张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
刚出生的宝宝就可以看见东西，但是宝宝的视觉比较模糊，大概能感觉到15-20cm距离的事物，但不清晰。宝宝还在肚子里面的时候就已经对光线有所反应了，你可以拿1个光线不是很强的手电筒隔1-2米左右照着肚皮缓缓移动，会发现胎儿会跟着光线动，所以新生儿一出生就能看见东西，只不过这时候新生儿的眼睛对事物的敏感度比较低，所以大人一直认为新生儿不能看见东西，新生儿一生后就具备了视力，只是新生儿的视力很差，刚出生的婴儿有光感，表现在强光刺激下就出现闭眼，对灯光的变化也有反应，亮光照射眼睛是会出现瞳孔变小，这就是所谓的对光反射。新生儿刚从漆黑的世界来到明亮的世界，早期对视焦距调节能力较差，视物距离太远、太近、太小，或者移动速度过快都不能被宝宝很好地扑捉到。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子的多动症主要是要针对孩子发育的不同时期，采用多学科、长期、多模式、个体化的综合治疗，改善临床症状，帮助孩子树立自信心，提高学习能力和社会适应能力。六岁以下的儿童是以行为治疗为主，尽量不使用药物治疗，以减少患儿的不良刺激，提高孩子的自信心。主要采用的药物有利他林和托莫西汀、阿米帕明、苯丙胺等。孩子多动症的原因是多因素造成的，主要有遗传因素、神经生物学因素。多动症的患儿脑电图的异常率比较高，主要正常时慢波活动。有研究表明，也与轻微的脑损伤有关，母孕期、围生期及出生后各种诊断协和原因所导致的轻微的脑损伤，也可能是发生多动症的原因。还有可能与中枢神经递质的代谢和功能异常有关。也可能与神经解剖学的因素，如胼胝体和尾状核体积的减小有关。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
多动症目前有效的治疗方式有两种：药物治疗和非药物治疗。目前中国批准用于治疗多动症的西药主要有两种，一种是托莫西汀，另一种是哌甲酯。药物治疗的机制可能是与大脑中某些神经递质的代谢调节有关，能够让大脑正常的发挥作用，好比近视眼的孩子佩戴的眼镜一样，用药后让孩子具备控制自己注意力和行为的能力，从而尽可能发挥出跟自己智力相匹配的水平。非药物治疗的方式有很多，包括心理行为治疗、感觉综合训练以及注意力训练等，需要医生结合宝宝的具体情况，制定个体化的治疗方案。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童有多动症主要表现为注意缺陷的症状：表现为在学习工作或者其他活动中常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误；在学习或者游戏活动时常常难以保持注意力，注意力不集中，说话时常常心不在焉，似听非听；有多动冲动的症状，常常手脚动个不停，或者是在座位上扭来扭去，在教室或者其他要求坐好的场合常常擅自离开座位。一般来说，这个病在七岁或者七岁前出现症状，一般持续的时间至少有6个月。由于某些症状造成的损害，至少在两种场合出现。严重的时候可以在社交、学业或者成年后的职业功能上有明显的损害。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
多动症的治疗主要分为行为治疗和认知行为治疗两种方式，行为治疗主要是利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为与正性或者负性的强化，使宝宝能够学会适当的社交技能，用新的、有效的行为替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择适当的行为方式。\n药物治疗包括中枢兴奋剂，利他林低剂量应用有助于改善注意力，高剂量能够改善冲动、多动症状。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物是托莫西汀，托莫西汀的疗效与哌甲酯相当。\n还有行为管理和教育，家长和老师要针对宝宝的特点，进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或者其他粗暴的教育方法。针对父母的教育和训练，适合于伴有品行障碍和其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或者父母教育方式不恰当的患者。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
