安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
重症哮喘可能需要禁用下列药物：\n一、禁用β受体阻滞剂：这种药物可以用来治疗高血压、心脏病，但是服用β受体阻滞剂期间，有可能会诱发气道的痉挛，加重哮喘，尤其是非选择性的β受体阻滞剂，例如普萘洛尔这个药物，很容易诱发气道痉挛，导致哮喘有所加重，应该禁用。\n二、禁用镇静类的药物：比如地西泮等，可能会抑制患者的呼吸。由于重症哮喘往往会伴随有Ⅱ型呼吸衰竭，使用地西泮等镇静药时，可能会加重呼吸衰竭，不利于病情，但是如果病人已经进行了气管插管，使用呼吸机进行治疗，这类药物就不需禁忌。\n三、禁用吗啡等镇痛药：吗啡属于阿片类镇痛药，也会抑制呼吸，重症哮喘的患者使用吗啡等药物时，也可能加重病情。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎链球菌肺炎患者的痰液颜色有可能是铁锈色，但是有时也可能出现其他颜色的痰液。肺炎链球菌可以导致肺炎，而且容易引起大叶性肺炎，肺炎链球菌导致大叶性肺炎的时候，可能会出现咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热等相关表现。肺炎链球菌肺炎患者有时也不一定就会出现铁锈色的痰，有可能会出现白痰或者黄脓痰等，甚至有些患者可能不出现咳痰的表现。\n因此，如果患者出现了铁锈色痰，对于肺炎链球菌肺炎有一定的提示意义，但是其他性状的痰液也不能够完全排除肺炎链球菌肺炎，应该结合其他的症状以及胸部CT、血常规等相关检查综合分析。确定肺炎链球菌肺炎可能需要依靠细菌培养，可以留取痰液做细菌培养，进一步明确致病菌。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
儿童肺炎但是不发烧，需要结合具体病情进行评估。儿童得了肺炎常常会有发烧的表现，但是有些孩子肺炎可能不重，并没有发烧，仅仅是咳嗽、咳痰等相关的症状。儿童肺炎不发烧并不一定代表着病情较轻，有些严重的感染也有可能不发烧，甚至可能没有咳嗽、咳痰等症状，但是可能出现呼吸衰竭、休克、肾功能不全等并发症，有可能危及到孩子的生命。如果儿童重症肺炎，但是不发烧，有可能与孩子免疫力相对较弱有关。\n对于儿童肺炎，但是不发烧，应该去医院就诊，评估病情的严重程度，并给予相应的处理。如果仅仅是轻症的肺炎，有时门诊口服药物就可以，但如果病情严重，往往需要住院，并给予规范治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺栓塞多数情况下是血栓栓塞引起，有时也可能见于其它情况。肺栓塞在临床当中最常见的是血栓堵塞了肺动脉，也叫做肺血栓栓塞，比如下肢深静脉血栓的患者血栓脱落以后，随着血流可能会流至肺动脉，导致肺动脉的血栓栓塞，从而引起胸闷、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥等相关的现象。有的时候还能导致呼吸骤停，危及到生命，病情很严重，需要积极抗凝，甚至溶栓的治疗。\n对于孕妇、恶性肿瘤的患者、下肢骨折以及长期卧床的病人，相对来讲容易出现肺血栓栓塞，需要注意预防。此外，有时肺栓塞还有可能是空气栓塞、脂肪栓塞，甚至有的时候是肿瘤栓子引起的栓塞。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治好后是否和正常人一样与具体病情有关，具体情况如下：\n1、和正常人一样：有些轻度的肺结核经过规范的抗结核治疗，病人的病情可以达到痊愈，肺部仅仅遗留有少许的纤维条索状病灶，甚至不遗留明显的病灶，对肺功能也没有明显的影响，病人可以像正常人一样生活。\n2、留有后遗症：肺结核严重的情况下可能会遗留有显著的后遗症，比如可能会遗留有明显的支气管扩张、毁损肺等，即使已经治愈，也会显著的影响到肺功能，导致病人出现慢性的活动后胸闷，甚至可以引起肺心病等并发症，因此重症的肺结核即使治好，也可能不会像正常人一样。主张早期给予肺结核的规范治疗，以减少上述后遗症。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核T细胞检测阳性，说明有过结核感染。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，此病是呼吸道传染病，可以在人际之间传播。人体感染结核菌以后，机体会产生获得性免疫，此时如果做肺结核T细胞检测，可能出现阳性的结果。\n肺结核T细胞检查阳性仅能说明感染过结核，有可能是以前的感染，也有可能会是活动性肺结核，甚至有的时候可能是其他部位的结核。肺结核T细胞检查阳性仅仅反映有过结核感染，但是不能判断是近期感染、既往感染还是活动性结核，所以肺结核T细胞检查阳性还需要结合患者具体的临床症状、胸部CT的表现等相关情况综合分析，也需要进一步做痰抗酸染色，甚至支气管镜检查来明确诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者在饮食方面主要有以下注意事项：\n1、饮食总规则：应该注意吃一些清淡、容易消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物、油腻性食物以及生冷的食物。这是因为肺结核的患者往往需要规范的抗结核治疗，抗结核治疗期间可能会有明显的胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。\n2、少量多餐：有助于保护患者的胃肠道功能。\n3、适当进食蔬菜、水果：比如苹果、梨等，以补充维生素、膳食纤维。\n4、适当吃蛋白质类食物：包括瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等，以加强营养、提高机体的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
宝宝肺炎出院后是否还需要吃头孢，应该结合具体情况分析，具体情况如下：\n1、不需要：宝宝得了肺炎许多情况下可能需要住院治疗，可能需要输注头孢、阿奇霉素等相关抗生素进行处理，有的时候住院期间静脉使用抗生素，肺炎已经痊愈，出院以后不需要继续服药。\n2、需要：有的时候住院输液治疗，肺炎得到显著减轻，但是还没有完全恢复，出院后有可能需要口服抗生素进行治疗，可能需要口服头孢，也可能需要口服其他种类的抗生素，比如阿奇霉素等。\n宝宝出院后是否需要口服头孢进行治疗，应该结合具体情况，在医生的指导下进行。有的时候肺炎已经痊愈，但是还伴随有咳嗽、咳痰的症状，出院后可以继续服用止咳化痰的药物进行处理，比如肺力咳合剂等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
宝宝的哮喘有可能会随着年龄增长自己就好了，但也有可能会出现复发。宝宝发生哮喘时，可以表现为反复发作性的咳嗽、胸闷、喘息的症状，患儿上述症状有时会随着年龄的增长而逐渐缓解。\n宝宝得了哮喘也需要规范的治疗，因为哮喘反复发作可能会导致胸闷、呼吸困难而引起缺氧，可能会影响到孩子的生长发育，还可能会对肺功能产生一定的影响。也有一些宝宝的哮喘不能随着年龄增长而逐渐恢复，另外，即使宝宝的哮喘随着年龄逐渐增长自己好了，成年以后在某些诱因的情况下，有时还会出现哮喘发作，比如在吸入过敏原或者时呼吸道感染等情况下，有可能会诱发胸闷、喘息、呼吸困难等哮喘的表现。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。