宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
三岁的宝宝耳朵痛需要做分析，小孩子耳朵痛医生会想到中耳炎。因为这个年龄段的小孩因为生理解剖的特点，耳咽管比较宽、比较平、比较直，很容易在感冒的时候并发中耳炎。\n中耳炎发生的时候耳朵会有压痛，耳道内有时会有分泌物或者有异位，这种情况下临床要考虑中耳炎，出现这种情况要请五官科的医生协助处理。\n如果在外耳道上面，比如有皮肤感染、有些结肿，也可以有疼痛，但是里面没有异位或者没有渗出，这种情况可能就不是中耳炎。总的来说，小孩一旦出现左耳朵痛，作为家长最好带小孩请五官科的医生协助诊断、处理，还是很有必要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童荨麻疹在临床上多表现为神经性水肿，主要跟过敏有关系，出现荨麻疹后可以采取以下方法治疗：\n1、药物治疗：可使用抗过敏的药物，像开瑞坦、仙特明。还可应用止痒药水，有一些小孩的荨麻疹发得很厉害，皮肤还会出现明显瘙痒，会不自觉搔抓，此时也可以局部用止痒药水缓解皮肤瘙痒的症状。\n2、检测过敏原：还要寻找导致过敏的过敏原，尽量避免非常重要，必要时也可以做过敏原检测协助诊断。许多小孩荨麻疹的发生跟感染互为因果，感染也可以是导致荨麻疹的过敏原，过敏的小孩也很容易在此基础上继发感染。所以，有时临床上要双管齐下，若能够把感染控制住，有一些荨麻疹可能在源头上会得到根本控制。\n总而言之，儿童荨麻疹如何治疗，医生在临床上面需要做一些分析，只有诊断明确，给予针对性治疗，效果可能才更为理想。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩心口痛临床需要做一些分析，先要想到是不是心脏出了问题，有一些小孩心跳特别快或者出现了明显的心率紊乱，出现频发性的室性早搏或者房性早搏，甚至有一些小孩心率特别慢，出现了房室传导阻滞，胸口的地方可以闷、气短这种情况，有时候听一下或者做个心电图，诊断也就明确了。\n另外，一些小孩可能剑突部位经常不舒服，有恶心、干呕、反酸，甚至有呕吐，这种情况要考虑到胃里面是不是有幽门螺杆菌感染，可以做个呼气试验，甚至有些小孩可能要做胃镜来协助诊断，要除外一下是不是胃窦炎、胃溃疡。有一些小孩是过敏体质，他可能在季节转换的时候或者对某些过敏原，发生过敏反应，出现了支气管痉挛，有时候会出现了气短或者有时候小孩有时胸闷的感觉。有时候临床上面，可以根据小孩的情况，然后根据听诊，必要的时候做过敏原方面的检测来协助诊断。总而言之小孩胸口痛，有时候家长不放心，还是要带小孩请医生来听一听、看一看，必要的时候借助检查，做鉴别诊断。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁小孩经常流鼻血，临床需要做些分析，常见原因如下：\n1、鼻腔内异常：如果小孩鼻腔出血经常发生，特别是在某一侧鼻腔里面经常出现流鼻血，此时要考虑是不是鼻腔里面有异常，还要请五官科医生协助查看。\n2、凝血问题：除了流鼻血，可能还会伴有其他出血倾向，包括身上可能有不明原因的乌青现象，一旦发生，要请血液科医生协助诊断。\n3、其他原因：该年龄段小孩新陈代谢比较旺盛，膳食结构都是高蛋白、高热卡的饮食，故而内火都比较重，加上其抵抗力差，呼吸道就容易受到影响，鼻咽部一旦发生炎症，鼻黏膜有时很容易受损，加上鼻腔难受，还有感冒时往往会用手挖鼻子，鼻腔里面的血管又比较丰富，故而在临床上流鼻血并不少见，特别是在季节比较干燥或在晚上时，此种现象更容易发生，临床上大部分是医生做了其他检查，小孩并没有什么异常。\n总之，小孩经常流鼻血，家长不放心时到医院里请医生先做分析很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁半的宝宝流鼻涕时需要做一些分析，根据不同病因，常见有以下处理方式：\n1、病毒性感冒：通常这个年龄段的宝宝，呼吸道最容易受到影响，大部分是病毒性感冒，表现为浆液性渗出，有打喷嚏、流清水鼻涕等症状，外周血象白细胞不高，淋巴细胞占优势。可以用抗病毒口服液，如施保利通片、利巴韦林等。除此之外，也可以用感冒药物来缓解其感冒症状，比如小儿感冒颗粒、氨酚黄那敏。\n2、过敏反应：有些宝宝打喷嚏、流鼻涕可能跟过敏有关系，也就是过敏体质。有些宝宝有湿疹，有时闻到气味或者对某一些东西，如花粉等，发生过敏反应后就会流清水鼻涕。明确诊断后要尽量避免过敏原的刺激，也可以做过敏原检测来协助诊断，同时可以用仙特明、开瑞坦，甚至可以用雾化加普米克令舒等药物，来缓解宝宝的症状。\n宝宝在流清水鼻涕的基础上，如果继发感染并出现流黄脓鼻涕，甚至出现了发烧症状，且外周血象白细胞、中性粒细胞增高，此时还要选择用抗生素，如头孢克洛、头孢地尼等药物来控制感染。总而言之，宝宝流清水鼻涕，总是要到医院里请医生来协助分析一下，这很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
