左娟

雀斑是一种点状色素沉着斑，日晒可促发和加重症状，好发于面部，皮肤损害为针头至米粒大小，淡褐色到黑褐色点状斑，圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，数目不定。夏季斑点数目可增多，色加深，损害变大，冬季相反。遗传因素、紫外线因素等均可导致雀斑的发生。雀斑的治疗包括脱色疗法、腐蚀疗法、物理疗法以及中医治疗。患者在日常生活中应注意防晒，避免各种刺激皮肤的因素，调整饮食等，有助于雀斑的预防。

角质剥脱症是皮肤科常见疾病，是一种手掌和足趾部的角质层发生浅表性剥脱的皮肤病，又称剥脱性角质层松解症、角质松解剥脱性皮炎、家族性连续性皮肤剥脱。 角质剥脱症表现为皮肤发病前手掌和足趾部有发痒或麻木的感觉，之后出现针头大小的白点，逐渐向四周扩大，产生类似水疱液体干涸后的疱膜，但并没有水疱产生，易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，可有灼烧发痒感，大约2-4周后消失，但常复发。 本病为季节性发作，好发于春夏之交，且有一定的遗传性，发病群体以成年人居多。

白色疱膜和表皮剥脱是角质层剥脱症的主要症状，发病时一般呈对称性发生在掌跖部。病情发展较为缓慢，初期无明显症状，仅有疱膜产生，疾病发展后期可有表皮剥脱，2-4周后鳞屑自然脱落并痊愈，剥脱表皮下的皮肤几乎完全正常。但因脱皮范围变大，并逐渐向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色，出现伤口，极易造成感染。春夏季容易发病，秋季缓解，成人较为多见。随疾病的严重程度不同，其皮损表现不一。根据皮损的改变状态，角质剥脱症的发展可分为三期： 1、初期：皮损初期出现针头大小的白色点状疱膜，数目不定； 2、中期：白色点状疱膜逐渐向周围扩大，中央破裂，形成浅表性脱屑； 3、后期：多处皮损范围扩大后可融合成为片似薄纸样表皮剥脱。

角质剥脱症为季节性发作的疾病且有复发的可能，应及早防治，具体措施如下： 1、患者应补充营养、均衡饮食、适度锻炼、劳逸结合、保持良好心态； 2、居住场所的环境，避免因环境过潮引起疾病的发生； 3、有角质剥脱症病史的患者，或在春夏之交等固定性发作时间前，应提前注意对发病部位的养护。例如提前擦涂维生素E软膏、凡士林软膏等润肤剂，预防角质剥脱症的发生； 4、已有针头大小白色疱膜出现的患者，应及时采取治疗措施，避免皮损进一步加重，造成疼痛。

角质剥脱症可根据典型的临床表现和实验室检查加以诊断，一般包括以下两方面： 1、皮肤检查：观察患者皮损状况，皮损初期出现数目不定的针头大小的白点类似水疱液体干涸的白色疱膜，皮损进一步发展时，多处皮损范围扩大，可融合成为片似薄纸样表皮剥脱； 2、实验室检查：角质剥脱症无炎症征象，且非真菌引起，因此真菌镜检呈阴性；微量元素检查，以免出现缺锌或者缺维生素A的情况。

角质层剥脱症常见于成人，其中以男性居多。造成角质层剥脱症的病因目前尚不明确，但目前对于角质剥脱症的产生原因的猜测主要有以下几点： 1、角质剥脱症有一定的遗传性，被认为是一种常染色体隐性遗传病； 2、角质剥脱症常与汗疱并发，因此此病被认为与发汗功能障碍及自主神经功能紊乱有关； 3、角质剥脱症于每年春末夏初发病，秋季气候转凉时可自行缓解，因此角质剥脱症可能是由于皮内湿毒郁结不能外泄破坏表皮机制，使之皮层细胞衰竭坏死、脱落； 4、角质剥脱症因角质剥脱，被认为是角质层黏着障碍病； 5、角质剥脱症的病因也可能与维生素缺乏、精神状态、气候、环境等内外因素有关。

角质剥脱症的患者在运动时应注意以下几点： 1、患者应适当锻炼，劳逸结合，提高自身免疫力，增强体质； 2、运动时应选取透气性棉质衣服，注意对已经产生皮损部位进行保护，避免因外伤刺激，造成患处受伤、流血，以免造成感染； 3、运动时应避免阳光的直接照射，选取阳光不烈的地方进行锻炼。运动环境应注意通风，保持空气新鲜，避免空气污浊； 4、锻炼后应及时沐浴更衣，保持身体干燥，避免因潮湿引发疾病的产生。

角质剥脱症有复发的可能，因患者要注意以下几点： 1、保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动； 2、尽量减少接触碱性洗涤剂，例如肥皂、洗衣粉等刺激性物质，建议使用温和的清洁剂，减少对患处的刺激，防止角质剥脱症的发生； 3、每天使用凡士林、维生素E软膏等润肤剂，平日注意滋润和保护肌肤； 4、在发病初期应及时采取药物治疗，以免造成角质剥脱，导致患处疼痛、流血； 5、患者可增加富含锌、维生素E食物的摄入，有助于保护皮肤，如多食用蛋黄、胡萝卜等食物，必要时服用药物； 6、患者若已经有大范围皮损产生后，应注意不要撕扯表皮，以免造成破裂出血。

角质剥脱症的患者日常应注意营养均衡，建议注意以下几点： 1、多食富含锌的食物，例如苹果、坚果、蛋黄等食物，保证人体内分泌功能的正常，提高人体免疫力； 2、保证维生素A的摄入，例如多食用胡萝卜、番茄等食物，有助于保护表皮，健康皮肤，防止皮肤粗糙，也能维护免疫系统功能正常； 3、保证饮水量，避免因干燥气候环境引起体内水分缺乏而造成的角质剥脱症出现； 4、忌食辛辣油腻的食物，避免因辛辣刺激食物引起上火，不利于伤口恢复； 5、保证饮食均衡，注意营养的全面摄入。