孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童散瞳以后可以上学，需要注意以下几点：\n1、避免强烈日光照射：因为瞳孔散大，所以在日光比较强烈的情况下或者教室里面光线比较强的情况下，会出现畏光等不适的症状。所以外出的时候、上学的路上可以戴太阳镜，在室内的时候可以在偏暗一点的地方就坐。\n2、影响近处的调节功能：一般散瞳的目的是为了验近视的度数，主要是影响到近处的调节功能，所以主要是写作业的时候或者是上课看课本的时候看不清。但对于远处的东西，如黑板上字体，基本影响不大。\n如果实在没有时间，必须要在上课、上学的期间进行散瞳，注意上述的注意点，对上学基本上没有影响。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视只要早发现、早治疗，绝大部分治疗效果非常满意，尤其是在六岁以前，治疗效果很满意，6-12岁的效果会差，12岁以上的效果就不太肯定，但是现在对于成人的弱视，也建议不要放弃治疗，可能有一些效果，但原则是越小、越早，治疗效果越好。视觉发育期由于异常的视觉经验，比如单眼斜视、没有矫正的高度的屈光不正、没有矫正的屈光参差、形觉剥夺，引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力达不到年龄段所要求的视力。\n针对弱视治疗的基本策略是消除形觉剥夺的原因，矫正在视觉上有依据的屈光不正和促进弱视眼的使用，大致就是手术治疗形觉剥夺的原因，再加上屈光矫正，对于单眼弱视的患者再加上遮盖治疗，是最主要的三种治疗的方式。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝左眼老流眼泪，有可能是以下的因素：\n1、局部刺激：如果流泪的症状是近期才出现，有可能是局部的炎症刺激、倒睫毛或者眼睛进入异物，造成角膜刺激以后，引起的反射性泪水分泌增多，引起流泪的症状，需要针对病因进行治疗、处理，建议到医院去做相关的检查。\n2、泪道阻塞：如果没有外界的因素，长期的从出生以后就出现一只眼睛流泪，很可能是泪道阻塞。由于出生的时候鼻泪管下端没有开放，下端有黏膜皱襞的残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入鼻腔，从而引起流泪的症状。这种情况一般随着年龄的增大，会自行痊愈，也可以用外部进行按摩、挤压的方式来帮助下端开放。但是如果3-4个月的时候，宝宝的症状仍然存在，就建议到医院进行泪道探通术，因为自行开通的机会极大的减小。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿出生以后流眼泪，而且有眼屎，主要考虑以下几个原因：\n１、泪道阻塞：有些婴儿出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者有黏膜皱襞残留，造成管道化没有形成，泪水经过泪道不能进入到鼻腔，从而形成流泪的症状。眼屎说明有继发性泪囊炎，所以一般可以使用一些抗生素的药水，或者局部按压、按摩的方法，来帮助泪道重新开放。如果3-4个月的时候，这种症状仍然不能好转，就需要到医院行泪道探通术，这个是最常见的原因。\n2、局部感染：也有可能是经过产道的时候，局部可能造成感染，形成结膜炎，在刺激后引起的症状，这时候可以用抗生素药水，最常用的是托百士滴眼液，如果可以局部使用红霉素眼膏，相对比较安全，擦拭增多的分泌物，一般3-5天就会出现明显的好转。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
验光单其实不分成人和儿童，基本上表达的格式都一样，有处方验光单，还有电脑验光单，具体看的方式如下：\n1、处方验光单的看法：一般会用汉字来表示，对于右眼球径，如果方框里填的是负的3.50，也就是近视350度，如果柱径是0，就是没有散光，轴位也是0，如柱径是负的1.00，就是散光100度，轴位如果写180，就说明散光的位置在180度。后面会有一个矫正的视力，就是戴上这个度数的镜片，矫正视力可以得到1.0。后面有ADD，这个ADD一般是近用附加的时候用，对老人或者一些渐进的时候用，大部分人的后面不会写。下方会有一种瞳距，分左眼、右眼，叫PD，为瞳距的大小，它也分近用和远用。\n2、电脑验光单的看法：基本与上述一样，只不过用英文的缩写来表示。R或者是OD表示右眼，L或者OS表示左眼。S表示球径，比如S是负的3.5，就是近视350度。C表示柱径，C是负的1.0，就是散光100度。A表示轴位，如果A写到166，就是轴位方向在166度，而瞳距用PD来表示，还有AVE，一般表示平均值。