张久亮

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
对于心绞痛患者，目前吃的药物大致分为以下几种：\n一、减少心脏做功，减少心脏耗血的这类药物，主要包括β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂可以减少心脏的搏动，减少心肌的收缩力，从而达到减少心脏耗血、耗氧的程度。\n二、硝酸酯类药物，可以通过扩张血管降低血管的阻力，从而也可以达到减少心脏做功的效应，可以减轻心绞痛。\n三、服用他汀加上阿司匹林，他汀加上阿司匹林可以抗血小板聚集，也可以降低血清的胆固醇水平。通过抗血小板聚集和减轻胆固醇的血清水平，可以稳定斑块，甚至可以在少部分病人当中缩小斑块，从而达到改善冠脉供血能力的目的。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
从西医角度而言，针对心力衰竭主要是应用金三角药物进行治疗，金三角的药物包括醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI制剂。\nACEI制剂也就是通常所说的血管紧张素转化酶抑制剂，因为亚洲人群对于ACEI制剂大多不耐受，咳嗽、呼吸道副作用大概占到30%-40%的比率，所以可以应用血管紧张素、受体拮抗剂，就是沙坦类的药物进行治疗。如果采用中医治疗，要根据病情的严重程度、病情临床表现、疾病证型进行辨证分析之后，再予以相关的治疗。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
中医治疗早搏主要的方法是基于辨证论治得出来的结论之后，予以相应的方药进行治疗。目前中成药当中有一些药物可以治疗早搏，但是由于这些药品都是针对大多数人群，而不是针对某一个患者自身，所以治疗效果没有那么满意。\n当然常用的抗心律失常的成方有几种，但是针对患者进行清晰的辨证之后，了解患者阴阳气血的虚实，是否合并有夹瘀、夹痰等因素，予以相应有针对性的治疗，对患者可能会起到比较好的治疗效果，从而改善症状，改善生活水平，对治疗来讲确实是一个比较稳妥和有效的方式。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
中医治疗心包积液好不好这个问题，没办法一句话予以回答，也就是不太好回答。心包积液产生的原因大致是由感染性的原因和非感染性的原因，感染性的原因，包括病毒性心包炎、寄生虫性心包炎和真菌性心包炎，还有结核性心包炎，针对感染性的心包炎以治疗感染为主，而在此时中药不是首选的。\n对于非感染性的心包积液，也就是心包病变、心包积液，有结缔组织变态反应所引起来的，有风湿所引起来的，还有心包切开后所出现的综合征，还有心梗之后出现的心包积液，还有代谢性的因素，就要考虑到形成的原因，还要考虑到病情的轻重。如果急症的病人，只是适合出现心包填塞，需要穿刺取出心包积液，对人体一个是诊断，一个是治疗。对于轻型的，有可能用中药会取得良好的效果。

心律失常产生的症状与心律失常的种类和严重程度密切相关，心律失常的临床症状具有主观倾向性，例如有心慌、心悸、胸闷、胸痛等诸多不同表现。严重的心律失常会导致心排血量下降，从而会导致患者出现明显的供血不足，再严重就会危及到人的生命，即出现致命性心律失常。心脏是由窦房结发放冲动，然后通过心房传递到房室结，由房室结传递到房室束，再传递到左右侧束支，经过浦肯野纤维传递到心脏肌肉的各个部位。这时心脏就会进行规则有序的搏动，从而把血液推向身体的各个部位，在心脏的起搏位置、传导速度出现问题都会引起心律失常。

治疗病毒性心肌炎首先应该选用的药物是干扰素，病毒性心肌炎的直接原因是病毒感染，所以抗病毒治疗是治疗病毒性心肌炎中的重要组成部分。抗病毒治疗主要适用于疾病早期，也就是急性心肌炎早期，一般抗病毒药物并不能进入细胞，但是多数的研究结果发现，病毒性心肌炎患者存在着免疫失控，所以通过调节免疫，有利于纠正免疫失控。干扰素是一类具有高活性、多功能的蛋白质，其抗病毒和调节细胞免疫功能的作用已经被肯定，多项的研究结果还提示干扰素对于病毒感染早期的心肌细胞有明显的保护作用，可以保护细胞免受病毒的干扰和破坏。此外，良好的休息以及心肌营养药物的应用，以及高维生素、高蛋白的饮食，对于患者的恢复也有益处，所以从整个治疗过程以及研究结果来看，早期应用干扰素治疗急性病毒性心肌炎有益处。

心肌炎、心包炎有西医和中医的两种方法进行补益，具体如下：1、西医：首先从西医角度而言，患者应该尽可能休息，饮食方面要多进食容易消化的食品，多食用富含维生素、优质蛋白的食品。在药物方面，可以应用促进心肌细胞代谢的药物，包括三磷酸腺苷、辅酶A，还可以应用基化液、维生素C和辅酶Q10，如果患者出现心功能不全，还可以服用曲美他嗪；2、中医：从中医角度而言，心肌炎、心包炎可以归属于中医的心悸或者胸痹，属于本虚标实，既有邪热又有气阴两伤，所以在治疗过程中要给予补气、活血、养阴，同时还可以应用清热解毒的药物。如果出现心包积液，中医称之为饮证，还应该适当用逐饮的药物进行辅助治疗。

心包炎的治疗与产生心包炎的具体原因密切相关，具体如下：1、特发性心包炎：这类患者查不出明确病因，但是确实会出现心包炎。这类患者不需要进行特异性治疗，可以针对患者的胸痛表现予以解热镇痛药治疗；2、感染：感染原因包括真菌和细菌，细菌原因引起的心包炎有结核性心包炎和病毒性心包炎，针对病因进行治疗后心包炎会随之而缓解；3、自身免疫性疾病：这类心包炎在按照免疫科所给予的抗免疫治疗后，情况也会得到好转；4、代谢性疾病：例如甲状腺功能疾病会导致心包炎，或者是患者由于尿毒症血液当中的毒素太多从而引起尿毒性心包炎，主要是针对原发病进行治疗。

风湿性心包炎的临床表现具体如下：一、脏器损伤：风湿热可以导致人体的关节、皮肤、皮下黏膜、脑组织，以及心脏出现损伤；二、心包的炎症反应：1、发热：心包的炎症反应最主要表现为发热，而且患者的发热类型并不一致。2、心前区胸骨后的疼痛：这种疼痛往往较为剧烈，部分患者可能表现为钝痛。3、心包的填塞症状：可以引起心脏泵血能力下降，严重时会出现心功能不全或内脏淤血。由于心包出现炎症，心包内出现心包积液，较大量的心包积液会压迫周围的肺组织和气管，从而造成相关的肺系疾病的临床表现。

心包炎患者应该吃的食物要根据患者的身体特点进行具体分析，心包炎主要见于体质虚弱、体质不良的患者。心包炎对于人体健康的危害很大，针对这类患者建议食用有营养的食物，即热量充足、蛋白质丰富、维生素丰富的综合食品，对于人体健康的恢复具有一定的促进作用。因为人体在感染期处于消耗状态，蛋白质消耗较多，及时补充蛋白质对于身体的康复很重要。蛋白质提倡食用动物蛋白，因为植物蛋白不包含8种必需氨基酸，人体不能自身合成必需氨基酸，只能通过外界摄入，而这些氨基酸在动物蛋白含量较多。