张亮

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
膝盖不好的人，膝关节有退行性改变的中老年人，其实也有很多锻炼方法可以进行选择，具体见于以下几个：\n1、慢走，是非常适合的锻炼方法。\n2、游泳，也是比较好的方法，如果会游泳的患者，可以选择用这个方式来进行健身。\n3、可以进行靠墙深蹲，需要掌握的原则就是膝盖尖不要超过脚尖，膝关节形成90度，对膝关节就不会形成损害。通过训练，可以增强下肢肌肉力量、下肢韧带强度，从而能够更好维护关节的稳定，也可以有一定程度的缓解关节疼痛作用。\n4、可以进行坐位的股四头肌抗阻训练，也可以对关节有很好的保护作用。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
腰脱的康复训练方法主要是针对腰前侧、后侧，以及腰部核心肌群进行训练。腰前侧主要选择锻炼腹部的肌肉，可以选择平卧蹬车训练，腰后侧肌肉可以选择俯卧位燕飞，核心肌群选择平板支撑。如果条件允许，也建议患者到医院，由专业康复治疗师在悬吊治疗下，有针对性、更专业的进行腰部周围肌肉的训练。\n腰脱的成因主要是腰椎，以腰椎周围肌肉韧带退行性病变，所以更多的是选择进行腰椎周围，以及核心肌群的训练，以增加腰椎稳定性，能够更好的保护腰椎。同时，腰脱最核心的注意方法就是保持腰部直立以前屈，尽量减少腰部的弯曲，也就是腰部后屈，腰部后屈会增加腰脱的可能性。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
有一些锻炼的方法来预防腰椎间盘突出的复发，最常见的就是燕飞和五点支撑法。燕飞就是在俯卧位，头部和四肢同时抬离床面，让腰部形成反弓的状态，具体的次数和频率由个人的身体状态来决定。五点支撑是仰卧位，双手、双足和头来支撑，让腰形成拱桥的状态，以来锻炼腰部肌肉的力量。\n还有就是仰卧位，可以双下肢抬离床面进行蹬车，对腹部和腰部都有训练的作用。还有不会忽视的训练就是平板支撑，平板支撑可以有效锻炼腰椎周围核心肌群的力量的训练，就能够很好预防腰脱的复发。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
塌肩膀多半问题不在肩膀，多半的问题是脊柱的问题，特别是脊柱、颈部和胸椎的问题。所以如果有塌肩膀，一定要拍脊柱的正侧位片，看看有没有脊柱的侧弯，同时拍肩关节的片子看看肩关节有没有异常的改变。\n只有检查明确了问题在哪里，才能进行相对应的治疗。特别是对脊柱侧弯，可以进行脊柱侧弯的治疗，包括手法治疗，包括用颈部以及颈肩部支具固定治疗，同时还可以带领患者进行弱侧肌肉的训练，以逐步纠正患者脊柱侧弯和塌肩膀问题。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
颈椎损伤以后的康复训练方法主要是针对以下几个方面：\n1、如果是单纯的颈椎软组织损伤，只要进行颈椎的功能活动就可以，包括颈椎各个方向活动、颈椎核心肌力的训练。\n2、如果颈椎受伤损伤到脊髓，就要先进行固定，在固定的保护下进行颈椎各个方向的功能活动，包括前屈、后伸、左右旋转、左右侧屈，如果颈椎损伤伤及到脊髓以后，进而引起双上肢肌力减退，就相对应进行双上肢的力量训练、功能训练，包括手精细活动训练。\n3、如果颈椎损伤没有损伤的脊髓，仅仅是导致寰枢椎半脱位，或者颈椎骨折，在固定保护下，可以在保护范围之内进行颈椎的活动，而这种情况也有可能损伤到神经根，也要进行相对应上肢的功能活动。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
有氧运动简单的来说就是在氧气能够充分供应的情况下进行体育锻炼，最大的特点就是运动强度不是很大，不需要很强大的爆发力来进行。它的最主要衡量的标准就是心率，一般在运动的时候能够达到120-150次/分的心率，这个时候是比较标准的进行有氧运动的心率。\n我们比较常见的有氧运动包括散步、快走，还有慢跑、游泳、骑车、打太极拳等等，还有球类的运动，都可以是有氧运动，与举重、快跑等具有很明显的爆发性的运动不一样。而有氧运动能够更好的燃脂、更好的减肥，同时也能更好的对心肺进行功能锻炼。而对于普通人来讲，也更推荐有氧运动。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
靠墙半蹲最直接的好处就是能够锻炼臀部和双下肢肌肉的力量，特别是双侧大腿肌肉的力量，而且是在不损害膝关节的前提下，能够达到的锻炼效果。同时通过锻炼双侧下肢肌肉的力量，特别是双侧大腿肌肉的力量，能够增加膝关节的稳定性。\n有学者研究，双侧股四头肌力量的增强能够明显的缓解膝关节疼痛，所以说靠墙半蹲也是治疗膝关节炎的一个治疗方法。靠墙半蹲还能够增强神经、肌肉的控制能力，增强平衡的能力，而且能够明显的促进会阴部血液循环，能够增强性能力，所以说靠墙半蹲是一项非常好的居家锻炼方式。

自发性气胸患者术后常留置胸腔闭式引流管，置管期间患者需多咳嗽、多深呼吸、多做肺功能锻炼，以促进胸腔内积气、积血的及时排出，体外可以促进肺复张，争取早日拔管。 拔管以后喊着可以适当活动，但是运动要循序渐进，从最初慢走到逐步慢跑，在力所能及范围进行轻体力劳动。一般不建议患者在术后短期内立即开展对抗性和高爆发性活动，比如打篮球、踢足球等运动。气胸术后患者不需要忌口，在饮食方面可以清淡，以高蛋白为主，健康营养均衡。老年人需要预防便秘，多进食粗纤维、易消化的食物。

液气胸是胸膜腔内同时有积液、积气，症状轻、肺组织压缩不明显的患者可采取对症治疗，给予吸氧、镇痛、止咳、有感染时加用抗生素治疗。 胸腔内减压主要有两种方法，即胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术。患者有明显肺组织受压或者抽净积液检查患者，予以胸腔穿刺术，进行抽气、抽液，减轻胸腔内压力，并完善检查及治疗。胸腔闭式引流术可尽快排净气体、积液，促进肺复张。保守治疗效果欠佳的患者，需明确病因，采取手术治疗。

当医生考虑液气胸时，患者需要进行X线检查，X线检查是诊断液气胸的重要方法。气胸患者在胸片上大多有明显气胸线，可见肺组织受压后边界呈外凸弧形细线条阴影，为受压肺组织与胸膜腔内气体、液体交界界限线，外透亮度可增高，看不见肺纹理。 该线内为压缩肺组织，大量气胸时，肺脏可向肺门回缩，呈圆球形阴影，心脏、气管向健侧移位。出现大量气胸、或者张力性气胸时，可见纵隔移位。合并纵隔气肿时，在纵隔旁边可见透光带，液体处于胸膜腔最低位，可见患者明显的气液平面。