孙静媛

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染性疾病，在儿童青少年中传染性更高、发病率更高。一般经过1-2周，病情基本上能够痊愈，但是也有些有合并症的，病情就较严重了。比如合并心肌炎、合并肾小球肾炎，是由于链球菌感染以后的变态反应导致。 出现这些并发症以后相对来说病情会较严重，所以得了猩红热以后还应该及时就诊、及时对症治疗、卧床休息，减少并发症的发生。

猩红热是由溶血性链球菌感染导致的急性呼吸系统的传染病。治疗猩红热首先要针对病因进行治疗，即针对溶血性链球菌敏感的抗生素。比如常用的青霉素类抗生素，如果青霉素过敏或者其他原因不能使用的情况下，也可以选择红霉素类的大环内酯类抗生素。总而言之，要选择针对溶血性链球菌敏感的抗生素来使用，除了针对病因治疗还要对症处理。比如病人在高烧时食欲很差，这时要静脉补充营养、维持水电解质的平衡、要卧床休息、避免发生心肌炎、肾小球肾炎等并发症。

有科学依据表明饮酒会造成肝功能损伤，酒精在肝脏内代谢过程中所产生的代谢产物对肝细胞有损伤作用。临床常见经常饮用大量酒的人群出现酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。长期饮酒致癌也有相关依据，发生酒精性肝炎，进展到酒精性肝硬化后，和病毒性肝炎导致肝硬化的并发症、结局均类似。肝癌往往在肝硬化基础上发生，肝细胞在修复过程中细胞结构发生严重变异，转变为恶性肿瘤，任何原因导致的肝硬化均有可能在肝硬化基础上发生癌变。饮酒能够导致肝硬化，所以也可导致肝脏恶性肿瘤、原发性肝癌的可能。建议已发生酒精性肝损伤的患者需戒酒，进行适当的保肝治疗，并定期检测肝功能，进行肝脏超声检查，以及早发现肝癌，及早进行干预和治疗。

甲肝就是甲型肝炎，是由甲肝病毒，通过消化道感染人体后，引起的急性黄疸型肝炎。主要症状就是发病初期病人可以有低热，同时伴随有消化道症状，这些消化道症状就包括恶心、呕吐，食欲不振、厌油食，皮肤、巩膜、眼睛出现黄疸，同时伴有肝功生化指标明显的异常。 正常转氨酶在40-50U/L左右，急性甲肝病人往往转氨酶的水平超过正常10倍以上，往往都在500U/L甚至1000多U/L，达到这么高的水平，经过及时休息和治疗。甲肝患者一般在1-2个月，肝功基本上就完全恢复正常了，甲型肝炎只有急性的，基本上没有慢性的。

甲肝减毒活疫苗，是用来预防甲型肝炎的疫苗，现在国家对于儿童的预防接种中，可能有免费的项目，但是成年人要接种就需要自费。甲肝减毒活疫苗，有不同的生产厂家，价格可能有所不同，而且有的时候，不同时期，可能也会有调整。以前大约90元左右，但是有没有调整，就是不同厂家可能会有一定差别。大家可以到社区医院，有预防接种门诊的地段去，再仔细询问，看看当地使用的是哪生产的，价格可能会有小的波动。

戊型肝炎也是病毒性肝炎的一种，具有传染性，且传染途径与甲型肝炎类似，通过消化道传播。如果戊肝病毒污染食物、水源，人在进食这些食物或者饮用这些被污染的水以后，就会造成戊型肝炎发病、戊肝病毒感染。所以戊型肝炎和甲型肝炎一样，都具有传染性，其传播途径也一样，都是通过消化道传播。 现在戊型肝炎疫苗基本上研制成功，已经小批量开始上市。如果经常在外就餐的人，可接种戊肝疫苗，预防戊型肝炎感染。戊型肝炎的发病更多见于成年人，而甲型肝炎青少年发病更多。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
脂肪肝的形成是由多种因素引起的，常见的原因有以下几种：第一，首先是肥胖者容易患有脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重是成正比的，大约30%到50%的肥胖者合并有脂肪肝，重度肥胖的脂肪肝发病率高达65%以上。一般肥胖的人体重如果控制以后，体重基本恢复到正常水平，肝内脂肪的含量也会随之减少或者消失。第二，长期喝酒、长期嗜酒的患者，酒精性脂肪肝。饮酒以后90%以上的酒精代谢是在肝细胞内完成的。酒精的代谢产物对肝脏、对肝细胞有损伤作用，并且它还可以促进肝细胞内脂质的沉积，所以长期嗜酒的人发生脂肪肝的概率很高。第三，快速减肥。快速减肥也可以引起肝脏的脂肪变性。快速减肥的人禁食或者过分的节食，它会引起短期内脂肪分解大量增加，导致肝细胞损伤和肝细胞脂肪变性。第四，糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者当中大约有50%的人都合并有脂肪肝，尤其是成年的糖尿病患者，这些人往往是体重比较超重、肥胖者。肥胖和脂肪肝有很重要的相关性，原因就是糖尿病导致的脂肪肝。第五，药物性脂肪肝。某些药物通过抑制蛋白质的合成导致肝脏脂肪变性，也可以通过干扰脂蛋白的代谢使肝细胞脂肪堆积。像肾上腺皮质激素、四环素等等一些药物可能会导致肝脏脂肪变性。第六，感染的因素。比如乙肝病毒的感染，乙肝患者可能过分的限制活动，或者长期吃一些高糖的、高热量的饮食就容易合并肝细胞内脂肪堆积。还有就是结核、还有一些细菌性肺炎等等感染的时候也可能同时伴有肝细胞的脂肪变性。所以脂肪肝的发病原因是由多种因素导致的。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。甲型肝炎以儿童和青少年发病率高，临床上表现为急性起病，发病初期可能会有发热，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油食、疲乏无力、肝肿大及肝功能异常，肝功生化指标、转氨酶往往超过正常值的十倍以上。部分病例可能会出现黄疸。甲型肝炎是一种急性的传染病，一般不会转成慢性和病原携带状态。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，也就是属于消化道传染病。粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触是散发病例的主要传播方式。因此，在集体单位，比如说托幼机构、学校、部队等等甲型肝炎的发病率相对比较高。另外一种方式就是水和食物的传播。特别是水生生物，比如毛蚶，它有一个聚集甲肝病毒的特性。如果我们食用了这些被病毒污染的水生生物，就可能造成甲肝病毒的感染。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
患了急性甲型肝炎以后，在急性期由于病人的消化道症状比较严重，所以在这个时期不要吃油腻的、不容易消化的食物，更不能喝酒。在甲型肝炎的恢复期，临床症状好转再逐渐增加进食量。另外在甲肝的疾病过程当中，还要避免应用有明显肝损伤的其他药物。