抽动症的治疗分为：一、一般治疗，合理安排患儿的日常作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳，开展韵律性的体育活动锻炼，减轻孩子的心理压力，改变教育孩子的方式，让孩子心里宽松起来，大部分的宝宝不用药物治疗能够自愈。二、心理行为治疗，包括行为疗法、心理治疗、家庭治疗、感觉综合训练等。行为治疗的具体方面，包括系统反向训练、自我监督法、肌肉放松练习、生物反馈法等。三、药物治疗，对于病情比较重持续时间较长的，可以依靠药物治疗减轻症状，不再产生进一步的心理、社会功能障碍。用药一般包括包括非精神抑制药物，用于治疗轻度的抽动，如可乐定、巴氯芬，或者是氯硝西泮、丙戊酸钠；精神抑制药物用于治疗严重抽动包括氟哌啶醇、泰必利、舒必利；对于伴发注意缺陷多动障碍者可以用可乐定；对于伴发强迫症状的，可以用舍曲林等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝咳嗽、流鼻涕的时候，可以应用复方感冒制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液、小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等。咳嗽的时候，一般不应用镇咳药，如可待因、咳必清。可以用盐酸氨溴索、复方鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、复方甘草合剂、急支糖浆等止咳化痰的合剂。福尔可定含有右美沙芬的制剂，主要适用于刺激性干咳，不应该用于痰多的咳嗽。假如，宝宝咳嗽、流鼻涕，伴有鼻塞，轻度不必处理，可以用含有伪麻美酚的制剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
8个月的宝宝消化不良，主要要看一下孩子是由于什么原因引起消化不良。假如是由于宝宝上次吃的比较多引起的，可以让孩子暂时饿一饿，饿一顿、两顿，也许症状就能缓解。假如由于孩子腹部受凉引起的，可以给孩子腹部保暖，顺时针按摩一下腹部。假如宝宝很长时间没拉大便、有便秘，可以用开塞露通下胃肠道，让大便拉出来。另外，也可以给孩子服用药物，比如促进胃肠道动力的药物，可以选用吗丁啉增加肠道的蠕动力；也可以应用思密达、碳酸钙口服液等，改善孩子明显腹痛症状；也可以用微生态制剂，调节胃肠功能紊乱，有利于恢复正常菌群的生态平衡，如妈咪爱、培菲康。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子吃多了积食，可以按摩一下肚脐，沿肚脐眼的方向顺时针按摩，也可以纠正喂养的方式。很多妈妈经常遇到孩子积食的情况，就去买胃药，其实改变不良的喂养方式才是防止宝宝积食最重要的一环。假如宝宝不想吃了，千万不要硬塞给孩子吃，这时即使逼着孩子吃下去也是很难消化的，而且有的孩子还会吐出来，以后更加厌倦进食，损伤肠胃的功能，这时候就是让他少吃，让孩子的肠胃得到充分的休息调整。另外尽量少让孩子吃零食，宝宝会走以后可以让宝宝多走动，宝宝不会走的时候可以家长给他做被动的运动，促进肠道的消化，孩子吃完饭之后，也要带着孩子经常出去走走。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
1岁宝宝晚上睡觉总是翻来覆去，宝宝可能是吃太饱了，大人都有吃撑睡不着的情况，宝宝也是一样，所以给宝宝吃东西的时候要注意量。便秘：宝宝添加辅食之后容易便秘，如果出现几天不大便，并且大便干结，可能就是便秘，发生便秘的宝宝容易翻来覆去的睡不踏实。也可能是由于过敏或者胃食管反流，宝宝有皮肤或者食道过敏、胃食管反流等情况，睡眠也容易受到干扰，表现出来的也是睡得不踏实。也有可能是由于宝宝特殊的睡眠发育阶段，有可能是因为宝宝正处于活动性睡眠状态或者睡眠周期转换的时候。婴儿早期的活动性睡眠比例高达50%。这个阶段身体会比较活跃，容易出现动来动去的现象，碰到这种情况，正确的做法应该是见怪不怪，不要过于干预，有的时候宝宝只是扭动两下，很多时候能够自己继续睡的。随着宝宝的成长，活动性睡眠的比例下降，宝宝也就睡得更踏实。也有可能是宝宝正在经历大动作的发育，要让宝宝在白天的时候多练习，等宝宝学会了适应，慢慢就不会翻身睡不安稳了。也可能是睡前太兴奋，宝宝要规律作息，到了睡觉的时间要及时带到卧室，给他哄睡。