张军

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
中医通常能够治疗癫痫，同西药相比，中药在癫痫治疗方面有自己独特的优势。中医治疗癫痫的方法多种多样，是标本兼治、攻补兼施，其疗效独特。中医药抗癫痫的能力不如西药强、疗效缓慢，但中医药的毒副反应相对较小，对肝肾的损害比较小。 此外，还有保护脑功能的作用。对癫痫患者，中药可以作为添加治疗用药，起到减少发作和减少西药副反应的作用。对儿童良性癫痫，也可以单独使用中药。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
扁桃体发炎是可以口服中药的，常见的中成药包括连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蓝芩口服液，但是吃中成药效果比较慢、疗程较长。因为扁桃体发炎，是急性上呼吸道感染引起的，它的主要致病菌是溶血性链球菌，常常表现为发热、扁桃体肿痛，局部可见脓点以及脓栓，最好能够口服头孢类的消炎药，比如头孢克肟，再配合中成药进行治疗，效果更确切，大约的疗程是半月左右。同时需要多喝水，多注意休息，多吃蔬菜、水果，避免剧烈运动，才能够好转。如果反复的扁桃体发炎，一年超过六次以上，说明扁桃体是一个病灶，则没有保留的价值，它会引起心肌炎、肾炎、关节炎等免疫性疾病，最好进行手术切除。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
三叉神经痛的病因比较复杂，目前还存在争论，但是越来越多的医学家提出血管压迫是引起三叉神经痛的病因。在脑内三叉神经的周围有很多血管，这些血管本来都是正常的供应脑组织的血管。如果这些血管移位了、打弯了或者变长了，就压迫住三叉神经的根部，造成三叉神经变性而引起面部剧烈的疼痛，这些血管可以是静脉也可以是动脉。正因为这个病因，有的医学家就提出了一种去除病因的手术，叫“三叉神经微血管减压术“，这个手术有将近100年的历史。临床实践证明，三叉神经微血管减压术是治疗三叉神经痛最有效、最安全的手术，有效性可以达到95%。

调强放射治疗即调强适形放射治疗，为三维适形放射治疗的高级形式，其通过计算机的优化，使放射方向与肿瘤的形状一致，同时通过照射野、射束强度的调节，达到杀灭肿瘤，同时保护周围正常组织器官的目的。特别适合临床较复杂的靶区，或邻近脑干等高危器官的靶区等，治疗时调强适形放疗，同时能够保护正常器官，达到较好的治疗效果。

调强放射治疗适用于全身各个系统的肿瘤，包括肺癌、食管癌、宫颈癌及头颈部的鼻咽癌。最大程度杀灭肿瘤的同时，保护正常组织和器官，减少并发症，达到治愈肿瘤的目的。早期的根治性治疗，治愈的同时能保护正常组织和器官，减少并发症。晚期姑息性治疗，能对局部肿瘤进行杀灭，减少临床症状，提高生活质量，减少痛苦，延长病人生存期。

肺癌的病变在肺与纵隔当中，随着呼吸、运动及心脏大血管搏动，肿瘤在不断运动，常规放疗只能通过扩大照射野的方式治疗，会增加正常组织器官的受量、发生并发症的风险、发生副反应的程度。图像引导放疗可以克服器官运动带来的不利影响，在不扩大照射野的前提下，保证肿瘤的放疗，从而减少病人的并发症和副反应，目前图像引导放疗是肺癌基本的治疗方式。

肝癌即肝脏内长了肿瘤，多数患者目前已经从免疫治疗中获益。早中期肝癌一般推荐手术治疗，可取得较好的效果。对于晚期肝癌而言，发现时间较晚，病灶多发或者已发生肝外转移，失去手术机会。此类患者可以考虑使用全身性药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗对于肝癌患者有一定局限性，大部分患者难以从化疗中获益。靶向治疗可以靶向杀死肿瘤细胞，如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等靶向药物的出现，可以使得肝癌患者获益。 免疫治疗通常起效较慢、毒副作用较低，可以激发人体免疫系统，一旦起效，机体会产生免疫记忆力，患者可以从免疫治疗中长期获益。在晚期肝癌治疗过程中，目前比如T+A方案，以PD-1为代表的免疫药物开启了肝癌治疗的新模式。少部分患者可以经过免疫治疗获得手术机会，延长生存期，获得更好的生活质量。

甲状腺疾病一般可出现甲状腺激素水平升高、TSH降低，如果甲状腺激素水平降低、TSH平升高，自身免疫性甲状腺疾病患者可以表现为两个自身免疫抗体升高。 一般最常见甲功五项包括FT3称游离T3、FT4称游离T4，TSH促甲状腺激素，两项自身抗体分别为TPOAb称过氧化物酶抗体、TGAb甲状腺球蛋白抗体。

脾功能亢进属于一种综合征，主要表现为脾脏肿大，外周血中一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生状态。脾功亢进可以分原发性和继发性，无法确定导致脾脏功能亢进的原因时可称为原发性脾功能亢进，实际上临床上比较少见，临床多见的是继发性脾功能亢进。脾功能亢进与脾大有关，引起脾功能亢进的原因主要如下： 1、感染性疾病：如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜、血吸虫病、高热病、疟疾等； 2、免疫系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等； 3、淤血性疾病：包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、肝硬化、门静脉、脾静脉、血栓形成等； 4、血液系统疾病：包括溶血性贫血，如遗传性球细胞增多症、地中海性贫血、镰刀红细胞性贫血、浸润性脾大，如急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病等引起的病变； 5、脾脏相关疾病：如脾脏淋巴瘤、脾囊肿、脾血管瘤等。

高危的胃肠间质瘤治愈的可能性相对较小，治疗的目的是延长生命，提高生活质量。临床上医生根据肿瘤大小、原发部位、核分裂象计数将胃肠道间质瘤复发风险分为四级，极低危、低危、中危和高危。危险度分级越高预后越差，胃肠道间质瘤的主要特点在于术后容易引起复发转移。高危的胃肠道间质瘤之所以很难治愈，原因在于肿瘤体积越大其恶性程度越高，术后复发转移的几率越高。这种情况下，患者虽然做了根治性手术，但肿瘤容易转移到其他脏器，必须采取辅助治疗，即服用靶向药物的方式延长患者的生命。通常高危的胃肠间质瘤患者术后接受辅助治疗至少3年，肿瘤破裂者需要更长时间的辅助治疗。按照美国NCCN和中国临床肿瘤学CSCO指南，伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼和瑞派替尼，是一线到四线胃肠道间质瘤的靶向药物，可以有效减少高危胃肠道间质瘤的复发和转移。