手足口病痊愈了，两周后又复发了，需要做一些分析，手足口病作为一个传染病，典型的症状表现手心、足底、眼部出现疱疹，通常是接触过手足口病的病人，确诊要做肠道病毒71型检测，如果是阳性，诊断就明确了。通常痊愈了，说明患者体内已经产生了抵抗力，发生第二次手足口病的可能性基本不存在。\n临床上，有一些家长发现小孩手心跟足底又一次出现了一些皮疹，皮疹是不是手足口病，一方面要请临床的医生看看，另一方面也可以做一些病原菌方面的诊断，来协助诊断，因为临床上面许多病毒性感染也可以出现皮疹，有些表现为丘疹，有些表现为疱疹，要做一些相关的检测。\n总而言之，小孩如果手足口病痊愈了，又出现了皮疹，最好是要到医院里面请医生协助分析、判断一下。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩营养不良的临床表现通常和营养不良的轻重是成正相关的，小孩的营养不良大部分都是能量缺乏型的。在早期的时候就表现为，小孩可能精神状态软一点、不想吃饭、乏力。随着营养不良程度的加重，往往出现消瘦、面黄肌瘦、脸色难看、皮下脂肪缺少、皮肤弹性比较差，而且小孩有时候还会伴有皮肤干燥的情况。随着营养不良进一步加重，小孩就会出现一些并发症，包括维生素的缺乏，比如说维生素D缺乏，佝偻病的症状明显，维生素A缺乏，有时候还会有干眼病，维生素C缺乏可能会有出血。小孩还会有营养不良性贫血、营养不良性水肿一系列的问题。所以有时候对营养不良情况的小孩临床表现的评估，可以反映出营养不良程度，最终还是要找到引起营养不良的原因，才是问题的关键。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩临床上面黄疸的鉴别要通过病史、体征，以及结合实验室检查来综合分析，如下：\n一、小孩出生不久就出现ABO或者Rh溶血，临床上会有黄疸，这种黄疸以间接胆红素增高为主。小孩会有贫血、溶血，表现为网织红细胞增加。要做血型的鉴定，通过母亲和小孩的血型鉴定可以明确诊断。\n二、有些小孩胎内有病毒感染，如巨细胞病毒，在实验室也能够找到证据。临床上面小孩出现了黄疸一般呈双向，就是直接胆红素、间接胆红素都增高，肝脏肿大、肝细胞受损、肝功能异常。\n三、先天性胆道闭锁，因为胆汁排泄受阻，主要表现为以直接胆红素增加为主，大便里面因为缺少粪胆原，所以有时候是陶土色或者灰白色，这种黄疸会进行性加重，肝功能也会受损。\n总而言之，小孩是否出现黄疸，临床上面医生要根据具体情况、实验室检查，来做一些分析很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
怎样去除婴儿黄疸关键是要把黄疸的原因搞清楚，像母乳延迟性黄疸，主要是母乳当中有一些成分对小孩肝脏处理胆红素会有抑制作用。这种情况产生的黄疸，可以根据情况针对性的治疗，比如黄疸高的时候可以用照光的办法，也可以用茵栀黄这一类退黄疸，但是母乳延迟性黄疸通常都是一过性、暂时，是自行缓解。\n除此之外，先天性的胆道闭锁是因为胆汁排泄受阻，这种黄疸临床上不会缓解，只有通过外科手术解决问题，才能从根本上使黄疸消退。先天性的红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏，有些小孩吃了蚕豆以后发生了溶血性的黄疸，大部分是自限的过程。但是在临床当出现黄疸的时候，医生会可能从临床上面给一个综合性的治疗，最主要的是要防止胆红素造成的肾功能受损，要检查尿液，要定期随访观察，非常重要。总而言之，在婴儿时期出现了黄疸原因不一样，医生处理方法也不尽相同。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发烧39℃，可能有以下几种情况：\n1、小孩的发烧多半是炎症所造成，但是炎症的控制在客观上面需要有过程，像有一些小孩病毒性感冒，诊断已经明确，但是反复发烧之所以不退，就是在这个过程当中。也可能这个药物再坚持用1-2天，这个趋势就向好的方面发展，可能体温就下去。\n2、小孩反复体温不退，是因为病原菌并不清楚，有些支原体感染现在也比较常见，早期的时候除了发烧，血象的白细胞也不高，支原体抗体检测往往是阴性，临床上按照抗病毒治疗，效果并不理想。有时出现支原体感染，用了红霉素类药物，体温就下去了，炎症就得到很好的控制。\n3、小孩体温反复不退，是因为疾病的原因并不清楚，像小婴儿发生了川崎病，有时临床也是发烧，但是伴随着皮肤出皮疹、淋巴结肿大、眼结膜充血、四肢的肿胀，可能就是免疫性疾病，抗感染治疗无效，必须要用丙球类，然后配合对症治疗，进行综合处理，才能真正使得小孩的疾病得到根本的控制。\n总而言之，小孩反复发烧不退，总是有原因，家长要带小孩到医院里面，要医生根据小孩做一些分析、检查，这个很有必要。