果碎石治疗第四天，患者还有明显疼痛，则是结石未完全排出、梗阻没有解除导致，此时可以选择继续药物保守治疗。 通常碎石治疗以后1-2周进行复查，即碎石后必须给患者足够排石时间。如果出现剧烈疼痛，甚至有明显感染症状，如出现寒战、高烧，建议患者及时就诊。总而言之，当患者在输尿管碎石后四天还有疼痛，若疼痛程度较为轻微，可继续保守治疗，如消炎、解痉。如果患者疼痛相对剧烈，可以用非甾体类消炎药。如果患者出现剧烈明显疼痛，甚至在输尿管结石碎石后，出现石结，建议患者去医院急诊及时就诊。

男性尿分叉常见原因如下： 1、40岁以上男性出现尿分叉，多半是慢性前列腺炎表现。若患者以尿分叉症状就诊，常规会做前列腺检查，包括前列腺B超、前列腺液检查等，进而明确患者是否具有前列腺炎； 2、50岁以上男性出现尿分叉，首先要考虑前列腺增生，此时会通过检查明确是否有前列腺增生症状。 综上所述，尿分叉常见原因是慢性前列腺炎和前列腺增生，也存在极少部分患者因为尿道有异物发生尿分叉。

小脑发育不良属于先天性疾病，更多关注怎样预防发生，如果已经发生，其可以治疗但不可治愈，根据不同患儿、不同病情轻重，采取个体化治疗。病情较轻治疗相对容易，病情较严重治疗需要耐心，难度较大。 小脑发育不良由很多原因引起，常见原因如妊娠期母亲患有疾病，如高血压、严重心肺疾病、贫血，另外还可能接触过放射性物质、毒物接触、病毒感染，还有部分脐带老化导致宫内缺血、缺氧，以上可能导致患儿出生后小脑发育不良。不同患者表现不同，强调个体化治疗方案，如果小脑发育不良，患儿症状较轻，可以运用营养神经药物治疗，效果较好；部分患儿症状比较严重要进行康复治疗，防止今后出现严重并发症，治疗难度相对比较大。

临床上咽后壁淋巴滤泡增生基本可治愈。咽后壁淋巴滤泡增生为咽部急慢性炎症表现，咽后壁淋巴滤泡正常状态下并不明显，炎症发生时则可出现滤泡增生，增生程度可分为轻度增生、严重增生或慢性增生。若患者为轻度增生可通过用药，如咽炎含化片及雾化治疗等，基本可治愈。 若患者为严重或慢性增生可通过治疗干预，病情也可好转或痊愈，但具有复发可能性。患者出现咽后壁淋巴滤泡增生时无需过度担心，应及时就医明确诊断，对症治疗。