常敏

D-二聚体是血栓一种特异性指标，非常敏感，临床中有不同的检验方法，部分医院为500μg/L，500μg/L是一个正常值的上限，超过500μg/L要考虑有血栓的可能。D-二聚体非常敏感，但是也会有一定的假阳性率，像肿瘤、外科手术、怀孕或者其它因素都可能会造成D-二聚体升高。因此，要将D-二聚体的指标升高和临床情况、超声检查结果结合，综合判断。 此外，可通过二聚体判断血栓是陈旧血栓还是新鲜血栓。患者若有肿胀、疼痛的症状，二聚体升高，结合超声检查，考虑是新鲜血栓。新鲜血栓时二聚体会升高非常多，往往会十几倍甚至几十倍，通过治疗，二聚体会逐渐回归正常。二聚体正常或者逐渐下降，肿胀、疼痛消失，说明血栓已较稳定，可以正常下地活动。

维生素B1为人体必需维生素，当维生素B1缺乏时，早期可以出现消化系统症状，如恶心、呕吐、乏力，还可出现毛发枯燥、注意力不集中等表现。最常见也可出现神经系统症状，主要表现为末梢神经病变，或感觉运动异常敏感、麻木、疼痛。此外，对心血管系统也可造成ST段变化、心功能不全等后果。因食物中存在大量维生素B1，目前发生维生素B1缺乏的症状患者十分少见。 若患儿出现维生素B1缺乏时，可出现哭闹、烦躁、不安等表现。此时可到医院进行检测，同时给予补充维生素B1。正常成年人发生维生素B1缺乏的症状较少见，若出现上述症状且无法解释时，可测试维生素B1是否缺乏，并给予相应补充，缓解症状。

急性白血病患者不可拒绝化疗，急性白血病为血液系统中的恶性克隆性造血干细胞疾病，是危害性非常大的血液科疾病，最有效的治疗方法为化疗和骨髓移植。患者在确诊后应该尽快进行化疗，因为化疗能够在很短的时间内有效的减少白血病细胞，使正常造血功能得到恢复，并使病情得到缓解。 如果出现白血病后不进行化疗，患者的病情会迅速恶化，生命很快会受到威胁。同时急性白血病对化疗非常敏感，选择合适的方案进行治疗的缓解率比较高，甚至可以达到70%以上。

通过尿液和血液检测可以发现肾好不好，尿常规是非常敏感的尿液指标，尿潜血或者尿蛋白检测，可以非常敏感的检测肾脏早期损伤，所以建议正常人一年查一次尿常规，可以早期发现肾脏损伤。也可以抽血检查大生化，包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿酸，主要查血肌酐、尿素氮，是肾脏损伤程度的直接反应指标。 现在新生物学标志物，包括胱抑素C，也进入到各个医院的生化科，能比较直观地反映肾脏损伤程度。如果病人怀疑有肾脏损伤，可以做肾脏超声，从影像学直观的看病人肾脏是否有损伤或者肾脏结构有什么问题。如果再进一步检查，可以做肾脏核素扫描，即ECT，可以直接检测肾小球排泄率，通过计算肾小球排泄功能，可以比较直观的反映肾脏受到损伤的程度。

这个问题其实很多患者都非常关心。自己咳嗽这么长时间，服用这么多药物，到底有没有治疗的方法，到底能治好吗。这个问题听起来是非常绝望的口吻，不能保证所有慢性咳嗽都能治疗好，但是大部分慢性咳嗽能够根据明确的诊断之后，有的放矢针对性的治疗，效果是很明显的。如果慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘，即这种慢性咳嗽真实的原因是哮喘，根据哮喘的治疗原则进行慢性咳嗽的治疗，很快就会缓解。变应性咳嗽的患者，是由于在冷空气、油烟、香水这些刺激性的气味里马上就会发生咳嗽。对外界的刺激也非常敏感，这种变应性的咳嗽如果给予针对性的比如说表面激素的吸入以及抗过敏药物的使用，这种咳嗽也会马上好转。但是如果是支气管肺癌引起的慢性咳嗽，即便明确病因，咳嗽症状也会时好时重，或者随着病情的发展，发生各种情况的变化。因此不能断然肯定慢性咳嗽肯定能治好，但是如果在一般情况下明确病因，慢性咳嗽是没有问题，是能够治好的。这个信心大家应该树立起来。

烟雾病手术，对于儿童患者，如果只是进行EDMS（脑-硬膜-肌肉-血管融合术），其操作相对便捷，一般只需要1小时左右，加上术前麻醉及术后苏醒，可能需3-4小时以上；成人术式中，如加上搭桥部分，通常也控制在2小时左右。但因为涉及到术前麻醉及术后苏醒，每个患者的手术时间会略有差异，由于烟雾病病人对缺血缺氧非常敏感，医生应争取尽快完成手术，避免手术风险。

B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤等统称为非何杰金氏恶性淋巴瘤，也属于治疗比较棘手，比较困难，预后比较差的一类癌症。有相当一部分的恶性淋巴瘤，包括B细胞性淋巴瘤，如果发现及时，给予的治疗措施比较得当，如其对化疗、靶向治疗、放疗均非常敏感，肿瘤比较局限，积极地采用手术治疗，综合治疗后，治愈率比较高的。因此，相当一部分的B细胞淋巴瘤也有非常好的愈后及较高治愈率。

胰腺癌患者最主要的治疗手段是手术，Ⅰ期和Ⅱ期的早期胰腺癌患者，通过手术确实能达到长期治愈效果，但胰腺癌往往对放疗不是非常敏感。部分手术之后瘤床有残留，或者局部有复发的患者，也可能会采用放疗。 胰腺癌患者单做放疗和术后做放疗，生存时间不同。如果胰腺癌患者是做完手术，仅因为瘤床有一定肿瘤细胞，手术医生认为手术不保险而加做放疗，则通常生存时间较长，有可能达到3-10年。但如果胰腺癌患者没有接受手术治疗，只是退而求其次选择放疗，做补充性治疗，则患者生存时间相对较短，约1-1.5年。

尿道炎通常是由尿道外口周边的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌入侵所致。此类细菌造成尿道黏膜充血、水肿、肿胀，表面感觉神经外露，患者会变得异常敏感，特别是在排尿时，含菌的尿液会刺激尿道黏膜，造成排尿时刺痛感、针刺感、烧灼感等不同程度的疼痛感觉。由于尿道炎大部分是由细菌感染所造成，所以在治疗上首选抗生素，如喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星，患者症状消失以后，先别着急停药，需再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴再停药。另外，在治疗期间也可以吃癃清片、金钱草、八正胶囊类的中成药，一般患者会好得更快。

男性尿道炎常见的症状包括尿频、尿急、尿痛，男性尿道炎比女性少见，但男性尿道也可能被大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌入侵，导致尿道黏膜充血、水肿、肿胀以及感觉神经外露，变得异常敏感，所以在排尿时出现尿频、尿急、尿痛的症状。男性除上述典型、常规的尿道炎外，还有两类尿道炎值得关注，具体如下：1、淋病：属于性传播疾病，除有尿频、尿急、尿痛的症状外，一般在尿道外口有大量黄白色的脓性分泌物，而且患者通常有不洁的性接触史。如果做快速鉴定后发现就是淋球菌感染，需要口服或者静脉注射大剂量的头孢菌素进行治疗；2、非淋菌性尿道炎：由支原体、衣原体感染所致，也有尿频、尿急、尿痛的症状，尿道外口有分泌物，但较稀薄，和淋病不同，另外尿道外口的瘙痒感较严重。