崔界峰

拖延症是指在能够预料后果有害的情况下，仍然把计划要做的事情往后推迟的一种行为，拖延是一种普遍存在的现象。严重的拖延症会对个体的身心健康带来消极影响，如出现强烈的自责情绪、负罪感，不断的自我否定、贬低，并伴有焦虑症、抑郁症等心理疾病，一旦出现这种状态，需要引起重视。

被害妄想症是在精神科里常见的症状，最常见于精神分裂症，也会见于双向情感障碍，或者抑郁症，但是在精神分裂症患者中是非常常见的症状。有被害妄想症的病人会感觉到周围好像有某个人，或者还有很多人都在加害他，如通过放毒气，或采取监控，或采取什么一些特殊的方法去陷害他，他就会感到非常的恐惧，会躲在家里，不敢出去，并且会对周围人有恶意。如临床有的病人会感到，如邻居家的人，他会总是去陷害他，然后他忍无可忍，他就会产生一些冲动伤人的行为。当然我们从精神分析的观点，从心理学的观点去看被害妄想，其实是一种自我的保护，是一种心理的投射。也就是说这样的人他是不相信别人，他很难跟别人建立关系，所以他把他自己不信任别人投射成说别人要去害他这样的一个症状，所以这个是需要治疗的，如药物治疗，也可以做心理治疗。

微笑抑郁症是抑郁症的一种新型抑郁倾向，多发生于都市白领或者服务行业人群。这类患者并不会出现抑郁障碍的常规临床表现，比如心情低落、兴趣减退、快感缺失。相反，他乐观爱笑，可正常工作生活，即使经历着挫折，也可轻松地一笑而过。 抑郁障碍的发病机制目前尚未完全明确，比较主流的一种假说是——神经生化失调。大脑是一个精密的制造工厂，其中约有1000亿个神经元构成了不同的脑区，它们有着不同的责任分工，比如运动、语言、情感等，由神经递质将其相互连接起来。其中，维持情绪正常运转的神经递质主要有三个，分别是去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）。去甲肾上腺素（NE）能让人在感受到危险或压力时调动身体机能进入“战斗”，当其水平降低时，人就容易陷入到一种毫无斗志去面对当前压力与困难的状态；而多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）是能够让人感受到快乐、愉悦等感觉的神经递质，其含量在体内下降时，人感受到的快乐和愉悦就会减少。此假说认为，人之所以会抑郁，正是因为大脑内的神经递质出现了异常崩溃或受体功能出现失衡所导致。 那么，抑郁症更容易找上哪些人呢？ 1、受遗传影响的人，遗传是抑郁障碍发生的重要因素之一，如果父母中有一人患有抑郁症，其子女患该病的几率会增加10%-30%。 2、遭遇应激事件的人，比如突遭不幸、目睹死亡暴力等。 3、受心理社会环境影响的人，比如日常压力过大、对婚姻状况不满意等。 4、受人格因素影响的人，性格较为内向、时常感到悲观、有明显焦虑、强迫症，或者童年缺少关爱、受过虐待的人，都较容易发生抑郁症。 5、患有躯体疾病的人，如恶性肿瘤、代谢性或内分泌疾病、心血管疾病、神经系统疾病等患者，往往容易患抑郁症。 6、长期受药物影响的人，如长期服用某些降压药、抗癫痫药物、抗结核药物等的人。 7、精神活性物质滥用和依赖的人，如长期饮酒者、阿片类物质使用者等。 微笑抑郁症患者会出现睡眠障碍、自主神经功能紊乱、进食紊乱、性功能障碍等躯体症状；还会产生思维迟缓、认知功能损害、自责自杀观念及行为的心理症状。然而，近八成的患者其抑郁状态并不会被身边人所感知，有时甚至自己也没有察觉，反而会持续陷入到“无人理解”的漩涡中。 《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》中提倡用自评量表进行抑郁障碍的筛查及临床症状的评估。当然，自测无法代替专业诊断，如果怀疑自己有抑郁症，强烈建议向专业医生寻求帮助。 抑郁障碍遵循个体化治疗原则，目前有三种治疗方式： 1、药物治疗，这是当前治疗抑郁障碍的主要方式，有效率约60%-80%，通过阻断多巴胺、去甲肾上腺素的吸收，从而维持神经递质的正常水平； 2、心理治疗，包括支持性心理治疗、认知行为治疗等； 3、物理治疗，包括电抽搐、重复经颅磁刺激治疗等。

焦虑症是生理、心理、躯体有全面不适症状，严重时会影响工作、学习和生活，主要分析如下：1、情绪症状：表现为焦虑、担忧、不安、烦躁、杞人忧天；2、躯体症状：表现为紧张、出汗，心慌、心跳、头晕、睡眠障碍和胃肠道反应，如恶心、食欲减退；3、认知症状：表现为注意力下降、记忆力减退、工作效率下降等。焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑，急性焦虑即惊恐发作，表现为突然心慌、心跳、濒死感，常被误以为心肌梗死而去急诊科急救。而慢性焦虑则表现为杞人忧天，如担忧家人出车祸、家中煤气爆炸、身体患有癌症等。

