张利

阴茎无法勃起时，首先不要紧张。如果是偶尔无法勃起，考虑是紧张、心情差、精神压力大等原因所致。如果有明确的诱因，可以通过自我调整来改善无法勃起的情况。如果经常勃起差，建议到正规公立医院去就诊，进行详细咨询，并做相关的检查。需要明确是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有疲劳、睡眠不足、精神压力过大等诱发因素。应该对身体进行全面的医学检查，之后再确定适当的治疗方案。 心理因素、药物因素或者不良的生活方式是引起勃起功能障碍的重要原因之一，这些原因引起勃起功能不好，可以通过心理辅导或者去除相关因素后得到一定程度的改善，同时适当给予药物。对于器质性勃起功能障碍或者混合性勃起功能障碍的患者，需要借助药物治疗，通常会起到很好的效果。

讲解医师：张利勇  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院麻醉科
腰穿是通过穿刺针穿入蛛网膜下腔收集脑脊液或者蛛网膜下腔给药的一种操作。首先病人侧卧位，头低、屈膝、大腿尽量贴近肚子呈蜷曲状，穿刺点位于腰椎3、4间隙或者2、3间隙，一般髂棘的连线为腰3、4间隙和腰4椎体。定位以后局部消毒、铺无菌巾，穿刺点使用2%利多卡因进行局部麻醉。之后用腰穿针垂直于皮肤进针，依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜、蛛网膜，在穿刺的过程中可以感到两次突破感。第一次突破感是穿破黄韧带的突破感，第二次是穿破硬膜的突破感。当针穿破硬膜以后，拔出针芯可以见到脑脊液流出，收集脑脊液或者通过腰穿针在蛛网膜下腔给予药物治疗。