孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经性疼痛病因不同，其应用的药物也不完全一样。在临床上神经性疼痛最常见于创伤性神经痛、炎症性神经痛以及占位压迫性神经性疼痛。创伤性神经痛多继发于外伤因素，一般需要给予非甾体抗炎药物缓解症状，同时注意清洁创面避免感染。炎症性神经疼痛常继发于病毒或者细菌感染，其治疗主要是以抗感染治疗为主，同时可以辅助解热镇痛药物缓解症状。占位压迫性的神经疼痛主要见于间盘突出所导致的脊髓病变或者肿瘤导致的占位性病变，治疗以解除占位为主，同时可辅助脱水减压治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中一般指脑出血。这个疾病的治疗和出血的位置、出血的量直接相关。如果出血量比较少同时出血位置位于较好，患者症状轻微不危及生命情况下，则可以保守治疗，降低颅内压及营养脑细胞治疗。患者需要绝对卧床，同时保持情绪平稳，并在出血第3天左右常规进行CT检查，判断脑水肿的情况。如果脑出血体积比较大，大于30ml或者在小脑等位置，患者出现昏迷、脑疝等改变，则提示致死风险较大，一般建议进行手术治疗。在手术之后，常规观察患者生命体征变化，并给予对症治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出血性脑卒中主要是指非外伤性的颅内脑组织出血，主要发病原因是长期高血压导致小动脉发生病变从而破裂出血，临床表现为头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语不清等表现，严重时可昏迷、死亡。治疗方面，急性期卧床休息2-4周，保持安静稳定情绪，避免情绪波动、血压波动，注意预防肺部感染、应激性溃疡，颅脑压力高时脱水降颅压治疗，积极控制血压，可以给予营养神经、脑保护的药物，比如依达拉奉、奥拉西坦等，病情稳定后尽早行康复训练促进神经功能恢复。若出血量大危及生命，需要外科手术治疗清除血肿。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
出现三叉神经疼，可以通过多种方法来治疗。目前比较常用的治疗方法是药物治疗，一般常可以选择卡马西平，也可以考虑其他的同类药物，比如丙戊酸钠、苯妥英钠等等。除了对症止痛治疗之外，还可以选择营养神经的药物进行治疗，一般常用的药物是甲钴胺。除了药物治疗之外，还可以考虑中医的治疗方法改善，比如可以进行针灸、理疗。三叉神经疼的患者还会引起焦虑、抑郁等症状，还需要注意心理的护理，或者心理干预治疗。对于顽固严重的三叉神经疼症状，可以考虑通过微创手术的治疗方法来改善。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
震颤包括生理性震颤以及病理性震颤两种类型。生理性震颤是由于紧张、焦虑等精神因素所诱发，这种情况可以通过相应的心理疏导缓解患者的紧张情绪，并在日常生活中避免刺激，症状会逐渐缓解。如果患者的震颤是长时间不自主震颤，则考虑是病理性疾病，这类疾病最常见于神经系统疾病帕金森综合征；以及内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进。建议进行头颅CT以及甲状腺功能检查，如果化验检查结果提示甲状腺激素水平升高，则考虑是甲亢导致的可能性大，需要进一步进行抗甲状腺激素治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
引起太阳穴胀痛、难受的因素有很多，比如高血压、颈椎病、神经性头痛、血管性头痛、紧张性头痛、偏头痛或者局部五官科疾病等，都需要根据病史和病人的体检，像脑血流图、脑电图或者脑CT甚至内分泌检查明确诊断。疼痛严重时可以使用止痛药，如非甾体抗炎药，患者在检查出病因后对症处理即可。平时要注意生活规律，尽量避免过度疲劳、压力过大，防止出现亚健康状态等。另外，当患者长时间连续用脑过度后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的表现，注意让大脑时常休息下就可以缓解，也可以点按一下太阳穴，可以缓解症状。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿肚脐感染也就是新生儿脐炎，是指细菌侵入脐带的残端引起的炎症，临床上最常见的细菌是大肠埃希菌。轻度的脐炎仅有脐周皮肤的红肿，并有少许脓性分泌物。比较严重的脐炎可见周围明显的红、肿、热、痛，并有局部发硬的情况，脓性分泌物会比较多，可以有臭味，可发生周围组织的蜂窝织炎。比较严重的可以有全身症状，比如发热、败血症等。严重的脐炎是需要住院治疗的，主要是静脉应用抗生素积极抗感染，如果有脓肿的形成，需要局部切开引流。轻度的脐炎只需要进行局部消毒处理就可以，消毒临床上一般是用双氧水和碘伏。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿低热的范围，是体温在37.5-38.5度之间。低热要结合孩子的具体情况进行处理，如果孩子的一般状况比较好，吃奶好、反应好，没有呕吐、腹胀、精神不好等情况，通过温水擦浴、降低环境温度、减少衣物等处理，孩子的体温可以恢复正常，这种情况是没有问题的。如果体温在37.5-38.5度之间，通过物理降温，孩子的体温没有明显的变化，并且有吃奶减少、精神反应欠佳等情况，这种情况下要警惕感染。新生儿感染不能小觑，建议完善血常规等感染指标的检查，根据感染情况及时进行抗感染治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
近年来，新生儿科迅速发展，31周的早产儿成活率在95%以上。31周的早产儿出生之后会面临一系列的问题：第一、呼吸系统，早期容易出现呼吸窘迫综合征，需要气管插管应用肺表面活性物质，严重的需要呼吸机辅助呼吸。第二、电解质紊乱。早产儿的电解质紊乱比较常见，需要及时纠正，避免引起心律失常。第三、喂养不耐受。早产儿生后容易出现喂养不耐受的情况，能量摄入不足，需要进行静脉营养支持。第四、脑损伤。早产儿的脑损伤是重要的并发症，需要及时进行磁共振的检查，并及时治疗。早产儿远期也有相关的并发症，比如支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等。31周的早产儿，经过正规治疗后成活率很高，有并发症的几率也比较小。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
正常新生儿出生，呼吸频率一般是在40-60次/分的，如果不超过60次/分就没有异常。因为正常成人的呼吸频率是在12-20次/分钟左右。所以新生儿看起来的呼吸频率是偏快的，确实超过60次/分，需要看一下呼吸频率快的原因。一般生后暂时性的呼吸频率快是没有问题的，持续性的呼吸频率大于60次/分，就要看一下孩子出生的时候有没有足月，羊水清不清，有没有胎膜早破，有没有肺炎或者感染及呼吸窘迫等原因，这些都是引起呼吸增快的原因。确定大于60次/分的呼吸频率，需要请新生儿科医生面诊判断一下。如果是小于60次/分，只是觉得呼吸频率比成人偏快，这个问题是不大的，在40-60次/分左右是没有问题的。