张兴文

急性胰腺炎的临床分型，从严重程度可以分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎表示没有器官功能的障碍；如果是中重症急性胰腺炎，病人一定合并一个或一个以上器官的功能障碍，在治疗的过程中，48小时内得到缓解；对于重症急性胰腺炎，48小时内出现器官功能障碍不能恢复，即合并一个或一个以上的器官有功能障碍持续48小时。 如果按病因学分为胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎和脂源性胰腺炎。胆源性胰腺炎表示患者有胆道的疾病，以胆结石为主的疾病，如果是脂源性胰腺炎，与目前的饮食习惯有很大关系，多见于肥胖的患者，同时甘油三酯水平很高。如果甘油三酯高于11.3mmol/L以上，很容易并发脂源性胰腺炎。对于酒精性胰腺炎，则是因为长期大量饮酒导致的酒精性胰腺炎。对于病理学分型，还可以分成水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，坏死性胰腺炎病情更为严重。

生活中经常会进食各种各样的蛋白质，大部分人不会有特殊表现和症状。有部分人食用特定的蛋白质，或含优质蛋白的鸡肉，有可能会出现中毒表现，也是蛋白质的过敏表现，主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状。严重的蛋白质中毒可以引起过敏性休克，出现胸闷、气促，可能还出现呼吸困难。部分特殊人群进食太多蛋白质也会有影响，如肝功能衰竭或肝功能障碍的病人进食大量蛋白质，蛋白质分解成为氨基酸后，可以出现蛋白质中毒，从而出现血氨增加，称为氨性昏迷。蛋白质过敏的人，也要避免食用蛋白质，特异体质的孩子可能会牛奶过敏，也会出现腹泻情况，不适宜食用蛋白质。

所有人吃有毒的蘑菇都会中毒。有些人吃蘑菇后可能只是出现过敏表现，主要表现为过敏症状，包括消化道症状，出现消化道不适、上腹部不适、恶心、呕吐，出现皮疹。需要对症支持处理或者抗过敏治疗。吃蘑菇中毒主要是胃肠道表现，如果有严重中毒，会出现肝损性或者肝衰、溶血，需要去医院治疗，严重时会危及生命。出现肝衰竭的病人非常危险，在医院持续进行早期治疗，可能还会出现严重的肝损，甚至肝衰，导致治疗困难，出现危及生命的表现，严重的肝衰竭甚至需要肝移植才能解决。所以不要随便吃不认识的蘑菇。

头孢类抗生素不能与酒精，以及累加毒副作用的药物同时使用，如下：1、酒精：服用头孢类抗生素后喝酒或者进食酒精性食物容易中毒。头孢与酒精发生过敏反应，体内乙醛增加出现中毒，出现双硫仑样反应。主要表现为消化道症状，严重时出现心率快、心悸及呼吸抑制，危及生命；2、累加毒副作用的药物：两种以上头孢类抗生素一起服用会加重毒副作用，主要表现为过敏及肾脏损害。头孢类抗生素与氨基糖类药一起服用，会加重对肾脏的损害，出现肾功能不全，严重时出现肾衰竭。非特殊情况下，头孢类抗生素不与抗肿瘤类药一起服用，可能也会加重头孢本来的毒副作用。

酒精中毒根据不同表现形式，主要戒酒方法如下：1、急性酒精中毒：一次性饮酒过量导致酒精中毒，需要尽量促使酒精排出，比如多饮水、饮料、浓茶或牛奶，促进体内酒精通过肾脏、出汗排出体外。如果因中毒较深，出现昏迷或抑制呼吸，需要立刻到医院进行治疗。通过补充葡萄糖、纳洛酮等醒酒药物，进行戒酒；2、慢性酒精中毒：需要一个循序渐进的过程，而并非突然戒酒，需要逐渐减量。通过改变饮食习惯、生活习惯，达到缓慢戒酒的过程。戒酒后，部分人会出现出现戒断症状，表现为精神容易躁动、兴奋，可能需要适当给予镇静药物。无法入眠可以使用促睡眠药物，另外，维生素缺乏可以补充复合维生素B类药物，帮助患者建立信心，同时需要心理支持。