\n总之，它们基本上表达的方式都一样。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般视力5.0及以上认为是正常视力，8-9岁的孩子视力通常能发育到5.0(1.0)。但除了视力标准，还有年龄限制，年龄越小，孩子视力多数会越低，并不能达到1.0，也不一定认为属于异常。\n三岁儿童一般认为视力最少在0.5，也就是其视力下限是0.5，低于0.5多为不正常。4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁孩子的视力下限是0.7，七岁及以上孩子视力下限是0.8。高于视力下限，且双眼对称者，可以先进行观察，不认为是异常现象。如果视力低于视力下限，各个年龄段的视力下限达不到，需要到医院做进一步检查，明确是否为屈光不正的原因，还是由其他眼疾造成。

通常认为小学生≥50度的近视度数出现，可以认为是有近视眼，但度数的测量一定需要经过规范的散瞳验光程序上来获取，而不是简单使用电脑验光仪或者是视力筛查仪，得到近视度数就认为是近视。如果使用电脑验光仪得到小学生的近视度数可能有200度，但是其没有经过散瞳验光，则不能简单认为就是近视眼，当使用睫状肌麻痹药物以后，有可能200度的近视会完全消失，视力可以恢复到正常，此情况叫做假性近视，并不是属于真性近视的情况。假性近视在使用药物以后可以恢复正常，通常可以治疗，而目前市面上很多声称可以治疗近视，也都是针对假性近视。但在使用睫状肌麻痹药物以后，进行标准的验光程序，如果度数仍然≥50度，才是真正意义上的近视眼，是真性近视。真性近视目前没有任何方法，使其度数消失，视力恢复到正常。对于真性近视不能治疗只能矫正，如配戴框架眼镜、隐形眼镜或者是成年以后的手术治疗，都是矫正的方法。而对于小学生还会使用其他的方法，如角膜塑形镜(OK镜)、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，也不是治疗真性近视所使用，其目的是为更好地控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视带来眼底的病变。

通常患者的红、肿、热、痛等表现基本消退后，便说明麦粒肿基本是痊愈。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，绝大多数是金黄色葡萄球菌感染所引起，因此局部会有典型的红、肿、热、痛等炎症表现。在早期可以使用抗生素眼药水来治疗，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏，或氧氟沙星眼膏等来治疗。因为中医上认为是上火所引起，所以会辅助下火的药物，或采取耳尖放血的方法治疗，同样具有一定效果。对于炎症较轻，且药物治疗效果有效的患者，通常3-5天，局部便会自行吸收、消退。但如果炎症比较严重，或者药物效果不理想的患者，通常3-5天局部肿胀便会加重，并形成脓点。此时会发现在皮肤面，或睑结膜面出现白点，需要到医院切开排脓。只有脓液排除后，红、肿、热、痛的炎症表现才能很快消退，通常切开术后3-5天会痊愈。如果局部炎症基本已经消退，仍然留有硬结，还可以继续采用热敷的方法，每天3次，每次10分钟左右，帮助硬结持续消退。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的视力到8-9岁才发育完全，在1.0以上，8-9岁以下视力基本上都达不到1.0，也不认为异常。对于6岁的孩子来说，视力下限是0.7，所以孩子视力0.8，从单纯数值上来说正常。\n要注意看平常孩子有没有做视力检查，如果在六岁以前，孩子检查过视力高于0.8，这时候出现视力的下降，也要怀疑孩子的视力出现问题。要到医院去做进一步的检查，排除是不是有可能出现近视症状，可能需要阿托品眼用凝胶来散瞳，明确具体的度数是多少。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视了，很多家长都犹豫该不该戴眼镜，主要是害怕戴上眼镜以后度数还在增长，以后再也摘不下来。家长首先要找到近视发生的原因，如果近视原因没有找到，戴上眼镜以后视力仍然会下降，度数仍然会增长，就会误以为是戴上眼镜以后造成了度数增长。目前的观点认为近视后只要确诊是真性近视，无论多少度，无论看远看近，都建议一直配戴眼镜，不建议摘摘戴戴，如看远处事物戴，而看近处事物不戴，因为已经有研究表明，这样的配戴方式对近视的控制不理想。 戴不戴眼镜跟近视发展不发展没有必然关系，眼镜只能起到矫正视力的效果，但不能控制近视。