焦虑症通常存在多种类型，包括急性焦虑和慢性焦虑，临床需根据其不同表现而采取不同的治疗方式，具体如下：1、急性焦虑：是指急性、突发性的非常严重症状，病人存在濒死感的惊恐发作。此时病人需服用抗抑郁剂和抗焦虑剂以减轻症状，抗抑郁剂包括艾司西酞普兰、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂。病人还需要服用抗焦虑药物，比如劳拉西泮、奥沙西泮等，还有坦度螺酮、丁螺环酮等，在临床治疗时需上述药物配合应用；2、慢性焦虑：是指持续性、长期的担忧，病人没有严重的躯体症状，但病人内心较为不安、烦躁，临床称为广泛性焦虑症。病人也可以服用抗抑郁剂和抗焦虑药进行治疗。除药物治疗外，病人还需接受心理治疗，需找到引起焦虑的根源，可能更有针对性的促进病人全面康复。

狂犬焦虑症其实是一种强迫的表现，即患者对狂犬病的焦虑属于强迫症症状，主要表现是担心会被猫、狗咬伤，或抓伤，患狂犬病后死亡的担忧，但上述担忧通常脱离现实。此类患者如果在小区里走，有人牵着狗迎面走来，即便与狗的距离还较远，依旧会担心被狗咬，患者会反复检查，或观察身上是否有划痕，但其实自身明知道没有接触到狗。另外，患者还有对猫，或其他小动物都会有类似的焦虑表现，会反复找医生咨询，以确认是否会患狂犬病。同时会打狂犬病疫苗，甚至部分患者会连续打狂犬病疫苗，来防止患狂犬病。上述焦虑的产生其实并没有必要，多数是癔病的表现，即死亡焦虑的表现，患者需接受系统的心理治疗，如果症状严重还需通过药物来帮助缓解焦虑。

焦虑是一种常见情绪，当焦虑情绪严重到一定程度，并且持续时间较长可引起人主观痛苦。当患者长期处于焦虑情绪中，可能影响到生活、工作、学习，而使患者自身痛苦不堪，也可能带给周围的人痛苦，此时焦虑便转变成焦虑症，而治疗焦虑现在有以下几种方法：1、药物治疗：主要是使用抗抑郁剂进行治疗，应用小剂量抗抑郁剂治疗焦虑，临床应用小剂量抗抑郁剂治疗焦虑常更有效，还有短效抗焦虑剂，包括劳拉西泮、奥沙西泮等，或坦度螺酮、丁螺环酮等；2、心理治疗：当某人焦虑来源于家庭、人际关系或工作等无法去除的矛盾，此时接受心理治疗可提升自身心理素质、实现个人成长，对于缓解焦虑较有必要。因此，治疗焦虑常需要药物治疗结合心理治疗进行联合治疗，才能更彻底地治疗焦虑。

精神分裂症可被治疗，并且有一定治愈率。临床发现精神分裂症，大致分为以下几种情况：1、预后最好：1/3的病人通过系统服药、康复治疗，可以恢复为正常人，可正常工作、学习和生活；2、可能复发：1/3病人有可能复发，需要长期服药，停药后可能复发，也可能在服药期间复发。身体各种功能可能会受损，比如学习、工作能力下降。但在他人帮助下能够基本正常生活，或退而求其次从事某些相对较差的工作；3、难治性：1/3相对比较难治，病人即使服药时，精神状态还是不稳定且经常复发，有些病人呆家里由亲人照顾，或者长期住院。因此，精神分裂症通常可被治疗，病人不用太过紧张，需要明确发生精神分裂症无法治疗是误区。

现代医学大量证据表明精神分裂症有遗传倾向、存在家族聚集性特点，即当两系三代亲属有精神分裂症时，遗传给后代的可能性较大。但精神分裂症与其他遗传性疾病有较大不同，如血友病可以描绘出遗传图谱，明确是显性或隐性遗传，能够计算遗传概率。而精神分裂症的遗传机制较为复杂，是多基因遗传与环境相互作用而形成，有遗传基因也未必发病。精神分裂症的病因假说是遗传加环境打击，是环境刺激形成二次打击，使患者发生精神分裂症，若环境较好、心理素质较强，可能不会发生精神分裂症。若某人患有精神分裂症，结婚、生子需要冒一定风险，但不是孩子出生后一定会患有精神分裂症，有许多精神分裂症患者的孩子很健康，患者的繁衍权不可被剥夺。

精神分裂其实反映的是人的情绪、思维、行为相互之间的不协调状态，其核心是思维障碍。患精神分裂症后，患者可能就会出现幻觉，其正常的情感活动可能也受到限制，行为可能也有异常，因此是情绪、思维、行为的不协调状态，与分裂其实没有太大的关系。由于有人会把精神分裂理解成人格分裂，如同患者没有统一、完整的人格，而是变成两个人或者几个人以上，即出现人格解体，但其属于更特殊的神经质性障碍。精神分裂是有阳性症状、阴性症状，可能有情绪症状，以及行为症状的复杂、混合，或者是轻重不一的精神疾病，因此如果想要去确诊是否患精神分裂，还是需要到专科医院接受精神科医生的判断来得出，而不要自己诊断。