头孢是一种抗生素，服用过量会导致毒副症状加重，主要症状如下：1、消化道症状：包括恶心、呕吐、上腹部饱胀不适、腹痛、腹泻等；2、肝脏或肾脏症状：肝脏主要表现为转氨酶或黄疸指数升高，也会对肝细胞造成损害，肾脏损害主要包括肌酐或尿素氮升高；3、过敏症状：对于头孢过敏的病人而言，头孢过量也会出现过敏现象，如皮疹、红斑，严重者还会出现过敏性休克等表现。但不是因为头孢过量而导致过敏，过敏后服用头孢均会引起以上症状；4、其它症状：如果在服用头孢过程中同时饮酒，易导致双硫仑样反应的中毒症状加重。此外，长期过量服用头孢会增加耐药量，对抗生素产生耐药，不利于抗生素的管理，因此，尽量不要服用过量头孢。

临床上多数患者食用猪肝量不多，不会出现中毒现象。如果一次进食太多，可能会有某些不适，主要表现为消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛。如果猪肝没有进行适当清洗，肝脏内胆汁、血液没有及时排泄、排出，导致在加工、制作过程中由于时间较短，毒素以及细菌的污染没有杀灭，进食猪肝较多时可能会产生中毒现象。大部分毒素或细菌，特别是毒素，可能附着在肝脏内，通过肝脏解毒、排毒。因此在生活中猪肝加工或炒菜时要烹饪到位，不能贪图过快炒菜时间过短，可能对饮食有一定影响，导致中毒或出现其它不适。

人体在缺氧时可以出现相应症状以及疾病，正常人如果吸入的氧浓度过高，在高浓度的氧的环境中，也会出现中毒。主要对中枢、眼睛、肺产生氧中毒。患者主要表现是咳嗽，严重时会影响视力、肺纤维化，患者会出现呼吸困难的表现。对于慢性缺氧的病人，比如慢性肺阻塞疾病患者，本来患者是缺氧状态，长期的缺氧如果出现感染从而加重缺氧，患者可能需要进行氧治疗。如果患者氧浓度过高，会突然靠低氧刺激外周呼吸中枢的功能，就会突然丧失高浓度氧，患者就会出现抑制呼吸的现象，抑制呼吸就会更加加重病人病情进展。此时应该进行低流量持续氧气给予，而不是高流量氧浓度给予，否则就会出现氧中毒的表现。所以在氧气治疗的过程中，要注意给予患者适当的氧浓度，尽量避免氧中毒的事情发生。

如果仅闻到煤气味，没有伴随全身不适症状，吸入量较少，中毒机会较小。如果吸入煤气时间较长，出现头昏、心悸、全身乏力的表现，可能是煤气引起的中毒。出现煤气中毒表现后，无论煤气量多少，需第一时间寻找泄漏原因，关闭煤气阀门，减少煤气泄露量和机会。同时要打开窗户，使室内空气通风，减少煤气进一步吸收的可能，可以到室外吸收新鲜空气。如果有较多煤气的中毒表现，如心慌、气促、乏力、不适等，需到医院接受治疗。主要治疗为氧气治疗，通过吸氧替代体内中毒的一氧化碳与血红蛋白结合。如果症状相对较重，可能需要高压氧治疗，严重影响呼吸时还需插管呼吸机治疗。

食物中毒后喝盐水可以起一定作用，因为食物中毒常见的表现是恶心、呕吐，部分患者会出现腹泻等症状。此时容易出现脱水，需要及时补充液体，所以喝温盐水，可以帮助患者补充体内电解质，尤其是补充氯化钠，对患者恢复有帮助。但需注意盐水浓度不能过高，否则会出现全身高渗状态。同时饮用温热的盐水可能效果更佳，因为大量喝水对胃肠道有刺激，可能会加重胃肠道症状。如果呕吐、腹泻较严重，应到医院在医生指导下进行静脉补液。因为出现严重呕吐的患者，可能喝盐水后也会呕吐，对于腹泻患者，可以少量摄入盐水，过多可能因为不能吸收而持续腹泻。