张勇

肾囊肿一般不可治愈，不管是西医还是中医，在目前医疗技术条件下都达不到治愈目的，除非采取手术治疗。由于肾囊肿，尤其是单纯性肾囊肿，本身没有任何症状，对肾功能和周围组织没有影响，患者没有明显表现，一般不需要治疗，但是需要每半年到一年复查一次。 如果要治疗中医也有一定办法，通过服用中药能够延缓肾囊肿扩张，减轻对肾功能的影响，减少对肾周围组织的影响，通过长期治疗可以减缓症状。

胆囊结石在我国发病率较高，如果胆囊结石直径为1cm，主要分为以下情况：1、胆囊结石：如果1cm的胆囊结石在胆囊内，没有明显症状或者症状较轻，只是偶尔上腹部隐痛等胆囊炎表现，可以保守治疗。当有症状时可以服用药物，通常是利胆药物。还需要进行严格饮食控制，比如避免吃高胆固醇、高油脂，以及辛辣、刺激的食物，避免喝酒。如果结石不再生长，或者长期保持在1cm大小，变得比较光滑，称为静息性胆囊结石，可以定期观察；2、特殊位置结石：如果1cm结石的位置比较特殊，比如在胆囊颈部或者卡在胆囊管内，胆囊管结石只有1cm，建议早期手术。否则容易诱发胆囊穿孔，压迫胆总管，比如Mirizzi综合征等一系列更为严重的并发症。当位置特殊时需要早期手术，结石嵌顿在胆囊管位置，不能浮起和松解，胆囊会逐渐增大，肿胀加重，存在穿孔危险时也要及时接受手术治疗。

如果胆囊结石患者结石已经达到3cm，则需要做手术。直径达到3cm的结石几乎占据整个胆囊腔内的大部分空间，此状态下胆囊中的胆汁含量比较少，在体内基本上无法发挥正常胆囊应有的功能，但是结石却有可能带来严重并发症。患者胆囊结石体积太大，如果一旦诱发炎症，容易出现严重梗阻、嵌顿，或胆囊壁坏疽、穿孔等。结石太大也会给手术带来困难，尤其是反复发作的炎症，使周围解剖结构不清晰，可能会压迫邻近脏器，比如压迫胆总管、十二指肠、结肠，出现胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、Mirizzi综合征等。上述疾病外科医生处理比较棘手，患者也会接受更多痛苦，甚至严重时会危及生命。

肝囊肿本身多为良性疾病，外科学基本原则为小于5cm肝囊肿不需要做任何处理，只需要观察，无需吃药、打针。而当肝囊肿达到5cm以上时，而且还在迅速生长，一般建议患者进行手术治疗。一般超过5cm以后，囊肿越小术后复发几率相对而言越低，囊肿越大复发几率越高。囊肿越小，手术风险也相应越低，囊肿越大则手术风险也会略有增加。所以，外科学基本原则是大于5cm以上，还在继续生长的肝囊肿需要处理。 此外，肝囊肿术后出院时间与患者身体有关，手术顺利时，观察1-2天没有明显出血，患者即可出院。如果患者身体比较差，手术以后有渗液，可能有少量出血，观察时间会略微延长。但整体而言患者住院时间都不会过长，一般不超过3-5天。

肝囊肿是肝脏比较常见的一种良性病变，部分特殊情况有可能引发肝区疼痛，主要有以下几种情况：1、肝囊肿比较浅表且较大：当张力较大时可以刺激肝包膜诱发肝区的隐痛、不舒服；2、外生型肝囊肿：囊肿生长较大后会压迫肠道，如压迫胃、十二指肠或者结肠，也会诱发隐痛、不舒服；3、囊肿靠近胆管、胆道：也可以压迫胆管或胆道，甚至诱发黄疸等一系统症状；4、囊肿破裂：外力撞击导致囊肿突然出现破裂，肝区疼痛可能会非常明显。如果伴随有出血，可能患者还会出现休克表现；5、巨大肝囊肿：囊液可能会出现感染，此时患者不但会出现右上腹隐痛、不舒服，可能还伴有发烧、发热；6、散在小囊肿：临床上更多见为散在的较小囊肿，不太会诱发任何表现。如果有比较小的散在肝囊肿又出现右上腹不适，不能仅考虑肝囊肿，还需考虑其他的相关疾病，如胆囊、胆道、胃十二指肠、结肠的疾病等。

