宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面小孩皮肤上面出现红斑，家长都比较担心。其实这个事情，临床上面有时候要做分析，具体如下：\n第一、临床上许多小孩有过敏体质，可能吃了什么东西、接触什么东西，或者像蚊虫叮咬，身上就出现红斑，看临床有没有发烧、有没有其他情况。有时候避开过敏原，或者适当用抗过敏治疗，也就缓解，临床并没有异常的情况出现。\n第二、有些像病毒性感染、幼儿急疹，有时候前两天发烧，烧退了以后出现皮疹，皮疹可有多样性，典型的像红斑全身都会有。有时候皮疹的出现，体温下降就意味着疾病已经趋向好转，已经稳定了。\n第三、有些小孩在临床出现皮疹，作为医生有时也要引起重视，可以作为一个参考，比如皮肤黏膜淋巴结综合征。有些小孩发烧、淋巴结肿大，同时伴有皮疹，像皮疹或者荨麻疹，对于诊断川崎病，可能有一定的参考意义。当然，最终还要根据其他情况，眼结膜充血，有些小孩的手指出现肿胀，或者实验室检查，综合判断。\n总的来说，对小孩皮肤上面出现了红斑，临床上面还是要做分析，是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁宝宝贫血的症状除了面色苍黄，眼结膜、甲床会出现苍白，有些比较明显的贫血，出现肝脾代偿性的增生。除此之外，小孩贫血的造成原因各不相同，比如溶血性贫血，临床上面可能还会有黄疸。如果是血液病方面，比如白血病，因为白血病细胞的恶性增生，对骨髓造成抑制，临床出现了贫血，除此之外还会有干皮、淋巴结肿大，同时因为血小板也受到抑制，临床还会有出血。\n有些小孩先天性的消化道畸形，比如梅克尔憩室，引起持续性贫血，临床上面严重的有时候会出现循环不好的表现。总而言之，一岁宝宝贫血，临床除了贫血的症状以外，重要的是要关注导致小孩贫血的原因，然后对贫血的程度要做些评估，这个要请血液科的医生来协助诊断、处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面宝宝肠炎的症状和感染的病原菌、感染的部位、感染的轻重程度是密切相关的，具体如下：\n一、常见的大肠杆菌引起的肠炎，像毒素型的有时表现为稀水样大便，大便常规里有白细胞，细菌培养可以找到大肠杆菌，临床还会有高烧、腹痛的表现。\n二、轮状病毒，轮状病毒主要影响肠黏膜的细胞膜对水的吸收，所以临床可以出现明显的水样大便，由于水大量的漏出，小孩往往容易发生水、电解质的紊乱，临床会有脱水表现，也可以有发烧，大便常规检查一般没有明显的白细胞感染迹象，做轮状病毒检测能够明确诊断。\n三、菌痢，痢疾杆菌影响到直肠，所以临床出现脓血便，会有明显的里急后重症状，临床上也可以发烧，大便常规除了白细胞还有吞噬细胞，培养可找到痢疾杆菌。\n所以，临床上宝宝肠炎的症状表现跟感染的病原菌、感染的部位、感染的轻重程度是有关系的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童外周血象里面血红蛋白增高要做一些分析，比如小孩血红蛋白增高的时候，红细胞是不是也增高，或者血红蛋白增高是不是偶发的，还是每次都是增高的，或者增高的时候小孩是不是有一些异常情况，比如小孩出生的时候因为在胎内处于缺氧状态，出生以后血红蛋白、红细胞都比较高，以后随着肺呼吸，氧分压上来以后，红细胞破坏就恢复正常。\n有一些小孩呕吐、腹泻，临床导致脱水，脱水状态下面红细胞血红蛋白检测也可以高，补了液体以后水电解质纠正以后，红细胞也会恢复正常。有一些小孩本身是高凝状态，像肾病综合征，经常处于血容量不足的情况下，体内有一些低蛋白血症、高脂血症，发生了高凝状态，红细胞一般也是高的，血红蛋白也是高的。所以临床上面小孩外周血象血红蛋白增高，医生也是要做一些具体分析的。如果持续增高，红细胞也高，说明可能有血液浓缩的或者有高凝的状态，医生有时候还要做一些分析，这个是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
三岁的小孩声音嘶哑，先要想到咽喉的炎症。因为这个年龄段的小孩，呼吸道最容易受到影响，咽喉这个部位首当其冲。在咽部炎症的时候，声带也会受到影响，而且常常会有水肿，小孩就会出现声音嘶哑。还要考虑到小孩是过敏所致，对某些过敏原发生过敏反应，比如气味、花粉或者季节转换。\n出现了这种情况，喉部也会发生水肿，出现喉喘鸣、声音嘶哑的情况，明确诊断后要给予抗感染治疗。这个年龄段的小孩哭闹、哭吵，损伤了喉咙的黏膜，也会使声带受到干扰和影响，在临床上也表现为声音嘶哑。总而言之，出现声音嘶哑，家长不放心，要带小孩到医院里面，请医生根据小孩的情况做分析、评估，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童荨麻疹在临床上多表现为神经性水肿，主要跟过敏有关系，出现荨麻疹后可以采取以下方法治疗：\n1、药物治疗：可使用抗过敏的药物，像开瑞坦、仙特明。