宋维铭

因为开眼角需要做手术，做手术则会有创伤、发红。对于这种创伤以后的发红，只要是正常手术反应，或者没有感染，在20天左右属于正常情况，无需处理。随着时间推移会变淡、变浅，但会有时间过程。有的病人这种发红会持续3个月左右，甚至持续半年。 开眼角20天发红如果是创伤反应，则会随时间的恢复而变淡、变浅；如果20天左右明显看到有感染，在这种情况下，建议及时应用消炎药或者持续进行换药处理。

通常开外眼角、开内眼角都需要拆线，无论是开内眼角还是开外眼角，都需要切开、缝合，因为在该部位一般是用不可吸收的单丝线进行缝合，这种单丝线较细，缝合时风险、创伤也较小。一般临床经验是7天左右拆线，但根据伤口的愈合程度，通常会推迟1-4天。 总之，开内眼角或者开外眼角属于手术，需要用不可吸收的线进行缝合，一般是在手术以后的7天左右需要拆线。

要分析脸圆的成因，从面部解剖结构来看，无非有2种组织构成，由肌肉、脂肪构成，以及骨头构成。 脸圆构成比例成分，如果以骨头构成为主，要考虑骨头整形，减轻脸圆程度。如果是皮下组织肥厚，可以考虑吸脂将脸圆降低到相对合理的程度。 如果脸圆主要是脂肪组织堆积，可以考虑做吸脂来减轻脸圆程度。如果肌肉肥大，但在面部肌肉不能动，所以肌肉肥厚不做处理。所以脸圆程度一定要做综合判断、综合分析，根据脸圆程度，针对患者制定不同处理措施。

面部吸脂是将面部脂肪通过手术方法带出到体外。面部吸脂实际上是面部抽脂，也叫面部吸脂。因为面部吸脂需要比较精确，采用手控的方法，很少用机器去做，因为机器很容易产生不均匀的感觉。所以面部吸脂一般都是手控，通过注射器吸脂，而且要用比较小的针头，如直径1mm左右的吸脂针。而且平整度比较美观，不像吸脂针手术以后，显得坑坑洼洼。 所以面部吸脂相对比较精确，一定要在正规医院，找正规医生做比较好的评估以后，让医生做精细操作，才能得到比较满意美观的效果。

瘦脸磨骨是做下颌骨的消除或磨下颌骨。通常手术后最多的的副作用是肌肉的附着点不牢靠，可能会有轻微的面部软组织的松弛和下垂。不是每个人都有，要看患者的实际情况。如果磨的骨不多，松弛下垂就不是太明显。磨骨以后最大的副作用可能是两侧磨的不均匀，或者是手术中发生的并发症，比如损伤血管、神经，磨骨不规整，下颌骨有劈裂，或者引起畸形。 下颌骨手术是整形外科相对风险性大的手术，患者一定要在正规的医院找正规的医生做手术，做完下颌骨瘦脸手术以后会达到比较好的效果。

如果是在面部化妆，时间上没有影响，刚打完也可以化妆。因为离注射部位比较远的，相互没有影响。如果是在唇部化妆，建议患者在24小时之后化妆。因为注射部位有针眼，化妆最好不要影响针眼。 因为化妆会有细菌浸润，为了防止感染，建议最好3天之后再在唇部化妆。因为3天以后，针眼几乎完全封闭，有菌操作情况下的化妆不会引起感染。因为针眼完全封闭以后，抗感染能力相对要强很多。

通常如果患者在玻尿酸丰唇的时候特别疼，可以考虑局部敷麻药，比如外用利多卡因乳膏大概30分钟或40分钟的时间。因为利多卡因乳膏会稍微减轻患者的疼痛和患者对疼痛的恐惧。注射玻尿酸在丰唇的部位，虽然感觉有疼痛，但患者都会有一定的耐受，是可以忍受的。 一般用玻尿酸丰唇可以不用麻药，所以术前要和患者做很好的沟通，消除患者对疼痛的恐惧，不用麻醉也是可以达到丰唇的目的。如果患者强烈要求麻药，可以考虑使用外用的麻药，比如局部外敷利多卡因乳膏。

瘦脸一次打几针要看1针剂量是多大，1针是50单位还是100单位还是200单位。瘦脸针一般而言都是打100单位，左右侧平均分布50单位。所以如果100单位1支，打1针瘦脸针便够了。有些医生操作时在咬肌部位注射1针，注射1针以后，在针点原位不出来接着注射，这是1针。还有些医生不是这种注射方法，在咬肌部位标记几个点，可能标记3个点、4个点、5个点、6个点，做放射注射。 所以要看打针剂量以及具体注射方法，根据医生的熟练程度和医生的习惯操作综合做判断和考虑瘦脸打几针。

面部形成硬块主要是脂肪钙化形成硬块，有些医生可能用针把斑块捣碎。在临床上捣碎是相对简单较易处理的办法，但真正形成硬块后若想捣碎比较困难。临床上也常常碰到硬块，可能需要做手术切除。手术通路可以从面部外面做切口，也可以从口腔做切口，把硬块取出来。出现小的硬块危害较小，如果是大的硬块可能比较麻烦，主要在于取出比较困难。 如果做了大的切口，患者可能很难接受，因为在面部形成比较明显的疤痕，实际上患者很难接受该程度。但又没有很好的办法真正把硬块取出来，可能手术是唯一的解决方法。

不能单独评论是膨体好还是硅胶好，首先要分析材料情况。 膨体相对比较软，组织相容性比较好，有细孔，膨体垫下巴以后，自身组织可以渗透到微孔里面，相对垫出来的下巴会比较自然，会偏向比较柔和，这是膨体的优越性。但膨体垫了下巴以后，因为组织相容性好，发生感染的机会相对较多。 而且一旦发生感染以后，今后取出假体便比较困难。所以需要先分析优点和缺点。硅胶组织相容性相对较差，但很致密，没有肉芽组织在长，排异程度相对较高。但硅胶放进去以后，如果不好或不想要硅胶，可以比较方便取出。