张力克

患者肋骨骨折10天，一般可以下地行走。肋骨是胸壁重要的骨骼组成部分，当肋骨出现骨折时，患者会出现明显的胸部疼痛症状，但是这种症状往往不影响患者行走，因此肋骨骨折，即使是出现多根的肋骨骨折，一般不影响患者下地行走。但是对肋骨骨折的严重程度也要加以考虑，比如相邻好几根肋骨都出现骨折，此时患者再加上骨折的断端，有明显错位，会产生相应并发症状，比如胸腔内出血，以及对周围脏器的二次损伤，如刺破肺脏，出现气胸等。但是出现上述症状往往需要及时治疗，均不影响患者下地行走，还建议此类患者能够尽早下床活动，以防止下肢血栓的出现，及其它各个系统受到累及，比如消化功能降低等。

当考虑身体患有胸膜炎时，所需要进行的检查具体有如下各项：1、体温检查：在一定时间内检测身体的体表温度是否在正常范围，如体温升高，是否有规律如早晨体温升高或者晚上体温升高； 2、血液化验检查：做普通的血常规检查； 3、影像学检查：如胸部X光片以及胸部CT检查，是为判断存在胸膜炎的同时，是否是由于肺内的炎症渗透到了胸膜造成的胸膜炎，以及胸膜炎的程度、胸膜炎胸腔积液的量和位置； 4、抽吸胸腔积液，做实验室检查； 5、常见的造成胸膜炎的致病原因检查：如结核性胸膜炎，做结核方面的PPT专科检查、结核菌素试验。

气胸手术后恢复时间，应根据气胸类型，以及病人的身体状况进行分析，常见分析如下：1、自发性气胸：由于这部分病人年轻人占较大比例，因此在手术治疗后，通常1-2周即可恢复，但应循序渐进进行身体功能训练，由轻到剧烈的规律进行锻炼；2、外伤性气胸：除气胸外还有胸部外伤，比如外伤造成的气胸，通常合并有肋骨骨折，因此病人气胸在手术治疗后，恢复时间要与骨折和其它外伤愈合时间相累加，通常需要2-4周的时间才能恢复；3、其它方面：自发性气胸的慢阻肺(即慢性阻塞性肺疾病)病人，通常年纪较大，且肺部常年有慢性炎症性疾病，肺本身质量不好，营养状况不是特别理想，病人经过手术治疗，恢复时间要相应延长，平均4-6周才能恢复，即使恢复后仍需控制肺部炎症。如果肺部的炎症继续进展，通常还会出现复发性气胸的情况。

经临床观察，气胸患者所食用的食物要富含营养物质较好，如蛋白粉，包括植物蛋白粉和动物蛋白粉。蛋白粉在有效的体积内，可以保证营养成分含量更高，吸收的蛋白质更多，利于气胸的恢复。另外正常饮食中，肉类、蛋类、牛奶制品，以及蔬菜、水果中，所含的营养素，如脂肪、蛋白、糖，以及身体必需的氨基酸、维生素，通常都较为重要，因此气胸患者可以食用上述食物。当患者出现气胸时，对消化功能有一定的减弱，所以建议即使是营养丰富的食物，也要选择易消化的食物。而过于油腻、过硬、不利于消化的食物，以及能够产生大量气体的食物，通常不建议患者食用。

判断是否存在腹水，可以采用以下几种方法：1、询问病史：腹水通常见于肝脏疾病造成的身体内的蛋白缺失，即低蛋白血症，另外严重的心功能衰竭病人也会出现腹水。因此需要询问病史，了解病人是否有肝硬化等疾病；2、触诊：做身体检查时，如果腹腔内有腹水，触诊时会出现液波震颤，这是腹水的特有现象；3、叩诊：腹水病人做腹部叩诊时，会出现移动性浊音，这是判断腹水比较有效的方法；4、影像学检查：超声检查和CT检查都能够有效地判断病人是否存在腹水，以及对腹水的量做初步评估。

对于腹腔有大量腹水的患者，建议一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治疗腹水，且腹水量较多，则建议第一次抽取的腹水量≤1000ml。第一次抽取腹水量过多，可能会引起患者不适、腹痛、电解质改变、蛋白质丢失及腹水快速复发等症状，还可能会对心血管系统造成影响，出现心悸、心率过快、血压波动等。对于有基础疾病的患者，也应对基础疾病和造成腹水的原因进行系统治疗。

食管癌即食道癌，通过临床经验及资料介绍，食道癌自我检测可以采用自测者拇指大小的馒头块进行吞咽测试，如果咽不下去就可能有食道癌。食道癌的症状有吞咽困难，但吞咽困难有一定规律，食道癌的吞咽困难由轻到重发生，称为进行性加重的吞咽困难。另外吞咽困难也受很多因素的影响，如只是暂时出现吞咽困难，有情绪影响，过度激动、紧张、愤怒也会影响吞咽动作顺利实施，所以还要观察是否是经常出现的吞咽困难。自测食道癌不是很科学，也不准确，建议有轻度吞咽困难的患者及时进行胃镜检查。胃镜检查既简单、快捷，也比较准确，能够及时发现疾病。如果是早期食道癌，做到早期治疗，能获得较好的临床效果。

肺癌不是通过食物传染的疾病，所以饮食与肺癌原则上没有直接关系。但患者身体体质与肺癌的恢复关系较为密切，所以需要肺癌患者在恢复过程中，有良好的营养身体状况，饮食建议要做到有充足的营养，必需成分的摄取、吸收，比如脂肪、蛋白和糖类食物足额、足量的吸收，才能保证肺癌患者有坚强体魄进行肺癌治疗。肺癌长期治疗中，有化学治疗、放射治疗，以及术前、术后，肺癌患者均需要有良好的营养状况，所以饮食建议既要保证合理的三大营养素，即蛋白、脂肪、糖的摄取，以及人体所必需的各种维生素、氨基酸的足量摄取，能够保持身体较好的状况，才能达到治疗肺癌各种方法的灵活应用。

肋骨骨折后胸腔积液如果超过500ml，在500-1000ml，在医学规定上属于中等量的胸腔积液，临床认为是比较多的情况。胸外伤出现肋骨骨折时，特别是出现多根肋骨骨折时，容易出现一种临床现象，即胸腔积液。这种胸腔积液通常是骨折处的出血或者渗血，医学临床规定少于500ml认为是少量的胸腔积液，只要不继续增加量，大部分患者的血性胸腔积液会被逐渐吸收。中等量的胸腔积液如果完全靠自身吸收，时间会比较长，另外有胸腔积液感染风险。所以临床建议积极采取外科的措施，进行有效处理，比如胸腔引流。

如果已经确定肺肿瘤直径达到7cm，而且明确是恶性肿瘤，单从体积上观察，而不观察其他指标，已经属于肺肿瘤中晚期。如果有转移的淋巴结，或远处转移的情况，其肿瘤分期被迅速提高，此时无法实施手术治疗，或手术治疗无法获得预定的临床效果，因此肿瘤直径达到7cm，至少是肺肿瘤中期的情况。临床一经证实有淋巴结转移，或远处转移情况，提示患者已经到达肺肿瘤的晚期。对于肺肿瘤晚期患者的治疗，建议采用放疗、化疗，以及靶向药物治疗等综合措施进行治疗，以达到控制肿瘤进一步生长的目的。