还可应用止痒药水，有一些小孩的荨麻疹发得很厉害，皮肤还会出现明显瘙痒，会不自觉搔抓，此时也可以局部用止痒药水缓解皮肤瘙痒的症状。\n2、检测过敏原：还要寻找导致过敏的过敏原，尽量避免非常重要，必要时也可以做过敏原检测协助诊断。许多小孩荨麻疹的发生跟感染互为因果，感染也可以是导致荨麻疹的过敏原，过敏的小孩也很容易在此基础上继发感染。所以，有时临床上要双管齐下，若能够把感染控制住，有一些荨麻疹可能在源头上会得到根本控制。\n总而言之，儿童荨麻疹如何治疗，医生在临床上面需要做一些分析，只有诊断明确，给予针对性治疗，效果可能才更为理想。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁小孩经常流鼻血，临床需要做些分析，常见原因如下：\n1、鼻腔内异常：如果小孩鼻腔出血经常发生，特别是在某一侧鼻腔里面经常出现流鼻血，此时要考虑是不是鼻腔里面有异常，还要请五官科医生协助查看。\n2、凝血问题：除了流鼻血，可能还会伴有其他出血倾向，包括身上可能有不明原因的乌青现象，一旦发生，要请血液科医生协助诊断。\n3、其他原因：该年龄段小孩新陈代谢比较旺盛，膳食结构都是高蛋白、高热卡的饮食，故而内火都比较重，加上其抵抗力差，呼吸道就容易受到影响，鼻咽部一旦发生炎症，鼻黏膜有时很容易受损，加上鼻腔难受，还有感冒时往往会用手挖鼻子，鼻腔里面的血管又比较丰富，故而在临床上流鼻血并不少见，特别是在季节比较干燥或在晚上时，此种现象更容易发生，临床上大部分是医生做了其他检查，小孩并没有什么异常。\n总之，小孩经常流鼻血，家长不放心时到医院里请医生先做分析很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁半的宝宝流鼻涕时需要做一些分析，根据不同病因，常见有以下处理方式：\n1、病毒性感冒：通常这个年龄段的宝宝，呼吸道最容易受到影响，大部分是病毒性感冒，表现为浆液性渗出，有打喷嚏、流清水鼻涕等症状，外周血象白细胞不高，淋巴细胞占优势。可以用抗病毒口服液，如施保利通片、利巴韦林等。除此之外，也可以用感冒药物来缓解其感冒症状，比如小儿感冒颗粒、氨酚黄那敏。\n2、过敏反应：有些宝宝打喷嚏、流鼻涕可能跟过敏有关系，也就是过敏体质。有些宝宝有湿疹，有时闻到气味或者对某一些东西，如花粉等，发生过敏反应后就会流清水鼻涕。明确诊断后要尽量避免过敏原的刺激，也可以做过敏原检测来协助诊断，同时可以用仙特明、开瑞坦，甚至可以用雾化加普米克令舒等药物，来缓解宝宝的症状。\n宝宝在流清水鼻涕的基础上，如果继发感染并出现流黄脓鼻涕，甚至出现了发烧症状，且外周血象白细胞、中性粒细胞增高，此时还要选择用抗生素，如头孢克洛、头孢地尼等药物来控制感染。总而言之，宝宝流清水鼻涕，总是要到医院里请医生来协助分析一下，这很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩营养不良的临床表现通常和营养不良的轻重是成正相关的，小孩的营养不良大部分都是能量缺乏型的。在早期的时候就表现为，小孩可能精神状态软一点、不想吃饭、乏力。随着营养不良程度的加重，往往出现消瘦、面黄肌瘦、脸色难看、皮下脂肪缺少、皮肤弹性比较差，而且小孩有时候还会伴有皮肤干燥的情况。随着营养不良进一步加重，小孩就会出现一些并发症，包括维生素的缺乏，比如说维生素D缺乏，佝偻病的症状明显，维生素A缺乏，有时候还会有干眼病，维生素C缺乏可能会有出血。小孩还会有营养不良性贫血、营养不良性水肿一系列的问题。所以有时候对营养不良情况的小孩临床表现的评估，可以反映出营养不良程度，最终还是要找到引起营养不良的原因，才是问题的关键。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩临床上面黄疸的鉴别要通过病史、体征，以及结合实验室检查来综合分析，如下：\n一、小孩出生不久就出现ABO或者Rh溶血，临床上会有黄疸，这种黄疸以间接胆红素增高为主。小孩会有贫血、溶血，表现为网织红细胞增加。要做血型的鉴定，通过母亲和小孩的血型鉴定可以明确诊断。\n二、有些小孩胎内有病毒感染，如巨细胞病毒，在实验室也能够找到证据。临床上面小孩出现了黄疸一般呈双向，就是直接胆红素、间接胆红素都增高，肝脏肿大、肝细胞受损、肝功能异常。\n三、先天性胆道闭锁，因为胆汁排泄受阻，主要表现为以直接胆红素增加为主，大便里面因为缺少粪胆原，所以有时候是陶土色或者灰白色，这种黄疸会进行性加重，肝功能也会受损。\n总而言之，小孩是否出现黄疸，临床上面医生要根据具体情况、实验室检查，来做一些分析很有必要。