廖俊

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血小板压积指的是单位体积的血液中，所含的血小板所占体积的百分比，正常的值是0.11%-0.28%，偏低时，常见于血小板减少性的疾病，比如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓纤维化以及化疗后的骨髓抑制期等等。如果发现了血小板压积减低，一定要减少血小板的总数及血小板其它指标综合看待。最好的情况是及时到医院就诊，听从医生的建议。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样，来源于骨髓的造血干细胞，在各种细胞因子的作用下，增殖分化成熟为嗜酸性粒细胞，而嗜酸性粒细胞有什么作用呢？嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。正常的人外周血中，嗜酸性粒细胞占白细胞的0.5%-5%，绝对值是(0.05-0.5)×10^9/L，若嗜酸性粒细胞高于0.5×10^9/L，称为嗜酸性粒细胞增多症。嗜酸性粒细胞增多症根据病因可以分为以下四类，一、反应性增多。比如过敏性疾病，像支气管哮喘、过敏性鼻炎等等都会引起嗜酸性粒细胞增多、感染、像寄生虫结合杆菌、衣原体等感染，皮肤病如银屑病、湿疹等等都会导致嗜酸性粒细胞反应性增多，还有一个是继发性增多，伴随着某种疾病的发生，比如结缔组织病，像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等等，还有肿瘤、内分泌疾病、免疫缺陷、间质性肾病都会引起继发的嗜酸性粒细胞增多。还有是克隆性嗜酸性粒细胞增多，这种情况下嗜酸性粒细胞增多，多为恶性疾病的表现，比如慢性嗜酸性粒细胞白血病、慢性髓系白血病、急性髓系白血病等等，骨髓增生性疾病，都会引起克隆性的嗜酸性粒细胞增多。还有是特发性增多，当患者嗜酸性粒细胞持续增高，而不能找到其他病因的时候，则为特发性粒细胞增多综合征，若查血常规发现，嗜酸性粒细胞明显的增高，一定要到医院及时就诊，排除以上几种疾病。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
一般来说，如果白细胞减少的不是很严重，没有什么特殊的症状，多表现为原发病的症状，比如风湿免疫性疾病导致的白细胞减少会出现关节疼痛等等的表现。但是对于重度减少的患者容易发现，容易发生感染，比如发生感染以后会出现发烧，肺部感染会出现咳嗽、咳痰等表现，少数患者会出现疲乏、浑身没劲、头晕、疲意等等非特异性的症状表现。有些患者白细胞减少导致了粒细胞严重缺乏时，感染的部位不能形成有效炎症反应，常常没有发烧的表现，但是做影像学检查可以发现无炎症侵略性的阴影，还有一些部位出现深部的脓疡等等表现。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
淋巴细胞百分比指的是淋巴细胞占白细胞总数的百分比，临床上异常的淋巴细胞比例，比如淋巴细胞增多主要见于感染性疾病，主要为病毒感染，如麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒型肝炎等等，也可以见于结核、梅毒等。此外，肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤、急性传染性疾病的恢复期，器官移植后也可以出现淋巴细胞百分比及淋巴细胞增多。淋巴细胞减少主要见以应用肾上腺皮质激素等等，以及接触放射线、免疫缺陷、丙种蛋白缺乏等症都会引起淋巴细胞百分比的降低。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞低到底该吃什么可以让白细胞生长呢？从西医上来讲，西医的治疗多给予防治感染、激素、利血生、安泰素等，病情严重会给予造血刺激因子。到目前为止，升白细胞的药物疗效都是暂时的，发现了白细胞低，一定要及时找原因，如原因未除，未去除或原因不明，只能起到暂时的缓解作用。中医方面，临床上以补血益肾、益气补肾活血等方法，治疗白细胞减少有一定的效果。比如有些中药有明显的升白细胞的作用，像党参、黄芪、虎杖、茜草根、紫河车、山甲、石苇、鹿角霜、五味子等中药。使用这些药物的时候要结合中医辨证治疗血液病的白细胞减少，肿瘤放化疗所致的白细胞减少，以及各种原因不明的白细胞减少，均有一定的疗效。如果发现了白细胞低，希望及时到医院就诊，及时查找原因，针对病因治疗。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
很多人体检的时候都会查血常规，有些人发现了白细胞低，首先发现了白细胞低的时候先不要慌张，想想看自己最近有没有服用什么药物及其他的因素。白细胞低分为原发性和继发性两大类，原发性则原因不明，继发性则其病因可以有急性感染、护理、化学因素、血液系统疾病伴皮疹瓣的疾病，风湿免疫性疾病、过敏性疾病、遗传性疾病等。另外还有药物比如抗生素等也会引起白细胞低。如果发现了白细胞低，应该及时到医院就诊，查找原因，及时针对病因治疗。

慢性化脓性中耳炎常见致病菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌等。如果病程较长常出现两种以上细菌混合感染，糖尿病患者或者长期应用抗生素滴耳液患者可以发生真菌感染，还可以有结核杆菌感染等。 在慢性化脓性中耳炎治疗中，有时反复感染、流脓不愈的患者，可以取中耳里面的分泌物做培养，判断患者到底是哪种细菌感染。根据做药敏试验，看对哪种药物更加敏感，这样可以做到更针对性的杀死细菌治疗。

慢性化脓性中耳炎感染途径如下： 1、急性化脓性中耳炎未获得彻底治疗或者细菌毒力强患者抵抗力低，病变迁延至慢性； 2、咽鼓管功能异常，常导致乳突气化不良，可能与本病发生有一定关系； 3、邻近器官病变，鼻部、咽部或鼻腔、鼻窦慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作，导致中耳炎症反复发作； 4、游泳或洗澡时耳朵进水也可导致慢性化脓性中耳炎反复发作； 5、身体抵抗力下降或者糖尿病患者也会导致慢性化脓性中耳炎发作。

慢性化脓性中耳炎可出现以下的症状： 1、耳朵流脓，可以是间断性或者长期持续流脓，分泌物多是黏液脓性，有时也可以混有血性。中耳胆脂瘤分泌物奇臭，像臭鸡蛋味分泌物，也有极少部分先天性胆脂瘤及后天性原发性胆脂瘤可以没有流脓史； 2、中耳炎常有听力下降，听力下降程度与病变程度有关，大部分表现为传导性聋，也可以混合性聋甚至感应性聋； 3、鼓膜穿孔，可以是紧张部或松弛部穿孔； 4、部分患者可以有耳鸣，还有患者可以出现眩晕等，如果出现并发症，还有相应并发症的症状。

慢性化脓性中耳炎是不是严重，要看病变类型。单纯性中耳炎不严重，病变为鼓膜穿孔伴有中耳黏膜炎症，病变仅局限在中耳鼓室，仅表现为鼓膜穿孔和较轻听力下降。在干耳后尽早行手术治疗修补鼓膜，可以使手术创伤小、时间短、风险比较低，患者手术后通常能获得较好听力，并且降低再发流脓几率。 随着中耳炎反复发作、脓性分泌物不断刺激，炎症向深部及后部扩散，病情会逐渐加重，耳朵长期处于流脓或潮湿状态，此时鼓膜穿孔会扩大，听小骨可能被炎症、肉芽、胆脂瘤破坏或硬化固定，此时听力明显下降。一旦合并中耳胆脂瘤会进一步加重病情，侵及内耳出现感应神经性耳聋和眩晕，侵及面神经出现面瘫，炎症入颅可以引起脑膜炎、脑脓肿、脑疝等，严重时危及生命。