孟军

男士尿道流脓是非常严重的感染表现，需及时就诊。泌尿系感染或前列腺发炎较重的情况下才会从尿道口流出分泌物，这些分泌物可以是白色或黄色，尤其早上第一次排尿或内裤上可以发现。 一旦出现白色或黄色的分泌物，且患者合并一些泌尿系感染的症状，比如出现尿频、尿急、尿疼时需及时就诊。感染较重时需做尿液分析、尿液培养，明确是哪种病原体，并选择合适的抗生素进行治疗。同时患者应多饮水，注意休息，防止感染加重。

体检中发现尿液分析检查有时会提示尿中红细胞增加，此时肉眼看不见尿中有红细胞，因为每1000ml尿里超过1ml血才会表现为肉眼血尿，如出血量非常少在显微镜下会有表现，每高倍镜下≥3个血红细胞叫镜下血尿。 任何血尿都是有原因，需排除血尿，尤其对年龄较大的患者需排除泌尿系肿瘤。所以化验中出现镜下血尿是非常重要的信号，需及时就诊进行系统的检查、化验，查找病因、明确诊断。

pH值是检查尿液的一项指标，7代表中性，尿液正常值应该是6.5左右，因为在尿液中会有尿酸等一些酸性物质排泄。如果尿中排酸较多，需考虑一些疾病，如痛风患者尿酸升高，尿中的pH值较低。患者出现糖尿病酮症酸中毒也会出现尿pH值偏低。尿pH值偏高的情况常见于是泌尿系感染，如膀胱炎等，代谢性碱中毒时尿中pH值也偏高。出现pH值异常需及时就诊，找到原因，进行针对性治疗。

睾丸疼痛疾病原因非常复杂，一旦出现睾丸疼痛必然要到医院就诊，睾丸正常的情况下不会疼。最常见活动后或者睡觉过程中出现突发的疼，需要排除是不是睾丸扭转，需要到医院检查睾丸的血运、位置，有时候需要手法复位或者手术干预。 如果合并泌尿系感染，一般是炎症造成疼痛，所以需要用抗生素，并且保持排尿通畅等。睾丸的感染通常会继发于泌尿系感染，如膀胱炎或者前列腺炎等情况。此外，可能和肿瘤有关。所以睾丸疼痛的病因非常复杂，需要到医院进行系统的诊治。

结石在髂血管以下，进入盆段，叫输尿管下段结石，通常会伴有刺激症状，如局部疼痛，疼痛可以向同侧阴囊、大腿内侧放射。当结石到达输尿管下端或者壁内段，会产生尿频、尿急的症状。 通常结石越小越好排出，直径4mm以下的结石80%-90%可以通过药物治疗自行排出；直径0.4-0.6cm的结石，约半数可以自行排出；结石直径在0.6cm以上，已经发生嵌顿或者合并远端输尿管狭窄，需要通过微创手术解决，一般选择输尿管镜手术。

讲解医师：孟军  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
男性尿频首先找到尿频的原因，如果是50岁以后的，通常是前列腺增生造成的，需要到医院做相关的检查，化验尿、查泌尿系的B超，了解尿频的原因，根据情况泌尿科医生会给相应的药物。

正常的人体代谢的时候不需要担心降蛋白，只有出现蛋白尿的时候，才会关心是不是要降蛋白。降蛋白要求患者要进优质低蛋白的饮食，要多进动物蛋白，如蛋清，红肉等瘦肉的优质蛋白，避免摄入豆浆或者豆制品、豆腐等植物蛋白。蛋白的摄取量一般是0.6-0.8g/(kg·d)，这种是优质低蛋白饮食。 蛋白尿不是病而是一个症状，更加强调的是针对原发病的治疗，如果蛋白尿是因为肾小球肾炎造成，或者是高血压肾病造成，或者糖尿病肾病造成，原发病的控制治疗最关键，蛋白尿只是症状，表明原发病治疗效果的表现，而不是单纯的疾病。

孕期个别病人会出现(尿)蛋白升高，叫生理性孕期蛋白尿，出现几率一般在20%左右。发生原因就是由于怀孕后腹压增加，压迫腔静脉或深静脉，造成肾脏回流阻力增加，而出现蛋白尿。一般在妊娠中后期较多，在生产以后可以消失。 另外病理性蛋白尿，比如患者在怀孕期出现水肿、蛋白尿、血压升高，怀孕以前没有高血压，怀孕以后出现高血压，需要到妇产科进行就诊，明确排除妊娠性的高血压情况。如果患者原来肾脏有疾病，有肾小球的疾病，但是在一般情况下没有表现出来，化验尿正常。但在妊娠时机体的负担加重，出现肾小球肾炎，叫隐匿性的肾小球肾炎，需要到肾内科进行就诊。