胆囊癌的临床发病率并不高，但是恶性程度却比较高，其治疗效果甚至比胰腺癌还要差。非常早期的原位癌或者黏膜类肿瘤，只需要做单纯胆囊切除，便可以取得比较不错的治疗效果，治愈率比较高。但是由于在此阶段，通常患者都没有相关症状，等有症状时肿瘤分期已经比较晚，会侵犯相关脏器，比如肝脏附近的胃肠道等，此时再进行手术效果比较差。胆囊癌患者如果想获得治愈机会，一定要在早期进行手术，如果在临床上发现有胆囊息肉，属于胆囊癌的高危因素，达到手术标准以后应该及时进行手术切除，属于预防胆囊癌比较好的方法。如果有胆囊结石、胆囊炎很多年，胆囊功能逐渐丧失或者有萎缩性胆囊炎的表现，都是诱发胆囊癌的高危因素，应该在胆囊癌没有发生之前除掉隐患，才是让胆囊癌获得最佳治疗的办法。

肝移植是治疗各种原因诱发的终末期肝病的最好方法，也是最后手段。移植完整肝脏或部分肝脏，取决因素较多。因为肝脏来源比较有限，因此希望肝脏可以发挥最大作用。如果小孩要做肝移植，可能不需要成人大小的肝脏，可以做劈裂式肝移植，将一个肝脏分成两部分，可以分给两个人使用。如果两个人所接受的肝脏，足够满足机体需要，一个肝可以发挥两份的作用。如果是暂时性的肝功能衰竭，比如急性肝功能衰竭，可以移植部分肝脏，起到辅助作用。原本肝脏恢复以后，也可以发挥功能，此时也不需要移植完整肝脏，这部分患者也可以接受部分肝移植。大部分情况下，由于肿瘤等各种原因，导致患者肝脏器官即将丧失功能，部分肝脏可能不足以满足身体需要，这时会将整个肝脏完全移植给患者。

随着我国生活水平越来越高，饮食结构的变化，胆囊结石的发病率逐年增加。部分患者是多发的胆囊结石，部分是单个胆囊结石，两者虽然在结石的数量上有区别，但是治疗的原则和方法类似，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方法如下：1、保守治疗：当结石并不大时，胆囊功能比较好，炎症也不严重，患者的发病程度或次数并不多，疼痛也比较轻，此时可以使用药物结合饮食控制进行治疗，可以先服用利胆消炎或溶石药物，当结石的体积非常小或离散结石的阶段，可以尝试服用药物，另外还要结合比较严格的饮食控制，比如禁食辛辣、油腻、刺激的食物，禁止吸烟、喝酒等，如果通过饮食的控制，结石的生长速度明显减缓或者不再生长，可以在相当长的一段时间之内保守治疗；2、手术治疗：有的患者治疗效果并不好，通过内科治疗结石不断增大，随着结石增大以后，会占据整个胆囊囊腔，数量也会越来越多，整个胆囊会逐渐失去功能，此时炎症也会加重，胆囊的壁会越来越厚，发作的频率和次数也会增多，经过外科医生的判断，认为保守治疗无效，此时需要接受手术切除胆囊，将结石和胆囊一起切除，最终解决隐患。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于阑尾炎的前兆症状，主要有消化不良的表现，比如胃区的隐痛不适、胀痛不适，或者有反酸、嗳气，大约6-8小时后疼痛逐渐转移到右下腹，出现右下腹部的疼痛，伴有恶心、呕吐，严重时会有发烧，查体时会出现右下腹麦氏点的压痛、反跳痛阳性。结合抽血化验血常规，能发现白细胞、中性粒细胞有明显的升高，通过彩超检查能发现充血、肿大的阑尾，基本上就可以明确阑尾炎的诊断。\n一旦确诊阑尾炎，建议及时进行手术治疗，一般建议选择在腹腔镜下行阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是治疗阑尾炎的首选治疗手段。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
用了痔疮膏屁股发痒，具体的原因有以下几种：\n一、由于痔疮症状没有完全的控制住，是由于痔疮引起的屁股瘙痒，建议继续有效的治疗痔疮。\n二、由于用痔疮膏之前没有局部的清理，建议在使用痔疮膏之前一定要使用温盐水、高锰酸钾稀释液，局部熏洗、坐浴，在坐浴清洗干净后再涂抹痔疮膏，可能皮肤瘙痒的症状能得到有效的缓解。\n在治疗痔疮期间，尽量不要吃辛辣、刺激的饮食，不要饮酒，防止便秘，及时润肠、通便也是非常重要的环节之一。