宋涛

颈椎病和腰椎病可以挂神经外科或脊柱外科，目前国内神经外科的脊柱脊髓神经外科，能够进行如椎管肿瘤或脊髓空洞，甚至颈、腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎病等疾病的治疗。5年前绝大多数颈椎病、腰椎病患者就诊脊柱外科或骨科，随着近年脊柱脊髓神经外科的发展，较多患者选择到神经外科看颈椎病、腰椎病。此外，神经外科手术多为微创手术，可避免或减少神经的损伤，效果较好。

脊髓空洞症的症状主要为四肢麻木、无力。Chiari畸形产生的脊髓空洞，由于是先天性疾病，会长期出现肩膀、上肢、手的麻木，力量进行性的减弱及肌肉的萎缩，部分患者可出现神经营养不良而形成的肘关节肿大。如果空洞中央管扩大较严重，甚至可出现双下肢感觉障碍和运动障碍，患者会有较典型的感觉分离，即浅感觉和深感觉的异常，浅感觉消失，而本体感觉存在，是脊髓空洞比较典型的临床体征。

蝶骨嵴脑膜瘤是脑膜瘤的一种类型。脑膜瘤是颅内常见肿瘤，是良性肿瘤。蝶骨嵴脑膜瘤按生长部位划分，属于颅底脑膜瘤，即前中颅底交界处蝶骨嵴部位的硬膜生长出的肿瘤，可以影响血管，对静脉产生挤压，形成局部脑水肿。 蝶骨嵴脑膜瘤内侧有颈内动脉、动眼神经、视神经，对病人的视力也有可能产生影响。蝶骨嵴分内、中、外三个部位，蝶骨嵴偏内或蝶骨嵴偏外的临床表现不同。总之该部位脑膜瘤在神经外科中，属于手术风险、难度相对较高的脑膜瘤。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
根据甘油三酯高的水平不同，决定不同的治疗方案：第一、甘油三酯高只是轻度的升高不超过2倍，建议患者积极的给予控制饮食、适量运动。平时尽量少吃含胆固醇高的食物。每3-6个月复查一次甘油三酯，如果血脂仍然高，再建议患者服用β类药物给予降脂治疗；第二、血脂甘油三酯的水平较高，达到2-3倍以上甚至更高，建议患者尽早地给予β类药物降低甘油三酯，甘油三酯超过5.0mmol/L以上，容易出现急性胰腺炎，要避免急性胰腺炎的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率快的原因有很多，在临床上有很多心脏疾病均可以出现心率过快。第一、发热、感染、炎症、贫血、甲亢的患者，均可以出现心慌、胸闷、气短的症状，心电图上都可以表现出来窦性心动过速、房性心动过速、房性早搏甚至心房扑动、心房颤动，严重的还可以出现室速。第二、心脏的疾病，比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭、风湿性心脏病等器质性心脏病，也可以出现心率失常的表现，从而出现心率过快。第三、有患者没有任何基础疾病，但是老是不明原因出现窦性心动过速。对于这类患者，要建议患者进行生活方式的干预，尽量避免感冒，避免劳累及情绪激动，疏通心理，定期复查心电图，可以不给予药物治疗。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脂蛋白也是血脂里面的一个指标。如果在日常饮食结构中，摄入了过多的脂肪、蛋白或者糖分，就有可能导致脂蛋白的升高。由于这些食物消化比较困难，会加重肝脏的负担，如果肝脏不能够直接进行代谢转换，脂蛋白便无法正常地进行转换，从而会出现脂蛋白的偏高。其次，有可能是肝脏系统的疾病。患者由于肝脏受到不同程度的损害，导致肝脏的自身合成代谢功能发生障碍，肝脏疾病的各个时期都有可能导致脂蛋白的升高。如果在治疗肝脏疾病过程中用药不慎，也会导致脂蛋白的升高。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管疾病有哪些？这个问题太笼统。因为在临床上引起血管疾病的原因太多，一般最常见的有动脉血管的疾病和静脉血管的疾病，动脉血管的疾病根据不同的部位，有不同的名称。例如动脉脑血管的狭窄、缺血甚至坏死，这叫脑梗。如果心脏上冠脉血管出现狭窄、缺血、闭塞，这类就属于冠心病、心绞痛，严重的叫心肌梗死。如果出现肾动脉的狭窄缺血，这叫肾动脉粥样硬化狭窄。对于下肢动脉狭窄，引起来的疾病，可以出现下肢的缺血缺氧，严重的发生坏死。对于静脉血管的疾病，一般包括静脉炎、静脉血栓、静脉曲张等静脉血管系统的疾病。所以根据不同的部位，不同的疾病，而有不同的名称。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
频发房性早搏是临床上最常见的心律失常之一。如果频发房性早搏的患者，没有任何心慌、胸闷、头晕等症状，暂时不需要服药治疗，仅需要注意休息、避免劳累、激动、情绪紧张等生活方式的改变；如果患者有明显心慌、胸闷的症状，做动态心电图，早搏比较多，建议患者服用倍他洛克、稳心颗粒等抗心律失常的药物来改善症状。一般来说，频发房性早搏的预后都比较好，危害要比频发室性早搏小得多。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎在临床上的症状表现差异很大，也没有特异性的症状。既往一个月内出现了发烧、感冒等上呼吸道的症状或者有腹泻等肠道感染的病史，随后患者又出现心慌、胸闷、乏力、呼吸困难等不典型的临床症状，做心电图，有一些心电图的改变。查心肌酶学，肌钙蛋白I，提示有心肌的损伤。通过以上的这些检查，只能疑似心肌炎。最终如果确诊心肌炎，需要能查病原学的标本，只有通过病原学诊断最终才能确诊是不是心肌炎。

腰椎硬膜囊受压，首先是硬脊膜以外受压，各种原因都可以压迫硬膜囊，如腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎骨质增生等，都可对椎管内硬膜囊产生压迫作用。压迫程度较轻，可无明显神经根症状，压迫程度较严重时，可能出现神经根疼痛的神经根刺激症状，如腿疼、腿麻等，部分患者小腿、脚背、大腿后方、脚底、脚趾都可出现硬膜囊受压的表现。